Metaboliskt syndrom

Innehåll

• Förebyggande
• Diagnos
• Behandling
• Leva med
• Forskning

Granskats av:

Chiadi E Ndumele, M.D., M.H.S.

Det metaboliska syndromet är namnet på ett kluster av riskfaktorer som, när de uppträder tillsammans, dramatiskt ökar risken för hjärtsjukdomar, hjärtsvikt, stroke och diabetes, liksom andra icke-kardiovaskulära tillstånd. Liksom rökning är det en av de starkaste förutsägarna för hjärtsjukdomar. ”Nästan en av tre amerikaner har metaboliskt syndrom. Många människor känner inte igen att de har tillståndet och underskattar de risker det medför, säger Chiadi E. Ndumele, M.D., M.H.S. , kardiolog vid Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. "Att förstå att du har metaboliskt syndrom i första hand kan hjälpa dig att motivera att göra de förändringar som behövs."

De flesta som har metaboliskt syndrom har redan ett nära besläktat tillstånd som kallas insulinresistens, vilket är när kroppen slutar svara på insulin (ett hormon som produceras i bukspottkörteln). Efter att maten vi äter omvandlas till en sockertyp som kallas glukos, är insulin det som gör att glukosen kan tränga in i kroppens celler och användas som energi. För någon som är insulinresistent byggs emellertid glukosen upp i blodet och sätter scenen för skador.

#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Robert Higgins, M.D.

Hjärtsvikt har enorma kostnader, men befintliga terapier är ofta otillräckliga. Dr Robert Higgins förklarar hur ett team av läkare, kirurger, ingenjörer och biokemister utvecklar nästa generations ersättningshjärta - ”Hopkins Heart”.

Förebyggande

"Den goda nyheten är att det finns flera lovande strategier för att bekämpa metaboliskt syndrom och minska din risk", säger Ndumele. Försök att hålla dig till dessa fyra pelare av egenvård:

• Ät en hjärt-hälsosam kost . Oavsett om ditt hjärta fortfarande är friskt eller visar tecken på problem, kan du minska dina risker avsevärt genom att hålla dig till en medelhavsstil, säger Ndumele. Välj måltider med höga grönsaker, frukter, nötter, fullkorn och olivolja, med låg mättat fett och låg glykemisk mat.
• Håll dig till en träningsplan . Fitness hjälper till att förbättra alla hjärtmarkörer, från blodtryck till vikt. Sikta på 30 till 60 minuter om dagen, de flesta veckodagarna, föreslår Ndumele.
• Håll en hälsosam vikt . Ta reda på från din läkare var du faller på kroppsmassindex (BMI), som beräknar om du har rätt vikt för din längd. Sikta på ett BMI under 25. Där din vikt ligger är också viktig. Så mät din midja - du vill hålla dig under målet om 40 tum (män) eller 35 tum (kvinnor).
• Fortsätt att följa medicinsk rådgivning för allmän hälsa . Det är viktigt att arbeta med din läkare för att bedöma din totala risk för metaboliskt syndrom och relaterade hjärtproblem, säger Ndumele. Få nyckelmarkörer (som blodtryck, kolesterol och blodsocker) kontrollerade enligt din läkares rekommendation. Om du har ordinerats medicin för högt blodtryck, högt kolesterol eller insulinresistens, se till att du tar det enligt anvisningarna.

Diagnos

En diagnos av metaboliskt syndrom kommer efter identifiering av minst tre av följande fem viktiga riskfaktorer.

