Tungans anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Tester

Tungan är ett rörligt muskelorgan som ligger i munnen och delvis sträcker sig in i övre halsen. Även om alla vet vad tungan är, kan komplexiteten hos denna muskel i munnen vara förvånande. Lär dig om tungans anatomi - inklusive sammanflätande muskler, nerver och blodtillförsel - och hur detta bidrar till dess rörelser och funktioner som att äta, smaka, svälja, tala och till och med andas. Granska några vanliga medicinska tillstånd som är relaterade till tungan samt potentiella tester och behandlingar.

Anatomi

Tungan är en muskelmassa som kan delas in i olika delar baserat på dess landmärken. Denna differentiering är till hjälp för att ansluta dess struktur till specifika unika funktioner. Knölarna på tungan kallas papiller (från en latinsk rot som betyder "bröstvårtan") och dessa varierar i form och läge och är förknippade med smaklökar. Musklerna i och omgivande tungan styr dess rörelse. Låt oss lära oss mer om tungans komplexa anatomi.

Brutto delar

När man tittar på tungan från dess yta är det möjligt att dela tungan i unika delar. Detta är viktigt eftersom olika delar av tungan kan stödjas av distinkta nerver och blodkärl.

Ett av tungans viktigaste landmärken är den centrala eller terminala sulcus, som ligger ungefär två tredjedelar från tungans spets. Tungan kan delas vidare i höger och vänster halva av mittlinjespåret och precis under spårets yta ligger det fibrösa linguala septum. Tungans undersida är täckt av ett tunt, transparent slemhinna genom vilket man kan se de underliggande venerna.

Det linguala frenulumet är ett stort slemhinnevik i mittlinjen som passerar från tandköttets tunga (eller tandköttet) till tungans nedre yta. Frenulum ansluter tungan till mungolvet och låter spetsen röra sig fritt. Det är anmärkningsvärt att den submandibulära spytkörteln har en kanal som öppnas under tungan och passerar saliv i munnen här.

Tänk på dessa allmänna beskrivningar av tungans grova delar:

• Rot: Detta definieras oftast som den bakre tredjedelen av tungan. Den sitter lågt i munnen och nära halsen och är relativt fixerad på plats. Den är fäst vid hyoidbenet och underkäken (underkäken). Det ligger nära två muskler: geniohyoid- och mylohyoidmusklerna.
• Kropp: Resten av tungan, särskilt de främre två tredjedelarna som ligger framför sulcus. Den är extremt mobil och har flera funktioner.
• Apex: Detta är tungans spets, en spetsig del längst fram i munnen. Det är också extremt mobilt.
• Dorsum: Detta är den böjda övre ytan mot baksidan. Den har ett V-format spår som kallas terminal sulcus.
• Underlägsen yta: Under tungan ligger denna sista funktion, viktig för förmågan att visualisera vener som möjliggör snabb absorption av specifika mediciner.

Papiller Typer

Den mer främre ytan av tungan är täckt av många små stötar som kallas papiller. Dessa kan ha olika former, storlekar och funktioner. Många är förknippade med smaklökar, men vissa kan ha andra syften. Tungans baksida har inga papiller, men underliggande lymfatisk vävnad kan ge den ett oregelbundet kullerstenutseende. Tänk på dessa allmänna resultat om papiller:

• Vallate papiller: Dessa stora, platta toppar ligger precis framför terminalen sulcus, som ligger ungefär två tredjedelar tillbaka på tungans yta. De omges av djupa diken - i vilka kanaler öppnas från vätskeproducerande körtlar - och deras väggar är täckta av smaklökar.
• Folat papiller: Även om de är dåligt utvecklade hos människor finns dessa små veck på slemhinnans yta på sidorna. De har också smakreceptorer i smaklökar.
• Filiform papiller: Liggande i V-formade rader parallellt med terminal sulcus, är dessa stötar långsträckta och många. De innehåller nervändar som är känsliga för beröring. De visas fjällande, trådliknande och rosa-grå i färg, de kan göra tungorna hos vissa djur (som katter) särskilt grova. På tungans spets sitter dessa papiller mer tvärs (ordnade tvärs).
• Fungiform papiller: Spridda bland de filiforma papillerna är dessa konstigt svampformade fläckar som kan ha rosa eller röda färger. De finns oftast längs tungans spets eller sidor. Många innehåller receptorer för smak i smaklökarna.

