Innehåll
Även känd som underkäken är underkäken det största och starkaste benet i ansiktet. Detta ben har en symmetrisk hästskoform som håller den nedre uppsättningen tänder på plats. Inte direkt kopplad till andra skelettben, underkäken är det enda rörliga benet i skallen och är fäst vid de viktigaste muskelgrupperna av tuggning (tuggning) samt ligament som utgör den temporomandibulära leden som möjliggör rörelse.Hälsoproblem som uppstår med detta ben har vanligtvis att göra med fraktur eller dislokation på grund av trauma. Dessutom kan korrigerande operationer utföras på underkäken för att korrigera feljustering på grund av felaktig utveckling av käken.
Anatomi
Det största ansiktsbenet, underkäken är ungefär hästskoformad och definierar de nedre marginalerna och sidorna i ansiktet. Anatomiskt sett är den uppdelad i två huvuddelar: kroppen och ramusen.
Strukturera
Underkroppens kropp är den nästan rektangulära främre (främre) delen av benet, och den är ympad till ramus (vingliknande del) på varje sida. Hos vuxna har dess yttre yta en liten ås vid sin mittlinje som kallas mandibulär symfys, som delar sig och omsluter en depression som kallas mental utskjutning när den rör sig nedåt. Kanterna på denna del stiger upp för att utgöra den mentala tuberkeln.
Till sidan av detta, och nedanför de snittande (främre) tänderna, finns en fördjupning som kallas incitiv fossa, och det finns en öppning på varje sida intill premolärerna som kallas mental foramen. Den övre gränsen, även känd som den alveolära gränsen, innehåller ihåliga utrymmen för tänderna.
Som representerar "vingarna" i underkäken, uppstår ramusen på vardera sidan av kroppen och slutar vid två åsar åtskilda av käken: den ena framsidan kallas coronoidprocessen och den andra mot baksidan av huvudet condylaris-processen . Dessa band den temporomandibulära leden, vilket gör att benet kan röra sig.
Ramusens nedre ytor definierar käftlinjen, och de yttre sidorna är anslutna till massetermuskeln (för tuggning). De inre ytorna innehåller flera öppningar (fossa) som tillåter viktiga nerver och artärer att komma in i munområdet.
Plats
Underkäkens relationer till omgivande strukturer hjälper till att bestämma dess funktion. I synnerhet kommer den underlägsna alveolära nerven, en gren av käkenerven, att komma in i underkäken och springer framåt och ger känsla för den nedre uppsättningen tänder. Vid den mentala föramen förgrenar den sig till de skarpa och mentala nerverna; den senare av dessa underlättar underläppen, medan den förstnämnda förnimmar känslan för mandibulär premolär, hund, såväl som laterala och centrala framtänder.
Med tanke på att detta ben är involverat i munrörelser, har många viktiga muskelgrupper också kontakt med underkäken. Ett antal muskler uppstår från detta ben.
- Från den incitiva fossa dyker mentalis (som gör att underläppen kan tappa) och orbicularis oris (musklerna som omger läpparna).
- Mandibelns sneda linje är där depressor labii inferioris och depressor anguli oris dyker upp. Dessa är förknippade med rynkor.
- Den alveolära processen i underkäken är där buccinatormuskeln har sitt ursprung; denna muskel hjälper till att tugga.
- Mylohyoidmuskeln löper från mylohyoidlinjen, som är den största i munnen. Dessutom är det här avsnittet kopplat till den överlägsna svalgsträngen, som spelar en stor roll för att svälja.
- Den mentala ryggraden ger upphov till två viktiga muskler: geniohyoid (som förbinder mylohyoidmuskeln och hakan) samt genioglossus (den fläktformade muskeln som bildar en stor del av tungan).
Dessutom länkar andra muskler till underkäken, inklusive:
- Platysma uppstår från kragebenet och går fram till underkäken.
- Att sätta in i ramusens sidoyta är den ytliga massören, som är en viktig muskel för tuggning och munrörelse.
- Den djupa massören sätts också in i underkäken på ramusens yttre yta och är involverad i tuggningsrörelse.
