Hantering av hepatit C under graviditet

Innehåll

• Ska jag undersökas för hepatit C under graviditet?
• Hur testar läkare för hepatit C?
• Hantering av Hep C under graviditet
• Vad händer om mina barn testar positivt för hepatit C?
• Ett ord från Verywell

Hepatit C, även känd som hep C eller HCV, är en form av viral hepatit. Det överförs främst genom exponering för blod. Det kan dock också överföras från mor till barn. Det är därför det är viktigt för gravida kvinnor och kvinnor som överväger att bli gravida att vara medvetna om viruset. (Medan hep C kan spridas genom samlag är det mycket mindre troligt att det sprids av kön än genom exponering för en infekterad nål eller förlossning.)

Forskning tyder på att gravida kvinnor som är smittade med hepatit C har ungefär sex av 100 chanser att sprida hep C till sitt barn. Denna risk är högre för gravida kvinnor som coinficeras med både hep C och HIV-cirka 10 av 100.

Ska jag undersökas för hepatit C under graviditet?

Centers for Disease Control rekommenderar för närvarande inte att alla gravida kvinnor testas för hepatit C som en rutinmässig del av deras fostervård. De rekommenderar dock att gravida kvinnor som har riskfaktorer för hepatit C bör testas.

Riskfaktorer för hepatit C inkluderar:

• Att vara en nuvarande eller före detta injektionsmissbrukare
• Efter att ha fått koagulationsfaktorkoncentrat tillverkade före 1987
• Efter att ha fått blodtransfusioner eller vissa typer av organtransplantationer före 1992
• Att vara en hemodialyspatient
• HIV-infektion
• Känd exponering för hepatit C, såsom en sjuksköterska som har fastnat med en potentiellt infekterad nål på jobbet.

Vissa ras- och etniska grupper har också visat sig ha högre nivåer av hepatit C under graviditeten, inklusive amerikanska indiska och alaskanska infödda kvinnor. Detta har lett till samtal om att utvidga screeningkriterierna för hep C under graviditeten.

Vissa forskare arbetar till och med för universell screening av alla gravida kvinnor. Studier tyder på att kostnaden för sådan screening är mycket lägre än kostnaden för framtida behandling, även med det faktum att läkemedel för närvarande är ganska dyra. På grund av detta har specialorganisationer, såsom American Association for the Study of Liver Diseases- Infectious Diseases Society of America, har redan börjat rekommendera en sådan universell screening.

Hepatit C-virus: orsaker och riskfaktorer

Hur testar läkare för hepatit C?

Läkare använder ett eller flera blodprov för att avgöra om du är infekterad med hepatit C. Ett hepatit C-antikroppstest letar efter antikroppar mot viruset. Det tar kroppen upp till flera månader att producera dessa antikroppar. Därför kommer denna typ av blodprov inte att upptäcka nya hepatit C-infektioner. Det är inte tillförlitligt förrän upp till sex månader efter exponering.

Dessutom skiljer inte hepatit C-antikroppstester mellan människor som för närvarande är infekterade med viruset och personer som har smittats tidigare. Ett positivt eller reaktivt hepatitantikroppstest innebär att du har smittats vid någon tidpunkt. Det betyder inte att du är smittad just nu. Ett negativt eller icke-reaktivt test innebär att du antingen aldrig har smittats eller smittats nyligen.

Hepatit C RNA-test använder polymeraskedjereaktion (PCR) för att upptäcka tecken på det faktiska viruset i ditt blod. Eftersom dessa tester inte behöver vänta på ett immunsvar kan de upptäcka infektioner mycket tidigare efter exponering. Hep C RNA-test är korrekta så snart som två till tre veckor efter exponering. De är dock dyrare än antikroppstester. Därför används de vanligtvis bara efter att någon har testat positivt på ett antikroppstest eller om någon har varit känd för att ha haft en nyare exponering för hepatit C. I det första fallet används de för att avgöra om personen var infekterad i tidigare eller har en aktuell infektion. I den andra används de för att upptäcka infektioner som inte skulle fångas med ett antikroppstest.

Hur diagnostiseras hepatit C-virus

Hantering av Hep C under graviditet

För närvarande rekommenderas inte att gravida kvinnor som testar positivt för hepatit C behandlas för infektion. De potentiella fördelarna är höga, men riskerna har ännu inte fastställts.

