Innehåll
- Syfte med testet
- Begränsningar
- Risker och kontraindikationer
- Före testet
- Vad att ta med sig
- Under testet
- Efter testet
- Tolka resultat
- Uppföljning
Som ett resultat av dessa frågor används det främst som ett forskningsverktyg. Testet har också begränsad tillgänglighet som ett diagnostiskt test för sköldkörtelsjukdom utanför USA.
Syfte med testet
Sköldkörtelhormonproduktion kräver många steg. Din hypotalamus, som ligger i din hjärna, övervakar kroppens tillstånd och utsöndrar tyrotropinfrisättande hormon (TRH) när du behöver mer sköldkörtelhormoner. TRH uppmanar din hjärnans hypofys att frigöra sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
TSH stimulerar sköldkörteln i sig att skapa sköldkörtelhormoner, T4 och T3, vilket ökar kroppens ämnesomsättning för att ge dig energi.
Medan symtom som kan uppstå när något går fel beror vanligtvis på en underaktiv eller överaktiv sköldkörtel, det finns en rad möjliga orsaker, och rätt behandling beror på vilken som gäller dig.
Låga nivåer av T3 och T4 kan orsakas av:
- Ett problem med sköldkörteln (primär hypotyreos)
- Din hypofys (sekundär hypotyreos)
- Din hypotalamus (tertiär hypotyreos)
(Sekundär och tertiär hypotyreoidism beaktas båda central hypotyreos.)
TRH-stimuleringstestet anses främst vara ett verktyg för att skilja sekundär hypotyreoidism från tertiär hypotyreoidism när T3- och T4-nivåer inte räcker för att dra en bestämd slutsats.
Begränsningar
TRH-stimuleringstestet utlöser vanligtvis en ökning av TSH, och förändringens omfattning kan hjälpa till att identifiera sekundär och tertiär hypotyreoidism. TSH-svaret på TRH-stimuleringstestet är dock inte tillförlitligt och resultaten ger vanligtvis inte mer insikt till orsaken till sköldkörtelsjukdom än TSH-, T4- och T3-nivåerna.
Sköldkörtelfunktionstest och normala intervall
Risker och kontraindikationer
En snabb ökning av sköldkörtelhormonnivåerna är det största problemet med TRH-stimuleringstestet, eftersom detta kan orsaka ökningar eller minskningar av blodtryck eller puls, vilket ökar risken för blodproppar, stroke, övergående ischemisk attack (TIA) eller kramper. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Andra anmärkningsvärda potentiella biverkningar av testet inkluderar:
- Huvudvärk
- Oklarhet
- Yrsel
- Överdriven svettning
- Abdominalt obehag
- Illamående / kräkningar
- Kvinnor: Bröstförstoring eller läckage av mjölk / vätska från brösten i flera dagar
Kontraindikationer
Kvinnor som är gravida kan uppleva överdrivna hormonfluktuationer, liksom snabba förändringar i blodtrycket som kan äventyra det utvecklande barnet.
Om du har en hypofystumör kan stimulering med TRH orsaka hypofysapoplexi, vilket är en farlig blödning i hypofysen som kan kräva kirurgiskt ingripande.
Detta test kan också störa sköldkörtelmedicin och biverkningarna kan vara allvarligare om du tar mediciner mot binjurssjukdom.
Användningen av steroider, aspirin (acetylsalicylsyra) eller läkemedel som används för Parkinsons sjukdom kan förändra resultaten, vilket gör tolkningen opålitlig.
Före testet
Om du är inställd på att göra ett TRH-stimuleringstest, betyder det att du sannolikt är en del av en forskningsstudie, eller att dina sköldkörtelhormonresultat är ovanliga nog för att dina läkare ska begära att du gör detta test.
Din läkare kommer att diskutera specifika instruktioner, till exempel om du ska fortsätta att ta dina vanliga mediciner före, under och efter testet. Detta beror på om ditt blodtryck tenderar att fluktuera eller att det blir för högt eller för lågt.
