Innehåll
Svansbenvärk (coccydynia) kan uppstå efter trauma i svansbenet (aka coccyx) eller ett annat kompromissande problem, såsom vaginal förlossning eller degenerativa ledförändringar.Det är en av de mest obekväma förnimmelserna och kan vara inaktiverande, med tanke på att det tenderar att inträffa när man sitter, står under lång tid ochstiger från sittande ställning. Smärta under tarmrörelser och sex är också ganska vanligt. Obehag kan sträcka sig från svag, dunkande smärta till skarp smärta som strålar upp och / eller ner.
Svansbenet är fästpunkten för olika muskler, senor och ligament. Den består av tre, fyra eller fem små ben, kallade coccygeal ryggradsben, som ligger i slutet av din ryggrad, under korsbenet (ett triangelformat ben som ligger mellan dina två höftben).
Orsaker
Det finns flera potentiella orsaker till smärta i svansbenet, med några vanligare än andra.
Vanliga orsaker
Den vanligaste orsaken till svansbenets smärta är trauma, inklusive både direkt, kraftfullt trauma och repetitivt trauma mot halspetsen, men det finns andra möjligheter att överväga.
Trauma: Smärta i svansbenet kan bero på att du faller bakåt i botten eller någon annan form av trauma mot din coccyx som inflammerar ligamenten i svansbenet. Skadans svårighetsgrad kan sträcka sig från en blåmärke till en fraktur på coccyxen. Sällan kan förskjutning av sacrococcygeal-leden, som ligger mellan toppen av ditt korsben och basen på din coccyx, uppstå som ett resultat av trauma och orsaka coccydynia.
Dessutom kan aktiviteter, som ridning eller cykling, öka risken för svansbenets smärta på grund av repetitivt tryck eller friktion på coccyxen under långa perioder. På samma sätt bara sitta på en hård yta under en lång biltur eller flygbolag flyg kan orsaka smärta i svansbenet.
Eftersom coccyxen är insättningsstället för många muskler och ligament, kan varje trauma som resulterar i en belastning på bäckenbottenmusklerna eller inflammation i ligamenten i svansbenområdet också leda till coccydynia.
Vaginal förlossning: Vaginal förlossning, särskilt om förlossningen är svår och tång används, kan orsaka smärta i svansbenet på grund av trycket som läggs på toppen av lårbenet från barnets huvud. Vanligtvis är svansbenets smärta från förlossningen ett resultat av benmärken eller ligamentstam, men ibland bryter coccyxen.
Degenerativ ledsjukdom: Som med ben och leder i andra delar av kroppen kan slitage från åldrande eller upprepade rörelser orsaka degenerativ ledsjukdom i coccyxen, även känd som artros.
Unik coccyx morfologi: Som nämnts ovan finns det variationer i antalet coccygealben en person har; fler ben innebär större möjlighet till problem. Dessutom har vissa människor en benspindel eller spikulär (en benig tillväxt) som ligger på den nedre spetsen av coccyxen.
Denna tillväxt kan irritera coccyxområdet när en person sitter; specifikt kan det klämma i huden och fettvävnaden mellan sporren och stolen. Förutom en benig tillväxt rapporterar vissa experter skoliotisk deformitet som en potentiell orsak till coccydynia.
Nervsmärtor: En bunt nerver som kallas ganglion impar är placerad framför den övre delen av coccyxen. Överaktivitet eller irritation av dessa nerver kan orsaka kronisk coccyxsmärta.
Bäckenbotten muskelspasmer: Eftersom svansbenet fungerar som fästplats för ett djupt lager av bäckenbottenmuskler (kallas levator ani), kan muskelspasmer och irritation orsaka en tråkig, värkande smärta, ofta känd i coccyx och högre upp i ändtarmen.
Sällsynta orsaker
Även om det är mindre vanligt kan dessa andra orsaker till svansbenet övervägas av din läkare.
Cancer: I sällsynta fall kan en malign tumör som har metastasiserats till svansbenet (t.ex. cancer från prostata, äggstockar, livmoderhalsen eller tjocktarmen) vara källan till svansbenet. I sällsynta fall kan en primär bencancer som kallas chordom uppstår på coccyxen eller inom coccygeal-regionen.
Infektion: En infektion i svansbenet, såsom apilonidal cysta, kan orsaka svullnad och smärta över coccyxen, tillsammans med rodnad, värme och dränering av en tjock, vitaktig vätska (pus).
En infektion i själva coccyxbenen, kallad osteomyelit, kan också sällan orsaka coccydynia. Ofta kommer en person att ha en historia av ett djupt sacrococcygeal decubitus sår och har tecken på en infektion som feber, samt värme och rodnad längs coccyx.
När ska jag träffa en läkare
Om din smärta i svansbenet är svår och försvagande, till exempel, kan du inte gå till jobbet eller ta hand om dina barn eller hemma - se till att träffa din läkare.
Andra symtom på svansbenets smärta som motiverar att se en läkare inkluderar:
- Ihållande smärta, trots konservativa åtgärder
- En klump eller massa på svansbenet
- Feber eller rodnad, värme, svullnad eller dränering av ett område nära eller på svansbenet
Diagnos
Medan din medicinska historia kan avslöja en uppmuntrande faktor, som ett direkt fall eller någon annan form av trauma i svansbenet, rapporterar vissa människor mer av en gradvis uppkomst av svansbenet. I detta fall spelar en fysisk undersökning en nyckelroll för att diagnostisera "varför" bakom svansbenet.
