Innehåll
Målet med aortaaneurysmbehandling är att förhindra bristning (sprängning) i blodkärlet. Det enda sättet att förhindra bristning är med ett valbart (planerat i förväg) kirurgiskt ingrepp. Inte alla som har aortaaneurysm behöver operation och ibland är noggrann övervakning det bästa och säkraste tillvägagångssättet.Behandling av bruten aortaaneurysm är en nödsituation som inte kan planeras i förväg. En bruten aortaaneurysm är en dödlig händelse om den inte behandlas omedelbart. Även med den bästa behandlingen är dödligheten extremt hög.
Livsstilsförändringar
Det finns bara en livsstilsfaktor som har visat sig ha en inverkan på aortaaneurysmer, och det är rökning. Det betyder att om du har en aortaaneurysm och röker, är det enda "hemmedicin" som du kan använda att sluta.
Rökning är den starkaste riskfaktorn för aortaaneurysm och personer som redan har aortaaneurysm har en mycket högre risk för bristning om de fortsätter att röka.
Recept
Kontroll av högt blodtryck med blodtryckssänkande läkemedel är den enda metoden som kan minska risken för bristning om du har en aortaaneurysm, och även detta är inte bevisat som en förebyggande strategi.
Om du har en aortaaneurysm kan högt blodtryck göra det värre. Men det finns ett antal effektiva mediciner som behandlar högt blodtryck.
Kirurgi
Många personer med aortaaneurysmer behöver genomgå en valfri kirurgisk reparation för att förhindra bristning. Beslutet om du behöver reparera är ett komplext och mycket personligt beslut.
Om ditt aortaaneurysm är stort, om det expanderar relativt snabbt eller om det orsakar buksmärta eller ryggsmärta rekommenderas kirurgisk reparation starkt.
Standardkirurgi
Standardreparation av aortaaneurysm med öppet snitt är ett stort kirurgiskt ingrepp och utförs under generell anestesi. Operationen kräver ett långt snitt, från botten av bröstbenet till pubicområdet.
Efter att ha lokaliserat aneurysmen klämmer kirurgen i aortan för att stänga av blodflödet och reparerar aneurysmen. Aortan repareras genom att sätta i ett syntetiskt transplantat för att ersätta den del av artären som har tagits bort.
Den postoperativa perioden är ofta ganska svår och kräver i allmänhet vistelse på sjukhuset i minst en vecka. Fullständig återhämtning tar ofta tre till sex månader. Beroende på dina andra medicinska tillstånd och den specifika platsen för din aneurysm är allvarliga komplikationer som involverar njurar, tarmar, ben, hjärta och lungor möjliga.
Endograft reparation
En endograftreparation är en annan metod för aorta-aneurysmreparation.En endograft är en tygklädd stent som sätts in av en speciell kateter (tub). Det sätts normalt in genom lårbensartären, ett stort blodkärl i ljumskområdet. Endotransplantatet förflyttas sedan till aneurysmens plats och distribueras för att ge en ny väg för blodflödet.
Med endograftreparation skärs inte aortaaneurysmen kirurgiskt ut. Det är isolerat från blodet som strömmar in i aortan. Eftersom aneurysmen inte längre utsätts för blodflöde är brist teoretiskt inte längre en risk.
I allmänhet rekommenderas reparation av endograft för de flesta personer med aortaaneurysmer. Beroende på ditt medicinska tillstånd kan en endograftreparation dock vara rätt val för dig.
Komplikationerna med standardoperationer tenderar att inträffa mycket tidigt efter operationen, medan komplikationer med endograftreparation tenderar att inträffa senare. Komplikationerna med endograftreparation kan inkludera:
- Endoleak: Blodflödet i själva aortaaneurysmen är inte helt avskuren av endotransplantatet, så aortaaneurysmen kan fortsätta att expandera och kan till och med brista.
- Enhetsmigrering: Detta är en komplikation där endotransplantatet förskjuter sin position inom aortan någon gång efter det kirurgiska ingreppet. Enhetsmigrering, som har observerats hos mer än 10% av patienterna efter endograftreparation i vissa studier, kan orsaka allvarliga problem, inklusive bristning av aortaaneurysmen om den inte behandlas.
Akutbehandling för bruten aortaaneurysm
Strax efter ett brustet aortaaneurysm är den medicinska och kirurgiska vården inriktad på att kontrollera livshotande problem samt reparation av aortaaneurysmen.
Om du har brustet aortaaneurysm, ring 911 för akutvård. Du kan inte ta dig tid att vänta på det eller överväga att ringa efter hjälp. Varje sekund av förseningar ökar risken för dödsfall.
Om du eller en nära anhörig upplever en aorta-aneurysmbristning kommer du sannolikt att behöva:
- Reparation av aortaaneurysm vid nödsituationer
- Stabilisering av hjärtfunktionen
- Hantering av blodförlust
- Hantering av vätskeförlust / uttorkning
- Hantering av njurfunktion
- Brådskande behandling av organskador, vilket är skada på något av dina organ som kan orsakas av blodförlust och chock från aorta-aneurysmsprick