Muskler

Tungan kan verka som en stor muskelmassa. Den består faktiskt av många sammanflätade muskler, några inom vad som skulle kunna erkännas som själva tungan och andra som ligger i närheten och styr dess komplexa rörelser. Dessa olika muskler är grupperade som inneboende muskler (de helt i tungan som påverkar formen) och yttre muskler (de som har sitt ursprung utanför tungan, fäster vid den och omgivande ben och påverkar dess position).

Musklerna i tungan, med huvudåtgärder som nämnts, inkluderar inneboende muskler och yttre muskler.

Inneboende muskler:

• Överlägsen längsgående: Krullar tungans spets och sidor uppåt och förkortar tungan.
• Sämre längsgående: Krullar tungans spets nedåt och förkortar tungan.
• Tvärgående: Smalnar och förlänger tungan, ökar dess höjd och får den att sticker ut (sticker ut).
• Vertikal: Plattar ut och breddar tungan i munnen och får den att skjuta ut eller trycka mot framtänderna.

Extrinsiska muskler:

• Genioglossus: En stor fläktformad muskel som bidrar med det mesta till tungan. Det sänker tungan och kan dra den framåt för att sticka ut eller till och med för att vifta fram och tillbaka.
• Hyoglossus: En tunn, fyrsidig muskel som sänker tungan och drar tillbaka den i munnen.
• Styloglossus: Ytterligare en liten, kort muskel med fibrer som interdigiterar med hyoglossusmuskeln. Det kan dra tillbaka tungan och dra upp den för att skapa ett tråg för att svälja en bolus mat.
• Palatoglossus: Faktum är att mer del av den mjuka gommen än tungan, den fungerar för att höja den bakre delen av tungan.

Nerver

Alla tungor i musklerna är innerverade av den hypoglossala nerven (även känd som kranialnerv XII) med undantag av palatoglossus-muskeln som är innerverad av en gren av svalplexus. Känsla, inklusive beröring och temperatur, av de främre två tredjedelarna av tungans yta, levereras av den linguala nerven (en gren från trigeminusnerven). Smak är en speciell känsla och kommer från chorda tympani nerven, förgrenar sig från ansiktsnerven.Den bakre tredjedelen av tungan får sin generella och speciella sensationsinnervation från en gren av den glansofaryngeale nerven. Precis framför epiglottis är en liten lapp på tungan som får sin speciella känsla från den inre larynxnerven, en gren av vagusnerven.

Blodtillförsel

Utan att gå för mycket i detalj kommer tungorna i tungan från den lingualartären som uppstår från den yttre halspulsådern. Den venösa dräneringen inkluderar den dorsala lingualvenen och de djupa linguala venerna, som töms till den inre halsvenen. Åren under tungan kan vara förstorade och krökta (åderbråck) hos äldre människor, men de blöder inte och denna förändring har ingen klinisk betydelse.

Fungera

Tungan är en massa muskler som täcks av ett slemhinna som är viktigt för smakupplevelsen. Utöver dess uppenbara roll när det gäller att äta och manipulera mat till en bolus som säkert kan föras in i halsen med sväljning, har den också ett viktigt bidrag till tal och kan till och med påverka andningen, särskilt i sömnen.

