Innehåll
- Kirurgi
- Kemoterapi
- Riktad terapi
- Kliniska tester
- Kompletterande medicin (CAM)
- Palliativ vård
- Hemmet och livsstil
Behandlingsalternativ som för närvarande finns tillgängliga kan klassificeras som:
- Botande: Dessa behandlingar görs med hopp om att uppnå långvarig överlevnad med sjukdomen.
- Palliativ: Dessa behandlingar som kanske inte förlänger överlevnaden, men förbättrar livskvaliteten för dem som lever med sjukdomen.
Behandlingar som behandlar cancer i sig kan kategoriseras ytterligare som:
- Lokala behandlingar: Dessa är behandlingar som behandlar cancer där den har sitt ursprung och inkluderar kirurgi och strålbehandling.
- Systemiska behandlingar: Dessa behandlingar är utformade för att ta itu med cancerceller var som helst i kroppen (inklusive metastaser) och inkluderar kemoterapi och några av de nyare medicinerna som finns tillgängliga i kliniska prövningar.
Här en översikt över de alternativ som för närvarande är tillgängliga för behandling av både tidig och avancerad cancer i bukspottkörteln.
Kirurgi
Kirurgi är det enda behandlingsalternativet som kan resultera i botande av bukspottskörtelcancer. Om det lyckas skulle en sådan procedur ta bort alla cancerceller. Om du gör det kan det åtminstone öka chanserna för långvarig överlevnad.
Endast 15% till 20% av personer med cancer i bukspottkörteln är kandidater för operation.
Tyvärr kan det vara svårt, även med de bildtest vi har tillgängliga, att veta om cancer har spridit sig till den punkt där kirurgi inte är tillrådligt innan själva operationen görs. (Behandling av cancer i bukspottkörteln som har spridit sig, inklusive tumörer i steg 3 och steg 4, ökar inte överlevnaden men minskar livskvaliteten avsevärt.) Under operationen upptäcker läkare att cancer har spridit sig för långt för att proceduren ska kunna betraktas som en bra alternativ ungefär 20% av tiden.
Vissa läkare rekommenderar att man gör en laparoskopisk biopsi (ett test där flera små snitt placeras i buken och en sond placeras för att ta bort en liten del av bukspottkörteln och utforska det omgivande området) innan operation övervägs. kan minska risken för onödig operation och efterföljande smärta och komplikationer.
Utmaningar och överväganden
Bukspottkörteln ligger strax bakom magen och ligger bredvid flera viktiga strukturer, direkt bakom bukspottkörteln finns en samling stora blodkärl. Om en tumör beskrivs som "lokalt avancerad" betyder det att tumören kan omsluta dessa huvudblodkärl, vilket gör borttagningen av hela tumören utan att skada kärlen nästan omöjlig. När detta händer kan en person kanske inte vara en kandidat för operation. Vissa centra med hög volym kan potentiellt ta bort och rekonstruera blodkärl i varierande grad - så i dessa fall kan cancer som tidigare ansågs vara inoperabel nu potentiellt fungera.
Att förstå anatomi är också till hjälp för dem som lär sig att de har borderline resekterbar sjukdomDetta inkluderar personer som har cancer som omsluter 50% eller mindre av ett blodkärl. Det finns ingen standardbehandling för denna situation, men vissa läkare tror att ge kemoterapi (med eller utan strålbehandling) för att krympa tumören kan göra det tillräckligt för att det kan tas bort kirurgiskt.
Procedurer
Om du anses vara en kandidat för operation kan följande alternativ utföras:
- Whipple-procedur (pankreatikoduodenektomi):Whipple-förfarandet är det vanligaste förfarandet för bukspottkörtelcancer och är ett alternativ för personer som har cancer i tidigt stadium i bukspottkörtelns huvud. I denna operation avlägsnas gallblåsan, den vanliga gallgången, en stor del av bukspottkörteln (inklusive huvudet), en del av tolvfingertarmen, en del av magen, mjälten och närliggande lymfkörtlar. En del av kroppen och kroppen svans i bukspottkörteln är kvar för att bevara dess funktion (produktion av matsmältningsenzymer och hormoner).
- Whipple-procedurvariationer:Det finns flera variationer på det klassiska Whipple-förfarandet som bevarar mer av magen och den första delen av tunntarmen, oftast känd som pyloruskonserverande pankreatikoduodenektomi. Dessa procedurer görs för att minimera vissa postoperativa komplikationer.
- Distal pankreatektomi:Cancers i bukspottkörtelns kropp eller svans är sällan operativa, men när de är det kan bukspottkörtelns svans tas bort med eller utan mjälten.
- Total pankreatektomi: Total pankreatektomi är i huvudsak densamma som en Whipple-procedur, men skiljer sig åt genom att hela bukspottkörteln avlägsnas. Detta görs när det är nödvändigt att ta bort all synlig tumör.
