Innehåll
När någon har lungemboli är det symtomen de upplever som vanligtvis får dem att söka medicinsk hjälp. Och symtomen som de beskriver tippar ofta läkaren att en lungemboli kan vara problemet.Om en lungemboli producerar en rimligt ”klassisk” uppsättning symptom kommer de flesta läkare att tänka på rätt diagnos omedelbart och kommer snabbt att bekräfta sin misstanke.
Ibland har emellertid personer som har lungemboli inte de klassiska symtomen. Istället kan många ha milda symtom eller inga symtom alls. Å andra sidan kommer vissa omedelbart att uppleva kardiovaskulär kollaps, eventuellt med plötslig död, och kommer aldrig att ha chansen att beskriva några symtom för någon.
Så även om symtomen på lungemboli är viktiga, är det också viktigt för läkare att ha ett högt misstänkt index närhelst en person som har en ökad risk för lungemboli klagar på till och med milda symtom som tänkbart kan orsakas av ett.
En lungemboli som inte ger imponerande symtom kan snart följas av en annan lungemboli (en som kan ha förhindrats) som orsakar en allvarlig komplikation.
Vanliga symtom
De klassiska symptomen på en lungemboli, de som beskrivs i medicinska läroböcker, är:
- plötslig, oförklarlig andnöd (andfåddhet), följt av
- tråkig bröstsmärta som ofta är pleuritisk (det vill säga det blir värre med ett djupt andetag) och
- hosta.
Andra symtom som människor ofta har med lungemboli inkluderar:
- smärta i kalven eller låret (tyder på djup ventrombos, DVT)
- väsande andning
- hemoptys (hosta upp blod)
- synkope (medvetslöshet)
Något av dessa symtom bör placera lungan högt upp på läkarens lista över medicinska problem som bör övervägas direkt.
För de flesta är det mycket alarmerande att uppleva mycket plötslig, mycket svår dyspné, uppenbarligen utan anledning alls. Så människor som har detta symptom brukar försöka få medicinsk hjälp omedelbart. Läkare är också vanligtvis imponerade av detta symptom, och det borde de vara. Så även om deras patient inte har åtföljande symtom som bröstsmärta eller hosta, bör en beskrivning av plötslig oförklarlig dyspné räcka för att varna de flesta läkare om risken för lungemboli.
Men en lungemboli orsakar inte alltid denna typ av dramatiska symptom; ibland är symtomen ganska milda. Läkare måste vara misstänksamma mot denna möjlighet hos alla personer som har riskfaktorer för lungemboli och klagar över alla symtom (hur milt som helst) relaterat till andningen.
Tecken
Läkare ser ofta objektiva fynd (kallade "tecken") hos personer som har haft lungemboli. Dessa tecken inkluderar:
- takykardi (snabb hjärtrytm)
- takypné (snabb andning)
- hypotoni (lågt blodtryck)
- minskat andetagljud över en del av en lunga, vilket indikerar att luft inte flyter till det området
- rales (sprakar över lungorna), vilket indikerar vätska i luftsäckarna
- förhöjt tryck i halsvenerna, vilket tyder på ett hinder i lungartären
- svullnad eller ömhet över låret eller kalven, vilket indikerar en DVT
Om något av dessa objektiva fynd är närvarande, tillsammans med något av de symtom som vanligtvis framkallas av en lungemboli, bör testningen göras genast för att bekräfta eller motbevisa den diagnosen. Även utan objektiva resultat, och även om symtomen verkar ganska milda, så länge läkaren anser att det finns en möjlighet att en lungemboli kan ha inträffat, bör diagnostisk testning göras.
Hos vissa människor är inte tecknen på lungemboli inte subtila. I vissa fall kommer en lungemboli att orsaka allvarlig, omedelbar, kardiovaskulär instabilitet och till och med uppriktig chock. Oförklarlig kardiovaskulär kollaps bör i sig vara en stark ledtråd för att en lungemboli kan ha inträffat.
Faktum är att om de kliniska omständigheterna är mycket misstänkta för en lungemboli och patienten sannolikt kommer att dö utan omedelbar behandling, kan läkare börja behandlingen för en lungemboli redan innan diagnosen bekräftas.
Komplikationer
En lungemboli kan få allvarliga konsekvenser, särskilt om diagnosen är försenad eller missad. För att undvika dessa konsekvenser bör läkare alltid vara misstänksamma mot lungemboli om det finns någon anledning att tro att en kan ha inträffat.
De största komplikationerna av en lungemboli är:
- Återkommande lungemboli. Såvida inte diagnosen ställs och effektiv behandling ges, har personer som har lungemboli en mycket förhöjd risk att få ytterligare en.
- Lunginfarkt. Ett lunginfarkt är döden av en del av lungvävnaden, vilket kan orsakas av en lungemboli om en artär som levererar lungvävnad är helt blockerad av embolus. Om det är tillräckligt stort kan en lunginfarkt vara livshotande.
- Pulmonell hypertoni. Pulmonell hypertension är en mycket allvarlig medicinsk störning som kan uppstå under veckor eller månader från en stor lungemboli - eller från återkommande lungemboli - om blodpropp eller blodproppar producerar en permanent, partiell obstruktion av lungartären.
- Död. Dödligheten för obehandlad lungemboli är ganska hög och har rapporterats så högt som 30 procent. En stor akut lungemboli kan orsaka plötslig död, men oftare inträffar död inom några dagar efter diagnosen om behandlingen är otillräcklig för att stoppa återkommande lungemboli.