Innehåll
Lumbal plexus är ett nätverk av nerver i ländryggen i din kropp (buksegmentet i din torso). Det är en del av den större strukturen som kallas lumbosacral plexus. Lumbar plexus består av grenar av de fyra första ländryggen tillsammans med bidrag från subostostnerven, som är den lägsta nerven i bröstkorgsregionen (den strax ovanför ländryggen.) Plexus huvudfunktion är att leverera nerv funktion till den främre delen av låret.Anatomi
Nerverna i din kropp kommer ut från ryggmärgen och går ut till resten av kroppen mellan ryggkotorna.
Strukturera
Ryggraden är uppdelad i fem sektioner. Ryggradens ländryggsregion är det tredje avsnittet, med det sakrala området under det och bröstområdet ovan. Ändå är ländryggen låg i ryggen, där den naturligt böjer sig inåt. (De sakrala och coccygeal regionerna under den är korta, medan bröstområdet är den längsta.)
När nerverna kommer ut från ryggraden, grenar de ut som träd så att de kan resa till de olika musklerna, lederna och andra vävnader som de innerverar (ger nervfunktion till). Alla ryggradsnerven anses vara blandade, vilket ger både motorisk funktion (som har att göra med rörelse) och sensorisk funktion (har att göra med känsla, såsom beröring och temperatur).
Strax efter att ha lämnat ryggraden delar sig nerven i tre delar. Varje del kallas ramus (plural är rami). De tre rami är:
- Dorsal rami (bakre uppdelning)
- Ventral rami (främre division)
- Rami kommunikanter (som bildar kopplingar mellan nerverna så att de kan kommunicera)
Du har flera nervplexus, som består av grenar av korsande nervfibrer. De viktigaste och områdena de tjänar är:
- Cervikal plexus: Huvud, nacke och axlar
- Brachial plexus: Bröst, axlar, armar och händer
- Ländryggen: Rygg, buk, ljumska, lår, knän, kalvar
- Sakral plexus: Bäckenets skinkor, könsorgan, lår, kalvar, fötter
- Coccygeal plexus: En liten region över coccyxen (din "svansben")
Plats
Lumbal plexus innehåller den ventrala rami (främre delar av ryggradsnerven) som dyker upp mellan de fem ländryggen (L1-L5). Dessutom förenas den med en del av den lägsta bröstnerven, som kommer ut från T12-kotan strax ovanför ländryggen.
Denna plexus bildas bredvid ryggraden och passerar genom psoas major muskel, som ansluter till ländryggen i ryggraden och sträcker sig ner till botten av bäckenet, nära där ditt lår möter din torso. Små motorgrenar i plexus innerverar psoas major, quadratus lumborum muskel och ländryggens tvärgående muskel. Under tiden fortsätter de större grenarna vidare och lämnar psoas major-muskeln genom olika platser.
Därefter reser de ner framför höftledet och sedan genom och ut ur bäckenet för att nå den främre delen av låret. Det avger grenar när det går.
| Stora grenar av Lumbar Plexus | |
|---|---|
| Nerver | Spinal Roots |
| Iliohypogastric | L1, del av T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Lateral kutan (lår) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Femoral | L2, L3, L4 |
Fungera
De fem huvudgrenarna i ländryggen är ansvariga för mycket av rörelsen och känslan i dina ben. De flesta av dem har både motoriska och sensoriska roller.
Iliohypogastrisk nerv
Den första stora grenen av ländryggen, den iliohypogastriska nerven, går till höftbenet (den övre och yttre kanten av dina höftben) och över quadratus lumborum-muskeln innan du perforerar transversus abdominis-muskeln. Där delar den sig i sina terminalgrenar.
Den iliohypogastriska nerven ger motorfunktion till de inre sneda och tvärgående bukmusklerna. Det ger sensorisk funktion till en del av huden i pubic regionen.
Ilioinguinal nerv
Ilioinguinal nerv har en nära relation med iliohypogastric. Den följer samma kurs under mycket av sin körning och förenar den större iliohypogastricen för att leverera motorfunktion till de inre sneda och transversus abdominis musklerna i bukväggen.
Därifrån går den en separat kurs och ger sensorisk funktion till huden på övre-mellersta låret och fortsätter sedan till könsorganen. Hos män är det ansvarigt för att känna sig i huden vid penisrot och den främre delen av pungen. Hos kvinnor innerverar det huden över mons pubis och labia majora.
Genitofemoral nerv
Den genitofemoral nerven delar sig precis utanför psoas huvudmuskeln för att bilda en femoral gren och en könsdelgren.
Lårbensgrenen ger känsla till huden på framsidan av överlåret.
Könsgrenen är blandad och levererar motorisk funktion till kremastermuskulaturen i pungen och ljumskkanalen. Tillsammans med ilioinguinal nerv ger det sensorisk innervering till huden på framsidan av pungen hos män och mons pubis och labia majora hos kvinnor.