Biverkningar och komplikationer
Alla kirurgiska alternativ för bukspottkörtelcancer är mycket stora operationer och komplikationer eller död är inte ovanliga. Vanliga risker inkluderar riskerna i samband med generell anestesi, blödning, infektioner och utveckling av blodproppar efter operationen.
Risken för blodproppar är mycket hög hos personer med bukspottkörtelcancer, och kirurgi ökar denna risk. Att använda kompressionsanordningar på benen under och efter operationen, liksom blodförtunnande medel, kan minska detta till viss grad.
Den vanligaste långvariga komplikationen av operation är ett återfall av cancer, och det är tyvärr alldeles för vanligt. Chansen att bukspottkörtelcancer kommer att återkomma efter operationen beror på många faktorer, och endast din kirurg kommer att kunna uppskatta vad detta kan betyda för dig.
Varje procedur kan också leda till andra problem. Till exempel vid pyloruskonserverande pankreatikoduodenektomi kan borttagning av en del av magen och den första delen av tunntarmen resultera i dumpningssyndrom, ett tillstånd som kan orsaka betydande diarré strax efter att ha ätit. Det kan också öka risken för gall återflöde, ett tillstånd där gallan går åt fel håll och kommer in i magen vilket leder till inflammation och obehag.
När total pankreatektomi utförs går naturligtvis all bukspottkörtelns funktion helt förlorad. Det finns ingen produktion av insulin, glukagon eller matsmältningsenzymer. Diabetes är oundviklig och insulinbehandling och enzymbyte är nödvändiga efter operationen.
Oavsett om du behöver komplettera enzymer eller hormoner efter del av bukspottkörteln avlägsnas beror på flera faktorer, inklusive mängden skada på bukspottkörteln från tumören före operationen. Lyckligtvis behöver människor inte hela bukspottkörteln för att få en tillräcklig mängd insulin och att leva ett normalt liv är möjligt efter operationen.
Palliativ kirurgi
Kirurgi kan också göras för personer med bukspottkörtelcancer för att minska symtomen men inte bota sjukdomen. Det är mycket vanligt att den vanliga gallgången blockeras av dessa tumörer. När detta inträffar kan en stent placeras via endoskopi eller operation för att kringgå kanalen.
Välja ett sjukhus
Om du är en kandidat för operation är detytterst viktigt att du söker vård på ett sjukhus som gör en stor del av dessa operationer. Det innebär att välja en anläggning som utför mer än 15 operationer i bukspottkörtelcancer varje år och kan rapportera en lägre risk för dödsfall och en kortare sjukhusvistelse.
Diskussionsguide för bukspottkörtelcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Kemoterapi
Kemoterapi kan användas på några sätt för personer med bukspottkörtelcancer.
Neoadjuvant kemoterapi:Neoadjuvant kemoterapi avser användning av kemoterapi före operation för att krympa en tumör så att kirurgi är möjlig (som diskuterats ovan).
Adjuvant kemoterapi:Adjuvant kemoterapi avser kemoterapi som används Dessutom bukspottkörtelcancer återkommer ofta efter operation, vilket innebär att cancerceller ofta lämnas kvar (men kan vara för små för att kunna ses vid avbildningstester). När kemoterapi används efter operationen anses det förbättra överlevnaden med tre till fyra månader.
Palliativ kemoterapi:För det mesta när kemoterapi övervägs för cancer i bukspottkörteln ges det med hopp om att det kommer att förlänga livslängden, men inte bota cancer. Sammantaget resulterar kemoterapi i små men betydande förbättringar i överlevnadslängden.
Läkemedel som oftast används inkluderar:
- Abraxane (albuminbunden paklitaxel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (irinotekan-liposominjektion)
Dessa läkemedel ges vanligtvis i kombination och kan ges tillsammans med riktad terapi, immunterapi eller ibland strålbehandling. Läkemedlen ges intravenöst med vissa intervall (t.ex. en gång i veckan i tre veckor, följt av en veckas ledighet) under ett antal cykler.
En kombination av tre läkemedel, Folfirinex (5-FU / leukovorin, irinotekan och oxaliplatin) verkar fungera ganska bra, men är mer giftig än andra alternativ och används främst för personer med god allmän hälsa (de som har god prestationsstatus ).
En granskning från 2018 av studier där olika läkemedelskombinationer visade att Folfirinex hade störst effekt på att förlänga överlevnaden.
Biverkningar av kemoterapi
Biverkningarna av kemoterapi kan vara betydande och inkluderar håravfall; illamående och kräkningar (även om behandlingar för att minska dessa symtom har förbättrats enormt de senaste åren); benmärgsundertryckning vilket resulterar i lägre antal vita blodkroppar, röda blodkroppar (anemi) och blodplättar med mera.
Riktad terapi
Riktade terapier är läkemedel som riktar sig mot specifika vägar i cancercellernas tillväxt. Eftersom dessa behandlingar riktar sig specifikt till cancerceller har de ofta (men inte alltid) färre biverkningar än kemoterapi.
