Innehåll
För de flesta kommer hiatal bråck endast att orsaka mild, intermittent halsbränna som lätt kan behandlas med antacida och syrablockare. Om inte bråcket är särskilt stort, är OTC-läkemedel, viktminskning och kostförändringar vanligtvis tillräckliga för att säkerställa lättnad. I mer allvarliga fall kan dock operation behövas om herniationen orsakar obstruktion eller avbryter blodtillförseln. Beroende på svårighetsgraden av komplikationen kan öppen eller laparoskopisk ("nyckelhål") kirurgi användas för att reparera skadan.Hemmet och livsstil
Symtom på en hiatal bråck är vanligtvis relaterade till dysfunktionen hos den nedre matstrupen (LES), som skiljer magen från matarröret (matstrupen).
En bråck kan förändra positionen för den nedre esofagusfinktern, vilket gör att magsyra och mat kan återflödas in i matstrupen vilket leder till inflammation och obehag.
Detta händer oftast hos personer som är överviktiga eller överviktiga. Förutom att placera överdriven stress på mage och övre bukvägg, främjar fetma återflöde genom att störa det normala matsmältningsflödet. Dessutom är det mer troligt att livsmedel som konsumeras i en typisk diet med hög fetthalt stimulerar syra för att bryta ner överflödigt fett och enkla kolhydrater.
För att övervinna detta måste du ta itu med de bakomliggande orsakerna till återflöde. Det finns flera viktiga livsstilsförändringar som kan hjälpa:
- Viktminskning lindrar buktrycket som främjar herniation. Även om det inte nödvändigtvis kommer att vända en bråck, kan det förhindra att en mild bråck utvecklas till en mer allvarlig paresofageal bråck. Detta är den typ som är förknippad med en ökad risk för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
- En fettsyrad, fiberrik kost bidrar inte bara till viktminskning, men det kan också hjälpa till att normalisera tarmfunktionen och lindra förstoppning som bidrar till herniation. Livsmedel med hög fiber är ett effektivt sätt att lindra.
- Rätt hydrering, nämligen att dricka inte mindre än åtta glas vatten per dag, kan ytterligare minska risken för förstoppning medan utspädning av syrakoncentrationer i magen.
- Undvik utlösande livsmedelkan ge lättnad oavsett din ålder eller vikt. Vanliga triggers inkluderar rött kött, stekt mat, kryddig mat, helfett mejeri, tomatbaserade såser, citrus, kolsyrade drycker, koffein, alkohol och överdrivet salt. Däremot kan "säkra" livsmedel som magert kyckling, fisk, mejeriprodukter med låg fetthalt, spannmål och grönsaker hjälpa till att behandla refluxsymptom.
- Sluta cigaretter är ett måste om du kämpar med halsbränna. Även om rökning inte orsakar en hiatal bråck, kan den slappna av en redan försvagad LES och låter mat och syra återflöde lättare. Det är därför som rökare ofta upplever halsbränna omedelbart efter att de tänts eller varför de är mycket mer benägna att utveckla GERD än icke-rökare.
Läkemedel
OTC-läkemedel är det första försvaret för behandling av akuta attacker av halsbränna och surt återflöde. Dessa kan vara till hjälp för att minska symtomen när du arbetar med att ta itu med deras grundorsak, själva återflödet, med ovanstående ändringar.
OTC-läkemedel för att behandla surt återflöde anses vara säkra för intermittent användning men kan orsaka problem om de används i överskott.
Bland några av de vanligaste medicinerna:
- Antacida, som Tums, Rolaids och Gaviscon, fungerar genom att neutralisera magsyra med ingredienser som aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid. Överanvändning kan leda till förstoppning (magnesiumbaserade antacida) och diarré (aluminiumbaserade antacida).
- H2-receptorblockerare, som minskar produktionen av magsyror, inkluderar sådana populära OTC-märken som Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) och Zantac (ranitidin). Biverkningar inkluderar förstoppning, diarré, muntorrhet, huvudvärk och ringar i öronen (tinnitus).
- Protonpumpshämmare (PPI) erbjuder liknande åtgärder som H2-blockerare men är starkare och snabbare. De inkluderar Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) och Prilosec (omeprazol). PPI används oftare om en H2-blockerare inte ger lättnad. Huvudvärk, förstoppning, diarré och flatulens är vanliga biverkningar.
Starkare versioner av H2-blockerare och PPI är tillgängliga på recept.