Dock har hepatit C-behandlingen utvecklats snabbt under det senaste decenniet. Det som en gång var en dyr och svår sjukdom att behandla effektivt är nu härdbar. De direktverkande antiviralerna som läkare använder för att behandla hepatit C är fortfarande mycket dyra, men de är mycket mer effektiva. De är också mycket mindre obehagliga att ta än äldre former av behandling.

FDA-godkända läkemedel mot hepatit C

Tyvärr har direktverkande antivirala medel ännu inte testats noggrant hos gravida kvinnor. Vilka bevis som finns tyder på att riskerna med att använda dessa läkemedel för att behandla hep C under graviditet är relativt låga. De flesta av dessa data är dock resultatet av testning i djurmodeller och ytterligare forskning om läkemedelssäkerhet pågår.

Om det visar sig att direktverkande antivirala medel är säkra att använda under graviditeten, kan behandling under graviditeten visa sig vara mycket kostnadseffektiv. Det har potential att inte bara minska den långsiktiga hälsobyrden för mödrar utan också för deras barn. Dessutom är prenatalperioden en tid då kvinnor har mycket tillgång till läkare. Det gör det till en bra tid att genomgå den något utökade behandlingen och uppföljningen som krävs för hepatit C, åtminstone i teorin.

Om gravida kvinnor med hepatit C inte kommer att behandlas för viruset, varför ska de testas? För att där är nu effektiva behandlingar, och till och med botemedel, för de flesta personer med viruset. Detta innebär att kvinnor som visar sig vara positiva för hepatit C kan behandlas för viruset efter att de föder. Dessutom kan deras spädbarn testas för hepatit C. Det betyder att alla barn som löper risk för ibland allvarliga konsekvenser av hep C-infektion kan följas noggrant. Då kan de behandlas när det blir lämpligt.

Hur hepatit C behandlas

Vad händer om mina barn testar positivt för hepatit C?

Antikroppar reser från mor till barn under graviditeten. Därför, om du har testat positivt för hepatit C på ett antikroppstest, kommer ditt barn också. Det betyder inte nödvändigtvis att ditt barn har smittats med viruset. Barn anses inte ha smittats under graviditet och födelse såvida de fortfarande testar positivt på ett antikroppstest efter 18 månader eller mer eller om de testar positivt flera gånger på ett HCV-RNA-test efter att de har varit två månader gamla.

Forskare förstår inte helt beteendet hos hepatit C hos barn.De flesta barn med hepatit C utvecklar endast mild fibros eller ärrbildning i levern. Dessutom kommer många barns kroppar att bekämpa viruset på egen hand. En liten del av barn som är smittade med hepatit C kommer dock att utveckla cirros och andra leversjukdomar, inklusive levercancer. Det finns också några bevis för att barn med hepatit C har en sämre hälsa, inklusive kognitiv funktion, än sina kamrater. Lyckligtvis förbättras detta med behandlingen.

För närvarande har direktverkande antiviraler endast godkänts för barn 12 år och äldre. Forskare tittar nu på om det är möjligt att använda dessa läkemedel för att säkert behandla yngre barn, precis som det finns studier för att se om de säkert kan behandla gravida kvinnor. Just nu är den bästa lösningen för alla att screena och behandla så många kvinnor med risk för reproduktiv ålder som möjligt för hepatit C innan de blir gravida. Det gör graviditeten säkrare för både mödrar och barn.

Ett ord från Verywell

Om du testar positivt för hepatit C under graviditeten, kom inte i panik. Prata istället med din läkare. Även om det finns några beslut du måste ta under de närmaste månaderna och åren, är hepatit C under graviditeten ett problem. Det är ingen kris. Det finns dock ett par saker du borde veta.

Det första man måste veta är att det inte rekommenderas att gravida kvinnor med hepatit C har ett elektriskt kejsarsnitt för att minska risken för att deras barn smittas. Uppgifterna stöder det bara inte. Värre är att de bästa studierna är oense om huruvida en C-sektion ökar eller minskar risken. Kvinnor bör fatta beslut om hur de vill föda av andra skäl, inte för att de är oroliga för hepatit.

Den andra saken är att det inte finns någon anledning att undvika amning om du har hepatit C. Det finns ganska bra forskning som säger att amning inte riskerar ditt barn. Låt inte ett positivt test för hepatit C hindra dig från att ge ditt barn fördelarna med amning.

• Dela med sig
• Flip
• E-post