Äter

Tänk på hur tungan hjälper en person att äta mat och svälja vätskor. När tänderna har tagit en bit med hjälp av käftens kraftiga muskler, måste denna mat brytas ner i mindre bitar innan den kan sväljas säkert. Tungan flyttar aktivt maten i munnen och placerar den för ytterligare nedbrytning av tänderna. Maten blandas med saliv och blir i slutändan en hanterbar del som kallas en bolus som kan flyttas in i svalget innan den sväljs och passerar via matstrupen i magen. Tungan kan också hjälpa till med oral rengöring, vilket håller maten från långvarig kontakt med tänderna.

Tungan hjälper till att identifiera vad som kan vara välsmakande med smakkänslan som detekteras av smaklökarna. De grundläggande smakupplevelserna inkluderar:

• Ljuv
• Salt
• Sur
• Bitter
• Savory (umami)

Även om olika regioner på tungan kan vara mer känsliga för specifika smaker, är det inte så regionalt distinkt som man tidigare trodde.

Tal

Tungan är också den främsta bidragsgivaren till tal. Det är inte möjligt att forma ord och tala utan att tungan är korrekt placerad. Detta är beroende av de inneboende och yttre muskler som noterats ovan som förändrar tungans form och position. Detta hjälper till att artikulera ljud på lämpligt sätt och dysfunktion i tungan kan leda till en allvarlig talhinder.

Andas

Om tungan sitter för långt tillbaka i halsen kan det påverka andningen. Detta är mer sannolikt att inträffa när andningen i munnen är närvarande. Vid normal näsandning hålls munnen stängd och underkäken hålls i ett mer framåtläge när tänderna kommer ihop. Detta minskar tungans potential att hindra luftvägarna. I sömnen kan förskjutningen av tungan som händer med munandningen orsaka problem inklusive snarkning och obstruktiv sömnapné. Viktökning kan öka tungans storlek och göra det värre.

Andra roller

Tungan har flera andra viktiga roller. Det kan skydda kroppen med en gagreflex, vilket förhindrar att osmakliga och till och med giftiga ämnen konsumeras. Om den bakre delen av tungan berörs kan det uppstå en stark muskelsammandragning i halsen och stänga av den.

Dessutom tillåter tungan en väg för snabb absorption av läkemedel. Specifikt används nitroglycerin för att utvidga hjärtats blodkärl när svår bröstsmärta uppträder. Med ett piller eller spray applicerad under tungan löser sig medicinen snabbt och kommer in i venerna där på mindre än 1 minut.

Associerade villkor

Det finns en handfull tillstånd som kan vara associerade med tungan, vilket ofta påverkar förmågan att svälja eller tala normalt. Vissa är närvarande från födseln, och andra kan utvecklas från en infektion eller exponering för cancerframkallande ämnen. Tänk på dessa tillhörande tillstånd som påverkar tungan:

Ankyloglossia

Som nämnts ovan är det linguala frenulumet (från det latinska ordet som betyder "träns") en liten slemhinnevik som förbinder mitten av den nedre ytan av tungan med mungolvet. Om det är för kort, ofta från födseln, kan tungan dra sig onormalt in i underkäken. Denna nedre position leder till ett tillstånd som i allmänhet är känt som "tungt bundet". Detta kan sällan kontrolleras (eller helt enkelt ignoreras), särskilt om det är på baksidan av tungan och ofta går obehandlat. Det kan kännas igen med sväljproblem i tidig barndom och nedsatt tal i skolåldern, eftersom den korta frenulum kan störa tungrörelser och funktion. Klippning av frenulum är en enkel operation och denna frenulektomi kan vara nödvändig för spädbarn för att frigöra tungan för normal talutveckling.

Genioglossus muskelförlamning

När denna muskel blir förlamad, faller tungan bakåt, vilket potentiellt hindrar luftvägarna och ökar risken för kvävning. Total avslappning av tungan sker under generell anestesi. Som sådan måste denna förskjutning av tungan förhindras för att undvika blockering av luftvägarna. Detta uppnås vanligtvis genom att sätta in ett tillfälligt andningsrör under operationen.