Lateral kutan nerv av låret
Platsen för denna nerv i låret måste anges eftersom det också finns en lateral kutan nerv i armen.
Den laterala kutana nerven i låret är en sensorisk nerv. Det ger huden känsla längs fram- och utsidan av låret till knäet.
Obturator nerv
Obturatorns nerv är en särskilt viktig motorisk nerv, eftersom den ger funktion till många muskler på framsidan och insidan av låret. Dom är:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- Adductor brevis
- Adductor magnus
- Gracilis
Också en sensorisk nerv, den innerverar huden över framsidan och insidan av låret.
Femoral nerv
Femoral nerven är en annan viktig, som levererar motoriska nerver till muskler i låret och ner på insidan av knäet och kalven. Dessa inkluderar:
- Illiacus
- Pectineus
- Skräddarmuskeln
- Alla muskler i quadriceps femoris
Det ger också känsla för huden på framsidan av låret och längs insidan av hela benet.
Associerade villkor
Ett par förhållanden kan störa funktionen hos ländryggen.
Lumbosakral plexopati
Lumbosakral plexopati är ett sällsynt syndrom som påverkar antingen ländryggen eller sakral plexus. Det orsakas av skador på nervbuntarna; din läkare kan börja misstänka det om symtomen inte alla kan knytas till en enda nerv.
Symtom på lumbosakral plexopati kan påverka alla områden som är innerverade av de drabbade nerverna. De inkluderar:
- Neuropatiska smärtor (elektriska, skytte- eller "zingande" smärtor)
- Domningar
- Svaghet och muskelsvinn
En primär orsak till detta smärtsamma och potentiellt försvagande tillstånd är diabetisk amyotrofi, som orsakas av höga blodsockernivåer som skadar nerverna.
Tumörer som komprimerar en eller flera av plexusens nerver kan också orsaka plexopati, liksom andra tillväxter som invaderar de utrymmen som nerverna passerar genom och orsakar kompression.
I vissa fall kan ingen orsak hittas. Detta kallas idiopatisk plexopati. (Idiopatisk är den medicinska termen utan känd orsak.)
Ländryggen Radikulopati
Ländryggsradikulopati liknar plexopati förutom att den orsakas av komprimering av själva nervrötterna när de lämnar ryggraden i ländryggen. Detta kan vara från kemisk irritation, skada (inklusive upprepad stressskada), kompression från herniated skivor eller bensporer, spinal stenos eller förtjockning av närliggande ligament. Det kan också orsakas av skolios, infektion eller sällan tumörer. Vissa människor utvecklar också radikulopati på grund av medfödda abnormiteter.
Symtom på ländryggsradikulopati inkluderar:
- Stickningar
- Utstrålande smärta
- Domningar
- Parestesi (onormala, ibland smärtsamma nervkänslor)
- Skjutvärk
- Förlust av motorisk funktion i musklerna som är innerverade av den skadade nerven
- Förlust av känsla i vävnaderna som är innerverade av den skadade nerven
Medan radikulopati kan förekomma i alla ryggradsnerver, är det vanligare i ländryggen, sakral och livmoderhalsområdet. Ändå svarar ländryggsradikulopati bara för cirka 3% till 5% av diagnosen av ryggsmärta.
Riskfaktorer för ländryggsradikulopati inkluderar upprepad eller överdriven användning av musklerna i nedre delen av ryggen. Det är vanligast hos människor som gör tungt arbete eller spelar kontaktsporter.
Rehabilitering
Rehabiliteringen är beroende av tillståndet som påverkar lumbal plexus funktion.
Behandling av lumbosakral plexopati
Behandling av lumbosakral plexopati beror på vad som är bestämt att vara orsaken.
Tyvärr har ingen behandling visat sig vara konsekvent effektiv för diabetisk amyotrofi eller idiopatisk plexopati. Hos diabetiker rekommenderas alltid bättre kontroll av blodsockernivån. Dessutom kan ett tvärvetenskapligt behandlingsregime innefatta tricykliska antidepressiva medel, läkemedel mot anfall, fysisk och arbetsterapi.
I fallet med en tumör eller annan tillväxt som orsakar nervkompression bör den kränkande tillväxten tas bort när det är möjligt.
Behandling av ländryggsradikulopati
Behandlingen av ländryggsradikulopati beror också på orsaken. I en akut miljö är analgetika som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller paracetamol och aktivitetsmodifiering de viktigaste behandlingarna. En herniated skiva kan vara en bidragande faktor och kirurgi kan rekommenderas för vissa patienter med kronisk smärta.
Behandlingsförloppet är oftast konservativt och kan innefatta:
- Sjukgymnastik med fokus på kärnstabiliseringsövningar
- Smärtstillande medicin
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Muskelavslappnande medel
- Steroider
Mindre vanliga alternativ inkluderar:
- Dragning
- Kiropraktikmanipulation
- Ultraljud
- Heta förpackningar
- Akupunktur
- Sängstöd
- Bär en korsett