Innehåll
En stroke eller cerebral vaskulär olycka (CVA) är ett abrupt avbrott i hjärnans blodtillförsel. Avbrottet kan orsakas av en tilltäppning av artärerna som levererar blod till hjärnan (ischemisk stroke) eller från blödning i hjärnan (hemorragisk stroke). Effekterna av en stroke beror på platsen för den drabbade hjärnan och svårighetsgraden av skador på hjärnvävnaden och varierar från små till inga kvarvarande effekter till döden.När är Hospice lämpligt?
Tyvärr är stroke den tredje största dödsorsaken i USA, vilket gör behovet av adekvat vård för vård av stroke viktigt. Att avgöra om någon är lämplig för palliativ vård efter en stroke beror på svårighetsgraden av effekterna.
Akut stroke:En stroke, som med all skada på det neurologiska systemet, tar tid att manifestera sin fulla effekt. Ett strokeoffer kommer därför att få tid att börja återhämta sig innan någon prognos uppnås. Vanligtvis, om det inte finns någon förbättring av neurologisk funktion efter tre dagar, är utsikterna för en fullständig återhämtning dyster. Därför anger kriterierna för hospicevård för en plötslig (akut) stroke att en person måste ha något av följande tillstånd i minst 3 dagar:
- Koma
- Ihållande vegetativt tillstånd
- Allvarligt minskad medvetenhetsnivå (obtundation) med onormal muskelsammandragning (myoklonus)
Efter de första tre dagarna hjälper andra faktorer att bestämma livslängden och lämpligheten på hospice. Dessa faktorer inkluderar onormala neurologiska svar, såsom inget svar på smärtsam stimulering. Ökad ålder har visat sig också påverka resultatet. Ålder över 70 år ökar sannolikheten för död.
Kronisk stroke:Död av en stroke kan inträffa någon gång efter den första attacken. En stroke som lämnar betydande neurologiska underskott kallas ibland för kronisk stroke eller kronisk cerebrovaskulär sjukdom. Med adekvat medicinsk vård och rehabilitering kan vissa människor återfå en viss förlorad funktion. Andra kanske inte svarar lika bra och kommer att fortsätta att minska i hälsan, oavsett intensiteten av vården de får. Det är då palliativ vård blir lämplig.
Faktorer som är förknippade med ökad risk för dödsfall på grund av en kronisk stroke inkluderar dysfagi eller sväljproblem, vilket kan leda till undernäring eller aspirationspneumoni orsakad av inandning eller aspirering av matbitar. Om personen får konstgjord näring genom ett nasogastriskt (NG) eller gastrostomi (G) -rör och fortfarande visar tecken på undernäring genom betydande viktminskning är utsikterna dåliga. Återkommande urinvägsinfektioner, blodinfektioner och återkommande feber utan känd orsak är också tecken på dålig prognos.
Symptomhantering
Palliativ eller hospice vård för en akut stroke eller kronisk cerebrovaskulär sjukdom från en stroke fokuserar på symptomhantering. Eftersom det neurologiska systemet är involverat i funktionen hos praktiskt taget alla andra kroppssystem, kan de obehagliga symtomen som kräver behandling vara mycket olika. Immobilitet och andra sjukdomar eller tillstånd kan orsaka smärta som en ofrivillig muskelkontraktion eller spasmer relaterade till neurologisk skada. Aspirations lunginflammation kan leda till dyspné; illamående, kräkningar och förstoppning kan orsakas av ett antal faktorer inklusive mediciner och ätande; sår på huden från orörlighet (sängsår) kan vara obekväma eller smärtsamma; och ångest, rastlöshet och depression kan bero på skador på områden i hjärnan eller från själva döprocessen.
Att få tillgång till palliativ vård så snart det blir lämpligt säkerställer att symtomen hanteras ordentligt och hjälper dig att förbereda dig för vad som väntar.