Fysisk undersökning
Under en fysisk undersökning kommer din läkare först att inspektera svansbenet för blåmärken, svullnad, utslag eller tecken på en infektion (värme, rodnad eller utsläpp). Din läkare kan också leta efter en hudfärg, som kan finnas över en korsbenben. Slutligen kommer din läkare att trycka på svansbenet för att se om det finns någon lokal ömhet som kan innebära en potentiell fraktur.
Dessutom kan din läkare i vissa fall utföra en rektalundersökning, där han sätter in ett smurt, handskfinger i botten och tar tag i coccyxen mellan tummen och pekfingret. Detta gör det möjligt för honom att utvärdera den sacrococcygeal gemensamma och omgivande ligament för ömhet och gemensamma rörelseomfång.
Imaging
Röntgenstrålar avslöjar inte alltid en svansbenskada, men din läkare kan ta dem medan du är i stående och sittande position för att bedöma omfattningen av en svansbenskada och notera eventuella inriktningsproblem, störningar eller frakturer i svansbenet. En magnetisk resonanstomografi (MRI) kan beställas för att diagnostisera cancer eller infektion i coccyx.
Differentialdiagnoser
När du träffar din läkare för smärta i svansbenet, kommer din läkare att överväga hänvisad smärta till svansbenet, vilket är smärta som känns som om det kommer från svansbenet när det verkligen kommer från ett annat område av kroppen.
Här är några medicinska tillstånd som kan leda till smärta i svansbenet:
Ländryggssjukdom: Degenerativ skivsjukdom i ländryggen kan hänvisa smärta till svansbenet. Nyckeln för att skilja ländryggssjukdom från verklig svansben är att vid fysisk undersökning, med ryggradsjukdom, blir det ingen ömhet när man trycker på svansbenet.
Bäckenorgansjukdomar: Sjukdomar i bäckenorganen, som inflammatorisk bäckensjukdom hos kvinnor eller prostatit hos män, kan hänvisa smärta till coccyx.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax avser allvarliga, flyktiga episoder av rektal smärta, potentiellt orsakad av pudendal nervkompression. Din pudendal nerv är huvudnerven i din perineum, vilket är området mellan din coccyx och din pubic symphysis.
Behandling
De flesta fall av svansbenets smärta kan behandlas med livsstilsförändringar.
Tänk på att en blåmärke i svansbenet kan ta flera dagar till veckor att läka helt medan ett frakturerat svansben kan ta fyra till sex veckor. I allmänhet borde du kunna återvända till aktiviteter långsamt när du läker. En fullständig återgång till sport kan bero på sporten du spelar, men du måste kunna sitta, böja, gå utan smärta.
Alternativ för livsstilsbehandling
Här är några strategier för egenvård som du kan göra hemma för att lindra smärta och hjälpa dig att undvika ytterligare skador när du läker.
Undvik långvarig sittning: Det kan låta uppenbart, men undvik långa perioder av att sitta. Om du måste sitta, luta dig framåt för att ta bort trycket från svansbenet. Vissa människor sitter på en "munk", en cirkulär kudde med ett hål i mitten av den, för att lindra svansbenstrycket under sittande, även om detta faktiskt kan isolera svansbenet och placera mer tryck på det. Välj istället en modifierad kilformad kudde (kallad coccygeal kudde) för att underlätta trycket på svansbenet. Dessa finns tillgängliga över disk.
Applicera is eller värme: Is kan appliceras på svansbenet i 10 till 15 minuter flera gånger om dagen i upp till tre dagar efter skadan för att minska smärtan. Att använda en värmedyna kan också vara fördelaktig. Experter rekommenderar att du provar både is och värme för att se vilken strategi som fungerar för dig, eftersom ingen har visat sig vara bättre än den andra.
Undvik förstoppning: Att äta fiberrik mat och dricka mycket vatten kan hjälpa till att mjuka avföringen och underlätta avföring.
Medicin
Din läkare kan också rekommendera ett lokalt eller ett oralt nonsteroidalt antiinflammatoriskt (NSAID) för att minska smärta och inflammation. Om din smärta kvarstår trots att du tar ett NSAID och deltar i ovanstående konservativa åtgärder, var noga med att kontakta din läkare. Han kan ordinera en starkare smärtstillande medicin eller injicera en steroid i lederna eller ligamenten som omger korsbenet och coccyx för att kontrollera kronisk smärta. En Ganglion Impar nervblock kan också ge lindring om det anses källan till en persons smärta.
Om en infektion är orsaken till svansbenet, kan antibiotika och potentiellt kirurgiskt abscess snitt och dränering krävas.
Sjukgymnastik
Om muskelspasmer i bäckenbotten är orsaken bakom en persons coccydynia, är sjukgymnastik den valbara behandlingen. Terapiinterventioner inkluderar ofta övningar i postural omskolning, stretching och omvänd Kegel-övningar.
Kirurgi
Mycket sällan används en operation som kallas coccygectomy (där coccyx avlägsnas kirurgiskt) för att lindra smärta.
Förebyggande
Även om många skador på svansbenet inte kan förhindras är det viktigt att använda lämplig skyddsutrustning och utrustning för dina sporter. Rätt stoppning kan ofta minska risken för skador på svansbenet.
Ett ord från Verywell
Svansbenvärk är en relativt vanlig sjukdom, så försök att inte känna dig generad av den eller självmedveten om den. Förhoppningsvis är ditt sinne lugnt att veta att i de allra flesta fall blir svansbenets smärta bättre med enkla åtgärder som att undvika förvärrande faktorer (t.ex. långvarigt sittande) och ta orala smärtstillande medel.