- Den mediala vinkeln för underkäksvinkeln (det yttre hörnet av underkäken) och ramus är platsen där den mediala pterygoidmuskeln sätts in. Denna tjocka, ungefär rektangulära muskel är också involverad i tuggfunktionen.
- Vid kondyloidprocessen är det laterala pterygoidmuskelns underlägsna huvud, som rör käken nedåt och från sida till sida och är därför en annan viktig struktur för tuggning.
- Temporalis-muskeln, en bred, fläktformad struktur längs huvudets sidor som också fungerar för att hjälpa till att tugga, får tillgång till koronoidprocessen i underkäken.
Anatomiska variationer
Män har vanligtvis mer fyrkantiga underkäkar än kvinnor, något som uppstår på grund av att deras mentala utskjutningar är större och de visar en mindre käkevinkel.
I sällsynta fall kan den alveolära kanalen dock dupliceras eller till och med tredubbleras. Detta ses vanligtvis vid röntgen och kan komplicera anestesipraxis vid oral eller ansiktskirurgi, eftersom det finns en risk att oavsiktligt tränga igenom och skada nerverna som fyller dessa kanaler.
Dessutom kan vissa ha ett tillstånd som kallas "micrognathia", vilket är en onormalt liten underkäke. andra har det motsatta - "prognathia" - vilket leder till ett underbett.
Slutligen kan klyvhakan, som i grunden är en ofullständig sammanfogning av underkäkens ben, uppstå under embryonal utveckling. I dessa fall finns det en Y-formad grop i mitten av hakan.
Fungera
Tillsammans med överkäken eller maxillan har underkäken en viktig strukturell och skyddande funktion. Inte bara springer viktiga nerver och muskler genom detta ben och kommer ut ur det, utan det är också det som rymmer den nedre uppsättningen tänder.
Underkäken är intimt involverad i tuggfunktionen såväl som i alla rörelser i munnen.
Associerade villkor
Det vanligaste problemet som uppstår i underkäken är fraktur eller förskjutning på grund av en olycka eller fall. Dessa brott ses oftast i benets kondylparti, även om de kan uppstå i andra delar, såsom kroppen, käken och andra delar av ramusen.
Förskjutningar kan också inträffa, varvid den vanligaste av dessa beror på att underkäken skjuts tillbaka. Dessa kan leda till en oförmåga för patienten att stänga munnen eller en feljustering av strukturen.
Andra problem, inte nödvändigtvis relaterade till trauma, kan också uppstå i denna del av kroppen. Feljustering av käken - oavsett om det är på grund av trauma eller uppstår naturligt - kan skada tänderna allvarligt och stöta på andra delar av huvudet och nacken.
Dessutom kan positioneringen av underkäken vara inblandad i sömnapné (överdriven snarkning), gom i klyftan och temporomandibulära ledstörningar (smärta direkt vid över- och underkäken).
Ett sällsyntare, men inte mindre betydelsefullt tillstånd, är osteomyelit, som är en infektion i benet, vilket kan leda till upplösning av benet i underkäken, vilket är irreversibelt. Dessutom kan cystor-säckliknande strukturer bildas i molarna, och om dessa inte behandlas kan själva käftbenet skadas.
Rehabilitering
Behandling för underkäksfraktur beror på platsen och omfattningen av problemet. Efter datortomografi (CT), röntgen eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att bedöma pausen, har läkare vanligtvis två val: minskning eller fixering.
Minskning innebär att man approximerar platserna för de trasiga ändarna och ställer käften i det läget, ofta med trådar lindade runt tänderna. Fixering liknar reducering men innefattar användning av en extra bågstång som håller fast övre och nedre tänder mot varandra för korrekt placering. Beroende på skadan kan mjukvävnader också behöva genomborras och användas som extra stöd.
Ortognatisk kirurgi behandlar problem som härrör från en felriktad käke, liksom sömnapné, klyftgom och temporomandibulära ledstörningar. I grund och botten är detta en osteotomi, vilket är kapning och formning av en del av benet för att manipulera passform. De med mikrognati kan behöva denna typ av operation för att rätta inriktningen.
Efter operationen kommer en betydande mängd rehabilitering att behövas, med betoning på att placera underkäken korrekt i förhållande till resten av skallen.