Tidpunkt
Du bör förvänta dig att ägna några timmar åt detta test. Du kommer att ta blodprover 30 och 60 minuter efter injektionen. Dessutom kan ditt medicinska team vilja observera dig i flera timmar efter testet för att se efter eventuella medicinska komplikationer. Om du upplever några komplikationer kan du förvänta dig att din återhämtningstid tar timmar eller till och med dagar, eftersom det medicinska teamet stabiliserar dig.
Plats
Ditt test kan äga rum på sjukhus eller på läkarmottagning.
Ett TRH-stimuleringstest görs i en medicinsk anläggning där dina vitala tecken (blodtryck, hjärtslag, andningsfrekvens) kan övervakas noggrant.
Vad ska man ha på sig
Du kanske kan göra detta test när du bär dina vanliga kläder, eller så kan du bli ombedd att byta till en undersökningsklänning. Din injektion kommer sannolikt att finnas i ett blodkärl i armen, och ditt blod kommer troligen också att dras från din arm, så det är bäst att bära kläder med ärmar som är lätta att rulla upp så att din nedre till mitten -arm kan lätt exponeras.
Mat och dryck
Detta test är tänkt att utföras på morgonen efter fasta över natten från mat och dryck.
Kostnads- och sjukförsäkring
TRH-stimuleringstestet är inte godkänt för medicinsk standardanvändning. Med tanke på detta och att det inte vanligtvis görs är kostnaden inte lätt att förutsäga. Om din läkare begär att du ska göra detta test på grund av exceptionella omständigheter, kontakta din sjukförsäkringsleverantör för att bekräfta detaljerna i betalningen, om du förväntas betala en del av kostnaden och hur mycket den delen är.
Om du gör detta test som en del av en forskningsstudie kan det täckas som en del av forskningsprotokollet. Kontrollera med ditt medicinska team.
För- och nackdelar med kliniska prövningarVad att ta med sig
När du anländer till testet bör du ta med ditt beställningsformulär, en form av identifiering och dokumentation av alla forskningsprotokoll som du ingår i. Om ditt försäkringsbolag har godkänt testet bör du ta med dokumentation av godkännandet, liksom ditt försäkringskort.
Det är bäst att ta med någon som kan köra dig hem efter testet.
Under testet
Vid ditt test kan du träffa din läkare eller annan läkare, och du kommer också att träffa en sjuksköterska eller en flebotomist (specialist på blodsugning).
Förtest
Du måste checka in, underteckna samtyckeformulär och eventuellt samtycke till betalning. Innan testet börjar kan du vara ansluten till en blodtrycks- och pulsmätare så att du kan övervakas kontinuerligt eller med 15 minuters mellanrum.
Under hela testet
Under detta test kommer du att få en IV-injektion och ditt blod kommer att samlas in tre gånger. Du kommer att börja ditt test med att ta ett blodprov för en baslinje TSH.
En bloddragning tas vanligtvis från en ven i armen och eventuellt från din hand. Eftersom du kommer att få ditt blod att samlas in mer än en gång kan din sjuksköterska eller flebotomist använda både höger och vänster arm.
För varje samling kommer utövaren att hitta en ven, svepa ett elastiskt band ovanför området där ditt blod kommer att dras, rengöra området, sätt in nålen och samla upp blodet. Du kan känna en kort, skarp smärta när nålen kommer in i armen och du kan uppleva lätt obehag när nålen är på plats.
Detta bör ta cirka 30 sekunder varje gång, varefter elastiken och nålen tas bort och området täcks av ett bandage eller gasbind.
Alternativt kan du ha en tillfällig hamn placeras, som hålls på plats under testets längd så att du inte behöver flera nålpinnar. För detta kommer du att få en nål insatt i en ven, precis som med en vanlig blodtagning. Denna nål är fäst vid ett rör, vilket skapar en "ingångspunkt" som kan användas varje gång en utövare behöver komma åt din ven. Du kan uppleva samma obehag som med en vanlig blodinsamling.
