Innehåll
- När är det bra?
- När ska det undvikas / övervakas närmare?
- Strategier som används för att öka effektiviteten av massage
- Andra alternativ för svullnad
- Varför ska du få en formell bedömning?
Trots att detta är en vanlig teknik har effektiviteten inte studerats väl. Det finns inga starka bevis för att stödja det, men heller inga som motbevisar dess effektivitet.
Följande råd om bästa praxis kommer från en artikel i brittisk OT-tidskrift 2012 som samlade intervjuer från arbetsterapeuter i Storbritannien om deras användning av retrograd massage. Genom att analysera dessa intervjuer kunde forskarna skapa enighet om gemensamma metoder. Återigen, om det här är de mest kostnadseffektiva eller effektiva metoderna har inte undersökts, utan representerar helt enkelt vad majoriteten av OT gör.
När är det bra?
Retrograd massage rekommenderas för beroende svullnad. Detta innebär att svullnaden sker från brist på rörelse, vilket traditionellt hjälper till att pumpa vätska tillbaka till hjärtat.
Beroende svullnad är särskilt vanligt bland patienter som har haft stroke, eftersom stroke kan orsaka förlust av rörelse och känsla. En studie från 2005 visade att svullnad var vanlig hos upp till 73% av patienterna med stroke. Denna svullnad kan begränsa personens förmåga att röra handen, delta i dagliga uppgifter och delta i rehabilitering. Retrograd massage används för att minska svullnad för att neutralisera dessa effekter.
När ska det undvikas / övervakas närmare?
Övervakning av läkare rekommenderas för att initiera retrograd massage av flera skäl:
- Källan till svullnaden kan ha någon annan orsak, vilket kan göra massagen farlig. Till exempel kan en strokepatient skada deras hand utan att inse det och orsaka svullnad, i vilket fall massering kan förvärra såret. Svullnaden kan också orsakas av en djup ventrombos (DVT), vilket innebär en blodpropp, i detta fall kan massage skicka blodproppen till lungorna.
- Cirkulationssystemet kanske inte klarar av att vätska snabbt trycks tillbaka mot hjärtat. Om patienten har ett hjärtsjukdom kan deras hjärta kanske inte hantera mängden vätska som trycks tillbaka mot den under massageprocessen.
- Massagen kan helt enkelt vara ineffektiv. Till exempel kan lymfödem också orsaka svullnad i handen, men svullnaden har en annan orsak. I detta fall äventyras lymfsystemet. Detta system är skilt från blodcirkulationssystemet och svarar på en annan typ av massage.
Strategier som används för att öka effektiviteten av massage
Som nämnts ovan är dessa strategier inte en del av ett fast protokoll, men de verkar vara vanlig praxis.
- Lyft handen över armbågen och hjärtnivån
- Administrera dagligen i 10-15 minuter.
- Utbilda familjemedlemmar / patienten om hur de ska administreras för när en terapeut inte är tillgänglig
- Använd en fuktkräm / smörjmedel för att minska friktionen
- Håll hand / handled i neutralt läge
- Massera från fingertopparna ner mot armbågen, både på framsidan och baksidan av handen
Andra alternativ för svullnad
Det finns flera alternativ som kan användas tillsammans med retrograd massage:
- Ett positioneringsprogram som involverar höjning av överbenet
- Uppmuntra funktionell användning och aktiv rörelse av armen (såsom nävepumpar)
- Ödemhandske eller kompressionshylsa
Varför ska du få en formell bedömning?
Som patient bör du aldrig tveka att be om en formell bedömning av att en teknik fungerar, särskilt i denna typ av fall, där det inte finns några tydliga bevis bakom den.
De två vanligaste teknikerna är helt enkelt att mäta armens omkrets på samma plats under en serie dagar för att säkerställa att svullnaden går ner. Den andra är en volymetrisk mätning, som innebär att handen placeras i vattnet för att mäta hur mycket vatten den förskjuter. När svullnaden sjunker bör mindre vatten förskjutas. Volymetriska mätningar är det bästa tillvägagångssättet eftersom de har ett fast protokoll.