Hypoglossal nervskada

Trauma i underkäken (underkäken) kan orsaka en fraktur som skadar hypoglossalnerven, vilket resulterar i förlamning och eventuell krympning på ena sidan av tungan. Efter skadan avviker tungan till den förlamade sidan när den sticker ut.

Lingual carcinoma

Cancer eller karcinom kan påverka tungan. Detta är mer troligt på grund av infektioner från humant papillomvirus (HPV) eller från användning av tobak, inklusive tuggning eller rökning. Baksidan av tungan har lymfatisk dränering som kan orsaka aggressiva cancerformer att metastasera till de överlägsna djupa cervikala lymfkörtlarna på på båda sidor av nacken. Cancer i tungan kan kräva kirurgisk behandling, strålbehandling och till och med kemoterapi om de är metastaserade.

Thyroglossal kanal cyste

Sällan kan det finnas en cystisk kvarleva av tyroglossalkanalen som finns i tungans rot. De flesta av dessa cystor ligger nära kroppen av hyoidbenet och ger en smärtfri svullnad i nacken vid mittlinjen. Det kan anslutas med en fistel till hudens yta, vilket leder till ett icke-läkningssår (kallas tyroglossal fistel) i nacken. Kirurgi kan krävas för att lösa problemet.

Avvikande sköldkörtel

Sköldkörteln sjunker vanligtvis in i embryot längs sköldkörteln. I vissa fall kan rester av sköldkörteln vara kvar. Dessa kan finnas i tungan eller till och med i nacken. I vissa fall kan det behandlas med radioaktivt jod och långvarig sköldkörtelersättning för postkirurgisk hypotyreos är nödvändig.

Andra förhållanden

Det finns några andra tillstånd som kan associeras med tungan, såsom:

• Candidiasis: En jästinfektion som allmänt kallas trast orsakas av Candida albicans som kan orsaka en vitfärgad plack på slemhinnan på tungan och munnen. Det förekommer mer bland immunsupprimerade, särskilt bland unga och gamla.
• Hårtungesyndrom: Tungan kan verka vit eller svart på grund av överväxt av papiller på tungans yta. En noggrann skrapning kan rensa bort skräp och lösa det obehagliga utseendet och tillhörande lukt.
• Macroglossia: Bokstavligen en tunga, kan detta tillstånd påverka förmågan att svälja eller andas normalt. Det kan förekomma i samband med Downs syndrom, viktökning eller hypotyreos.
• Geografisk tunga: Ett fläckigt utseende på tungans yta med åsar och färgade fläckar som migrerar över tiden. Även om det är ofarligt kan det initialt verka oroande.
• Brännande munsyndrom: Som det låter kan symtomen vara obehagliga och orsakerna kan ibland vara allvarliga.
• Sömnapné: Tungans storlek och position kan öka risken för sömnapné på grund av luftflödesstopp i halsen.

Om du är orolig för ett tillstånd som påverkar tungan, börja med att prata med antingen en primärvårdspersonal, tandläkare eller relevant medicinsk specialist. I vissa fall kan ytterligare tester vara nödvändiga för att bedöma tillståndet.

Tester

Som en allmän regel kräver tungan inte mycket test för att bedöma dess hälsa och funktion. Utöver en visuell bedömning av en läkare eller tandläkare kan ytterligare utvärdering kräva att en specialist träffas. Detta kan vara en specialist i öron, näsa och hals (ENT), en neurolog eller till och med en talspråkig patolog. Om det anges kan testning omfatta:

• Datortomografi (CT)
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan
• Biopsi
• Test av smakdiskriminering

Behandlingar kan bero på den underliggande karaktären hos eventuella avvikelser som identifierats. Optimering av tungans funktion kan kräva operation, specialövningar (inklusive myofunktionell terapi) eller andra uppfinningar.