Efter att ditt första blodprov har samlats in för att bestämma din TSH vid baslinjen, kommer din sjuksköterska eller flebotomist att injicera TRH under en period av flera minuter. Vuxna ges en standardmängd, medan dosen för barn beräknas på vikten.
Du kan uppleva samma korta, skarpa smärta och / eller milt obehag under hela injektionen. När du är klar kommer injektionsstället att täckas med ett bandage.
Det är TRH-injektionen som kan orsaka biverkningar som kan börja omedelbart eller när som helst inom de första dagarna efter testet. Om du upplever yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, andfåddhet eller synförändringar, bör du rapportera dem direkt till det medicinska teamet.
Ytterligare två blodprover tas för att mäta din TSH-nivå 30 minuter efter din TRH-injektion och igen 60 minuter efter injektionen.
Eftertest
Du kan undersökas av din läkare eller sjuksköterska när testet är klart, och om du inte redan har gjort det bör du rapportera alla symtom som du har utvecklat när som helst under testet innan du lämnar. Om du får testet som en del av en forskningsstudie kan det finnas ett specifikt studieprotokoll med avseende på din kontroll efter testet.
Efter testet
Du kan känna några biverkningar efter testet. Svaret på detta test är inte lätt att förutsäga med säkerhet.
Du kan ha fördröjda effekter av överstimulering av sköldkörtelhormon i flera dagar. Och efter att ha upplevt ett ökat sköldkörtelsvar kan du faktiskt få ett undertryckande av dina sköldkörtelhormoner. Dessa effekter kan börja dagar efter testet och kan pågå i några fler.
Om du upplever sömnlöshet, övervakning, ovanlig hunger, brist på energi eller torr mun, kan du förvänta dig att de gradvis förbättras och sedan löser sig inom en vecka.
När ska jag söka akut vård
Om du upplever yrsel, hjärtklappning, synförändringar, bröstsmärtor, kräkningar, svår huvudvärk eller krampan, kontakta omedelbart läkare omedelbart.
Tolka resultat
Resultaten av blodprovet kan finnas tillgängliga inom några timmar efter testet, eller det kan ta några dagar att returnera om blodprovet måste skickas till ett annat laboratorium.
Nyckelfunktionen i TRH-stimuleringstestet är förändringen i TSH-nivån efter TRH-injektionen.
- Normal sköldkörtelfunktion: TSH stiger med 2,0 μU / ml eller mer inom 60 minuter.
- Hypertyroidism: TSH ökar med mindre än 2,0 μU / ml inom 60 minuter.
- Primär hypotyreos: TSH ökar med mer än 2,0 μU / ml för de flesta som har primär hypotyreoidism.
- Sekundär hypotyreoidism: TSH ökar med mindre än 2,0 μU / ml för ungefär hälften av dem med sekundär hypotyreoidism.
- Tertiär hypotyreoidism: TSH ökar med mindre än 2,0 μU / ml för cirka 10 procent av dem med tertiär hypotyreoidism.
En låg TSH med låg T4 och T3 antyder central hypotyreoidism, medan hög TSH med låg T4 och T3 antyder primär hypotyreoidism.
Det är viktigt att överväga standardvärden för sköldkörtelprov när man tolkar dessa resultat. Eftersom TSH-, T4- och T3-nivåer kan ge tillräcklig inblick i orsaken till hypotyreos i de flesta fall, tillför inte TRH-stimuleringstestet mycket användbar information.
Uppföljning
Om du behöver få ditt test upprepat bör du vänta minst en vecka tills injektionseffekterna försvinner. Generellt är det sällan att upprepa testet, och det bör endast upprepas om din diagnos förblir oklar.
Om du deltar i en forskningsstudie kan protokollet kräva att testet upprepas. Tänk på detta i förväg innan du förbinder dig att delta.
Ett ord från Verywell
Med tanke på bristen på tillgänglighet av TRH-stimuleringstestet, dess begränsade värde och det faktum att det inte är FDA-godkänt, är det osannolikt att du kommer att behöva göra detta test. Men om du ska, är det bäst att bekanta dig med alla risker och biverkningar så att du kan fatta det mest utbildade beslutet.