Ett oralt läkemedel som ibland används för personer med bukspottkörtelcancer, Tarceva (erlotinib) fungerar genom att blockera en väg i cancercellernas tillväxt. I stället för att döda cancercellerna svälter det i huvudsak dem och stoppar deras replikering. Tarceva används vanligtvis tillsammans med Gemzar. De vanligaste biverkningarna av Tarceva inkluderar akne-liknande utslag och diarré.
Kliniska tester
National Cancer Institute konstaterar att deltagande i en klinisk prövning kan vara ett genomförbart alternativ bland patienter för vilka för närvarande godkända behandlingar kanske inte förlänger livet på ett meningsfullt sätt.
Det pågår ett antal kliniska prövningar för bukspottkörtelcancer som testar olika kombinationer av ovanstående behandlingar, liksom nyare behandlingar såsom immunterapi. Medan vissa av behandlingarna precis har börjat studeras med bukspottkörtelcancer har de ibland lett till till dramatisk kontroll av avancerade cancerformer, såsom lungcancer, och ge hopp om att bättre behandlingar för bukspottkörtelcancer kommer att finnas i framtiden.
Kompletterande medicin (CAM)
För närvarande finns det inga alternativa behandlingar som visar någon effektivitet vid behandling av cancer i bukspottkörteln. Vissa alternativa behandlingar kan dock hjälpa människor att hantera symtomen som orsakas av cancer och cancerbehandlingar, och många av de större cancercentren erbjuder nu integrerande alternativ. Exempel är akupunktur, meditation, massageterapi och yoga.
Kosttillskott
Många människor söker kosttillskott och växtbaserade tillskott när de lär sig om prognosen för bukspottskörtelcancer.
Det är viktigt att notera att vissa vitamin- och näringstillskott kan minska effektiviteten i cancerbehandlingar.
Forskning i laboratoriet har tittat på några läkemedel som används i Ayurveda, såsom triphala och nigella sativa (svart kummin). Även om det har varit lovande resultat som visar en hämning av tillväxten av mänskliga bukspottkörtelceller som odlats i ett provrör, vi vet inte om dessa föreningar skulle ha någon effekt på människor själva. Dessutom är dessa tillskott till stor del oreglerade i USA och kan eventuellt störa andra behandlingar. Det här är dock en bra påminnelse att prata med din onkolog om alla vitaminer, mineraler eller kosttillskott du funderar på / tar.
Intressant är att forskning som tittar på cancerkakexi (syndromet med viktminskning, aptitlöshet och muskelmassa som drabbar majoriteten av personer med bukspottkörtelcancer) har visat att omega-3-fettsyror kan vara till hjälp-viktigt, eftersom det finns väldigt lite som verkligen gör skillnad i detta syndrom. Eftersom kakexi anses vara den direkta dödsorsaken hos 20% av cancerpatienterna är det värt att prata med din onkolog om. Det finns många källor till omega-3-dieter, och oftast rekommenderar onkologer att få näringsämnen via kosten snarare än kosttillskott.
Palliativ vård
Palliativ vård är inte samma sak som hospice och kan faktiskt användas även för personer med mycket härdbara tumörer. Det fokuserar på hälsa och välbefinnande hos en person som lever med cancer snarare än själva behandlingen av cancer. Palliativ vård är faktiskt grundpelaren i behandlingen för de flesta som diagnostiseras med bukspottkörtelcancer. Detta kan inkludera kirurgi eller kemoterapi, som nämnts ovan, men också andra alternativ.
Exempel inkluderar optimal smärtlindring; kontroll av andra fysiska symtom, såsom matsmältningsbesvär; näringsstöd; och emotionellt stöd för stress, ångest och depression. Palliativ vård kan också vara till hjälp för att ta itu med andliga problem, vårdgivares behov och kommunikation och praktiska frågor som sträcker sig från försäkring till ekonomiskt och juridiskt stöd.
Många cancercentra erbjuder nu samråd med ett palliativt vårdteam för att se till att symtomen behandlas så bra som möjligt.
Hemmet och livsstil
Eftersom livskvaliteten med bukspottkörtelcancer är av yttersta vikt är åtgärder som förbättrar det avgörande. Att äta en hälsosam kost kanske inte gör skillnad med din cancer, men de flesta mår bättre när de äter en diet rik på frukt och grönsaker . Träning är till hjälp och, kanske kontraintuitivt, kan bidra till att minska kakexi.
Vissa människor undrar om det är värt det att sluta röka efter diagnos, särskilt med avancerad bukspottskörtelcancer. Svaret är ja. Det finns flera starka anledningar till att sluta efter diagnos av cancer kan vara till stor hjälp.
Bukspottkörtelcancer: Hantering, stöd och leva bra- Dela med sig
- Flip
- E-post