Innehåll
- Översikt
- Vad är sköldkörtelcancer?
- Vilka är symtom på sköldkörtelcancer?
- Hur diagnostiseras sköldkörtelcancer?
- Hur behandlas sköldkörtelcancer?
Översikt
Vad är sköldkörtelcancer?
Sköldkörteln är placerad på båda sidor av luftstrupen (luftröret) lågt framför halsen. Det utsöndrar sköldkörtelhormon, som styr kroppsfunktioner som hjärtfrekvens, energinivå och vikt. Ett annat hormon som produceras av sköldkörteln är kalcitonin, vilket hjälper kroppen att kontrollera kalciumbalansen.
Sköldkörtelcancer förekommer hos både män och kvinnor från slutet av tonåren till äldre åldrar. Det är vanligast hos kvinnor mellan 30 och 60 år. De flesta fall av sköldkörtelcancer förekommer utan uppenbara orsaker eller riskfaktorer, även om vissa familjer har ärvt former av sköldkörtelcancer.
Sköldkörtelcancer kategoriseras efter att tumörcellerna uppträder vid biopsi. Majoriteten av sköldkörtelcancer kallas väl differentierade sköldkörtelcancer, vilket innebär att cellerna behåller viktiga egenskaper hos normala sköldkörtelceller när de blir maligna. Väl differentierade sköldkörtelcancer kan ytterligare kategoriseras som papillär sköldkörtelcancer (den vanligaste) och follikulär sköldkörtelcancer.
Väl differentierade sköldkörtelcancer har en utmärkt prognos och botas i de flesta fall. Mindre vanliga typer av sköldkörtelcancer inkluderar medullärt sköldkörtelcancer, dåligt differentierat sköldkörtelcancer och anaplastiskt sköldkörtelcancer. Dessa typer av sköldkörtelcancer är mer utmanande att hantera.
Vilka är symtom på sköldkörtelcancer?
De flesta sköldkörtelcancer är asymptomatiska. Vissa kan orsaka symtom som smärta, sväljsvårigheter, förstorade lymfkörtlar och röstförändringar. Sköldkörtelcancer diagnostiseras typiskt genom upptäckt av en klump eller knöl som antingen känns eller ses förresten vid ultraljud eller annan bildstudie. En biopsi måste utföras för att bekräfta diagnosen.
Hur diagnostiseras sköldkörtelcancer?
De flesta sköldkörtelnoduler är godartade, inte cancerösa. Om en nodulär upptäcks i sköldkörteln genom fysisk undersökning eller avbildning, bör den beskrivas ytterligare av radiologen med uppmärksamhet åt vissa detaljer som används för att uppskatta sannolikheten för att en nodul är malign. En viktig egenskap är storleken på nodulen. Små sköldkörtelcancer finns oupptäckt i körtlarna hos så många som en tredjedel av alla vuxna, och de allra flesta av dessa upptäcks aldrig eller orsakar några kliniska problem. Av denna anledning, och eftersom små knölar är svåra att biopsa noggrant, behöver inte någon nodula mindre än 1 centimeter utvärderas ytterligare. För knölar på mer än 1 centimeter tillämpas ett klassificeringssystem och biopsi rekommenderas om poängen indikerar en lämplig nivå av oro. Noder som inte bedöms behöva biopsi kan övervakas med upprepade ultraljudundersökningar.
Biopsi kan erhållas med en tunn nålaspiration under lokalbedövning. I många fall kommer ultraljud att användas för att verifiera att nålen faktiskt provar vävnad från nodulen. Provet utvärderas sedan av en cytopatolog. Resultaten kan vara definitiva för att visa cancer eller säkerhet om att det är en godartad nodul eller kan vara obestämd. I vissa fall kan en ytterligare utvärdering av ett speciellt laboratorium som tittar på genförändringar vara till hjälp. Om nålbiopsi inte är definitivt men kliniska egenskaper motiverar ytterligare testning kan det vara nödvändigt att ta bort en del av körteln i ett kirurgiskt ingrepp för att nå en definitiv slutsats.
Hur behandlas sköldkörtelcancer?
Behandling innebär vanligtvis kirurgi för att ta bort hela eller en del av sköldkörteln. Detta utförs i allmänbedövning med ett litet snitt i nedre nacken i de flesta fall. Vissa utvalda patienter med cancer kan kvalificeras för trans-oral endoskopisk avlägsnande. I lämpliga fall avlägsnas också lymfkörtlar från nacken.
Beslutet om hur mycket sköldkörteln ska tas bort baseras på flera faktorer som du bör diskutera med din läkare, inklusive storleken på nodulen, din ålder och kön och typen av cancer. De flesta sköldkörtelektomier utförs utan att påverka omgivande strukturer och funktion, antingen som ett öppenvårdsbesök eller med en övernattning.
Efter operation kan sköldkörtelhormon ordineras för att hålla kroppens funktioner i balans. I utvalda fall kan ytterligare behandlingar såsom radioaktivt jod ges med ett intervall efter operationen. Standard (strålbehandling) och kemoterapi används sällan. Innovativa tillvägagångssätt som involverar immunterapi, en behandling som använder kroppens immunsystem för att identifiera och bekämpa cancercellerna, och riktad kemoterapi, som använder läkemedel för att stänga av cancercellernas förmåga att växa och sprida sig, kan i vissa fall rekommenderas.
En diagnos av någon form av cancer är oroande, men det finns goda nyheter! Eftersom de flesta sköldkörtelcancer utvecklas långsammare än andra typer av cancer är det mycket behandlingsbart. I själva verket är chansen att överleva 20 år efter diagnos av den vanligaste typen, papillär sköldkörtelcancer, 98%.
Grunderna
- Sköldkörteln
- Sköldkörtelnoduler
- Sköldkörtelcancer: Vad kvinnor borde veta
- Sköldkörtelstörningar hos kvinnor
Behandlingar, tester och terapier
- Sköldkörtelhormonersättningsterapi
- Sköldkörtel fin nål aspiration biopsi