1. För mycket fett i midjan . Även om fetma i allmänhet ökar risken för metaboliskt syndrom, är överflödigt magefett ("äppleformat") den mest riskfyllda typen av fett, definierad som mer än 40 tum runt midjan för män eller mer än 35 tum för kvinnor. Fråga din läkare om olika mätningar för din etnicitet, säger Ndumele. "Individer av asiatisk härkomst antas ha en ökad risk vid till exempel en lägre tröskel för magefett."
2. Högt blodtryck . Detta definieras som en avläsning på 130/85 mm / Hg eller högre, eller på mediciner för att behandla högt blodtryck. Även om bara ett av de två blodtryckssiffrorna är för högt anses det vara en riskfaktor.
3. Höga triglyceridnivåer . Detta innebär en avläsning av 150 mg / dL eller mer, eller att man använder medicin för att behandla höga triglycerider. Triglycerider är en typ av fett som finns i blodet.
4. Lågt HDL-kolesterol (även känt som "bra kolesterol") . Detta definieras som en avläsning på mindre än 40 mg / dL för män eller mindre än 50 mg / dL för kvinnor. HDL-kolesterol hjälper till att rensa skadligt kolesterol från dina artärer.
5. Högt fastande glukos (blodsocker) . Detta innebär en fastavläsning på 100 mg / dL eller högre, eller att vara på medicin för att behandla högt blodsocker. Ett fastande blodsockertal på 100 till 125 mg / DL (efter fasta) indikerar prediabetes och över 126 mg / dL indikerar diabetes.

En annan uppsättning riktlinjer från International Diabetes Federation kräver en diagnos av metaboliskt syndrom om det finns för mycket magefett plus minst två av de fyra egenskaperna, säger Ndumele.

Behandling

Målet med metaboliskt syndrom är att minska risken för hjärtsjukdomar och diabetes genom att kontrollera tillhörande problematiska hälsotillstånd (högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes, insulinresistens). ”En studie där 53 procent av människorna hade metaboliskt syndrom i början fann att intensiva livsstilsförändringar, huvudsakligen kost och motion, under tre år resulterade i den lägsta risken för att utveckla diabetes och den lägsta risken för att utveckla metaboliskt syndrom hos dem som inte har inte det, säger Ndumele. Rekommenderade ändringar inkluderar:

• Tappar vikt . De flesta med metaboliskt syndrom uppmanas att gå ner i vikt för att uppnå ett hälsosammare kroppsmassindex (BMI). Din läkare kan hjälpa dig att identifiera en plan och takt som är mest vettigt för dig.
• Anta en hälsosammare diet . Vad du verkligen behöver är inte en viktminskningsdiet utan en ny ätplan. Om det är svårt att hitta eller följa en plan, överväga att be din läkare eller en nutritionist att hjälpa dig eller rekommendera resurser för att komma igång.
• Rör mer . Även om du aldrig har tränat förut kan du börja nu och minska dina risker markant. Även måttliga mängder aktivitet kommer att göra skillnad med hjärtmarkörer. Att gå är en bra startplan för många människor. "Jag säger till mina patienter att få en aktivitetsspårare", säger Ndumele. "Sikta på 5 000 steg om dagen och arbeta upp till minst 10 000 steg om dagen." Tala med din läkare för att få klartecken för vilka typer av träningspass du vill prova.
• Sluta röka och undvika passiv rökning . Fråga din läkare om supportprogram som kan hjälpa till. Om du inte röker, försök att inte vara runt människor som gör det.
• Begränsning av alkohol . Att dricka kraftigt kan höja blodtrycket och bidra till extra tomma kalorier.
• Ta dina ordinerade mediciner . Förutom de mediciner som används för att behandla högt blodtryck, högt kolesterol eller högt blodsocker, kan personer med mycket hög risk ordineras metformin eller andra mediciner för att hantera diabetes eller lågdos aspirin för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom .

Bariatrisk (viktminskning) operation kan övervägas om du är sjukligt överviktig och om livsstilsförändringar och mediciner inte hjälper.

Leva med

Betrakta en diagnos av metaboliskt syndrom som en väckarklocka om det allvarliga tillståndet för din hjärthälsa. Det kan vara ett kraftfullt incitament att genomföra de förändringar du behöver göra.

