Innehåll
Eftersom det finns flera olika typer av inhalatorer som används för att behandla KOL kan många patienter undra "vilken är bäst?" Medan man erkänner att det är farligt att generalisera att det finns ett '' bästa läkemedlet '' för alla tillstånd, i fallet med KOL, tenderar en klass läkemedel att stå ovanför de andra, vilket har förtjänat denna klass titeln "första linjen agent ”för behandling av KOL.Läkemedelsklassen kallas antikolinerga inhalatorer, av vilka det för närvarande finns två på marknaden: Spiriva (tiotropium) och Turdoza (aklidiniumbromid). Sedan Turdoza kom på marknaden 2012 använde de allra flesta kliniska prövningar med KOL-patienter läkemedlet Spiriva (som kom på marknaden 2004). I den här artikeln kommer vi alltså huvudsakligen att prata om Spiriva genom att sammanfatta två viktiga forskningsstudier om Tiotropium, som stöder dess ställning ”förstahandsvalet av en inhalator för KOL-patienter.” Sedan kommer vi att diskutera biverkningarna av Spiriva.
Jämföra Spiriva
I utgåvan av den 24 mars 2011 New England Journal of Medicine (en av de främsta medicinska tidskrifterna) hoppades ett forskargrupp att ta reda på vilken läkemedelsklass som var bättre för att förhindra KOL-förvärringar: antikolinergika eller långverkande beta-agonister. För att göra detta jämförde de Tiotropium (Spiriva, det antikolinerga) med Salmeterol (Serevent, den långverkande beta-agonisten) hos patienter med måttlig till svår KOL. De mätte tiden det tog för patienter att uppleva sin första kolsförvärring. De fann att patienter som använde Spiriva hade en 17% minskning av risken för en KOL-förvärring och en 28% minskning av risken för en allvarlig förvärring. Patienter som använde Spiriva hade 187 dagar fram till sin första förvärring där patienter som använde Serevent hade 145 dagar till den första förvärringen. Dessutom hade patienter som tog Spiriva mindre behov av steroider (såsom prednison) och antibiotika. Det fanns inga skillnader i frekvenser eller typer av biverkningar från läkemedlen.
En annan studie i New England Journal of Medicine (från 2008) fann ett experiment där de följde 3000 patienter som tog Spiriva och jämförde dem med 3000 patienter som använde en 'sham' inhalator. Båda patientgrupperna fick använda sina andra mediciner under studien. Patienterna som använde Spiriva hade dock bättre lungfunktion, färre sjukhusvistelser, mindre andningssvikt och bättre poäng i symptomundersökningar än patienter som inte använde Spiriva.Denna studie ledde forskarna till slutsatsen att Spiriva kan förbättra symtomen, minska förvärringar och förbättra livskvaliteten för patienter med KOL (jämfört med dem som inte använde Spiriva).
Även om Spiriva oftast är det första valet för en inhalator finns det andra inhalatorer som anges i KOL, såsom Advair, Symbicort och andra. Många patienter behöver mer än en inhalator, och för vissa patienter är Spiriva INTE det bästa valet (till exempel om de upplever biverkningar). Det finns också några inhalatorer som inte ska kombineras med Spiriva (använd till exempel inte Spiriva och Combivent tillsammans)
Biverkningar av Spiriva är mycket sällsynta och kan inkludera:
Urinretention (särskilt hos män med förstorad prostata)
Allergisk reaktion (nässelfeber, klåda, utslag, svullnad i läppar / tunga / hals)
Glaukom (ögonsmärta, suddig syn, glorier eller udda färger)
Mer vanliga biverkningar av Spiriva inkluderar:
Torr mun
Bihåleinflammation
Öm hals
Suddig syn
Hög hjärtfrekvens
Övre luftvägsinfektioner
För en intressant perspektivuppsats om biverkningarna av Spiriva (publicerad i New England Journal of Medicine), Klicka här.
Källor