1 april 2020 Uppdatering: Food and Drug Administration (FDA) tillkännagav återkallande av alla läkemedel som innehåller ingrediensen ranitidin, känd under varumärket Zantac. FDA avrådde också att ta OTC-former av ranitidin, och för patienter som tar receptbelagt ranitidin att prata med sin vårdgivare om andra behandlingsalternativ innan de slutar med medicin. För mer information, besök FDA: s webbplats.
Operationer
Kirurgi för en hiatal bråck är endast indicerat om en paresofageal bråck orsakar symtom som inte kan behandlas med mediciner eller livsstilsförändringar. LES position.
Paraesofagusbråck tenderar att vara progressiv, så det är bäst att behandla dem förr snarare än senare.
Några av de allvarligare komplikationerna, såsom volvulus (ett tillstånd där magen vrids mer än 180 grader) och strypning (där blodcirkulationen är avskuren) anses vara medicinska nödsituationer.
Om du har en stor bråck, kommer valet av operation till stor del att bestämmas av komplikationens art och svårighetsgrad.
Öppen eller laparoskopisk reparation
Antingen en transthoracic ("öppen") eller transabdominal (laparoskopisk eller "nyckelhål") kirurgi kan användas för att reparera en paresofageal bråck.
- Öppen operation innebär inträde i kroppen genom ett snitt, vanligtvis på vänster sida av kroppen. Det används oftare i nödsituationer där det finns allvarlig blödning eller organbrott. Det kan också användas i icke-nödsituationer, till exempel när hela magen har glidit in i brösthålan (så kallad intrathoracisk mage).
- Laparoskopisk kirurgiinnebär att flera kirurgiska instrument sätts in i ytterligare tre nyckelhålsstycken i buken. För icke-nödsituationer anses det vara lika effektivt som en transthoracic kirurgi men med mycket färre komplikationer och snabbare återhämtningstid.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication är en nyare teknik som utförs laparoskopiskt. Syftet med operationen är att täta den övre delen av magen (kallad fundus) runt matstrupen och säkra den på plats med stygn eller häftklamrar så att den hålls upprätt och stöds. Om det utförs korrekt kan fundoplicering justera LES till en position där den fungerar normalt.
Nissen fundoplication anses vara säker och effektiv. Det har mindre än 1% risk för dödlighet och en effektivitetsgrad på 89,5% under 10 år.
Uppblåsthet, kräkningar och symptom på irritabelt tarmsyndrom (IBS) är vanliga postoperativa biverkningar som tenderar att lösa sig själv inom två till fyra veckor.
Diskussionsguide för Hiatal Hernia Doctor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Kompletterande medicin (CAM)
Förutom antacida och syrablockare finns det ett antal kompletterande terapier som kan ge signifikant lindring av akuta symtom.
Lakrits
Lakrits, härrörande från lakritsrot, har länge använts för att behandla halsbränna och andra gastrointestinala symtom. Medan forskning fortfarande saknas, har vissa studier antytt att den har sin plats tillsammans med traditionella syrablockerande läkemedel.
En studie från 2013 publicerad i Klinisk och experimentell gastroenterologi rapporterade att den kombinerade användningen av ett lakritsrotsextrakt och en receptbelagd PPI (pantoprazol) resulterade i färre symtom på halsbränna, bröstsmärta och svullnad i buken jämfört med att använda enbart PPI.
Lakritste är en av de vanligaste formerna som används. En annan, känd som deglycyrrhizinated lakrits (DGL), finns som ett näringstillskott och kan vara mer acceptabelt på grund av avlägsnande av glycyrrhizin (ett ämne som är känt för att sänka blodkaliumnivåerna).
Ingefära
Ingefära är ett annat populärt alternativ som kan hjälpa till att lindra symtom på halsbränna. Ingefära är rik på antioxidanter och innehåller fenolföreningar som tros minska magens sammandragningar och därmed minska sannolikheten för surt återflöde.
Men om det används i överskott kan ingefära ha motsatt effekt.
En studie från 2014 från Stanford University rapporterade att medan ingefäraxtrakt eller pulverform kan lindra spasmer och förbättra gastrointestinal motilitet, kan dagliga doser på mer än fem gram faktiskt öka risken för halsbränna och magbesvär.
Ingefära kan köpas som te eller i pulver-, kapsel- eller flytande formuleringar.
Som med alla CAM-alternativ är det bäst att diskutera lakrits och ingefära med din läkare innan du prövar dem.
Hiatal bråck: Vad är lika användbart som medicinering?