• Fokusera på hela din livsstil . Det finns inga snabbkorrigeringar för metaboliskt syndrom. Eftersom det är ett komplext tillstånd måste du ändra ditt sätt att närma dig att äta, träna och ditt allmänna välbefinnande under resten av ditt liv.
• Sikta på viktminskning som är långsam men stadig - resultatet av en bättre diet och mer motion. Undvik kollisionsdieter, flytande dieter, modeflugor och fastor (allt som är ovanligt och utan tillsyn).
• Känn alla riskerna . Förutom hjärtsjukdomar, stroke och diabetes kan du också övervakas och, om det behövs, behandlas för tillstånd som är kända för att åtfölja metaboliskt syndrom. Dessa kan inkludera polycystiskt ovariesyndrom, gallsten, astma, sömnstörningar och fettlever.

Forskning

När Johns Hopkins-forskare studerar de sammankopplade mekanismerna för hjärtsjukdomar, diabetes, fetma och andra relaterade hälsoproblem fortsätter de att öka förståelsen för hur - och varför - att hantera dessa tillstånd. Studier har till exempel avslöjat:

Metaboliskt syndrom fördubblar risken för hjärtsvikt . I en stor studie av nästan 7000 män och kvinnor i åldrarna 45 till 84 fann Johns Hopkins hjärtspecialister alarmerande risker mellan de fem markörerna för metaboliskt syndrom och inflammation som leder till hjärtsvikt.

Träning hjälper till att bekämpa metaboliskt syndrom hos äldre vuxna . Johns Hopkins-forskare bidrog med några av de första undersökningarna som visade att hos vuxna i åldrarna 55 till 75 (en grupp med högre risk för metaboliskt syndrom) kan risken minskas genom ett program med måttlig träning. Programmet omfattade 60-minuters träning tre gånger i veckan.

Definitioner

Insulin (in-suh-lin): Ett hormon som framställs av cellerna i bukspottkörteln. Insulin hjälper din kropp att lagra glukos (socker) från dina måltider. Om du har diabetes och din bukspottkörtel inte kan göra tillräckligt med detta hormon kan du ordineras läkemedel för att hjälpa din lever att göra mer eller göra dina muskler känsligare för tillgängligt insulin. Om dessa läkemedel inte räcker kan du ordineras insulininsatser.

Medelhavsdiet: Traditionellt kök i länder som gränsar till Medelhavet, visat sig minska risken för hjärtsjukdomar, diabetes, vissa cancerformer och demens. På menyn: Massor av frukt, grönsaker och bönor, tillsammans med olivolja, nötter, fullkorn, skaldjur; måttliga mängder yoghurt med låg fetthalt, ost med låg fetthalt och fjäderfä; små mängder rött kött och godis; och vin, med måtta, med måltider.

Prediabetes: När blodsockernivån (även kallad blodsocker) är högre än normalt och ännu inte tillräckligt hög för att diagnostiseras med diabetes. Det är en A1C på 5,7 procent till 6,4 procent (ett sätt att uppskatta din 3-månaders genomsnittliga blodsockermätning), en fastande blodsockernivå på 100 till 125 mg / dl, eller ett OGTT (oralt glukostoleransprov) två timmars blodglukos av 140 till 199 mg / dl.

Prediabetes kallas också ibland nedsatt glukostolerans eller nedsatt fasteglukos.

Mättat fett: En typ av fett som finns i överflöd i smör, helmjölk, glass, ost med full fetthalt, fett kött, fjäderfäskinn och palm- och kokosoljor. Mättat fett höjer nivåerna av hjärthotande LDL-kolesterol i blodomloppet. Det kan också störa din kropps förmåga att enkelt absorbera blodsocker. Att begränsa mättat fett kan hjälpa till att kontrollera din risk för hjärtsjukdom.

Fullkorn: Korn som helvete, brunt ris och korn har fortfarande sitt fiberrika yttre skal, kallat kli och inre bakterie. Det ger vitaminer, mineraler och bra fetter. Att välja fullkornsrätter, spannmål, bröd och mer kan minska risken för hjärtsjukdomar, typ 2-diabetes och cancer och förbättra matsmältningen också.