Innehåll
Hydronephrosis, eller svullen njure, uppstår när urin backar upp i en eller båda njurarna. Vanligtvis flyter urin från njurarna till urinblåsan. När en blockering eller obstruktion hindrar det normala urinflödet kan hydronefros utvecklas.Översikt
Urinvägarna tjänar två olika syften. Njurarnas primära funktion är att filtrera bort extra vatten, salt och avfall. Den andra är att samla in och utsöndra urin från kroppen. Om systemet blockeras kan urin ackumuleras och få njurarna att svälla. Detta är hydronefros.
När detta påverkar en njure kallas det ensidig hydronefros; när båda påverkas kallas det bilateral hydronefros. I de flesta fall påverkas bara en njure.
Inledningsvis kan en person med hydronefros inte uppleva några märkbara tecken på dysfunktion. Men med tiden kan symtom uppstå när svullnaden kvarstår och orsakar anmärkningsvärt obehag. Omfattningen av symtomen beror på orsaken till blockeringen och dess svårighetsgrad.
Om den inte behandlas i rätt tid och på ett lämpligt sätt kan hydronefros skada en eller båda njurarna och bidra till utvecklingen av akut njursvikt.
Symtom
En person med hydronefros kanske inte är medveten om att de har tillståndet. När symtom förekommer kan de dyka upp inom ett antal timmar, veckor eller månader. Symtom kan inkludera:
- Flankvärk
- Smärta vid urinering
- Blod i urinen
- Feber
- Trötthet
- Obehag
- Illamående
- Kräkningar
- Urinvägsinfektion (UTI)
- En ihållande lust att urinera
- Förändringar i urinfrekvensen
- Oförmåga att upphäva urinblåsan helt
- Svag urinström
- Inkontinens
- Underlåtenhet att trivas hos spädbarn
I extrema fall kan njursvullnaden detekteras genom utseende eller palpation (beröring).
Orsaker
Hydronefros kan drabba människor i alla åldrar, från före födseln till vuxenlivet. Om hydronefros inträffar före födseln kallas det för antenatal hydronephrosis eller fetal hydronefros.
Vanliga riskfaktorer för hydronefros inkluderar njursten (njursten som orsakar blockering när de rör sig intill eller in i njurens dräneringsrör, kallas urinledaren), förstorad prostata, bäckenmassor eller tumörer (såsom cystor på äggstockarna, livmoderhalscancer eller prostatacancer) och neurogen urinblåsa (neurologisk förlust av urinblåsekontroll).
Hydronephrosis kan också förekomma under graviditet när fostret som utvecklas trycker mot urinvägarna.
Bland spädbarn och barn är pojkar dubbelt så benägna att uppleva hydronefros som flickor, men tillståndet verkar inte vara i sig kopplat till genetik eller familjehistoria.
Diagnos
För att diagnostisera hydronefros kan du hänvisas till en urolog för en serie tester och undersökningar. Den mest vanliga inkluderar följande.
- Fysisk undersökning:Läkaren kommer att ta en detaljerad redogörelse för dina symtom och din medicinska historia och undersöka njurområdet. Detta inkluderar en visuell och manuell undersökning för att upptäcka tecken på njursvullnad eller ömhet.
- Bildstudier:Läkaren kan använda ultraljud, röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att se om din njure är svullen och var hindret uppstår. Kontrastfärgämnen används ibland för att visualisera blodkärl och mjukvävnadsmassor.
- Labtest:Labarbete kan inkludera ett blodprov för att utvärdera din njurfunktion (inklusive urea- och kreatininnivåer) och kontrollera om du kan få en infektion. Du kan också bli ombedd att tillhandahålla ett prov för en urinanalys för att kontrollera tecken på en infektion, blod eller njursten.
För att säkerställa korrekt diagnos kan läkaren utföra andra tester för att utesluta orsaker som liknar hydronefros. Differentiella diagnoser kan inkludera multicystisk dysplastisk njure (en medfödd missbildning i njurarna), ureteroceler (en fosterskada på urinledarna som förbinder njurarna med urinblåsan) eller vesikoureterisk återflöde (ett tillstånd där urin återflödar från urinblåsan till njurarna) .
Behandling
Även om behandlingen för hydronefros varierar beroende på orsaken till tillståndet, löser situationen i vissa fall utan behov av medicinsk intervention. I milda till måttliga fall kan din läkare välja att vänta och se om tillståndet förbättras på egen hand.
Om din läkare misstänker en UTI eller om du riskerar att utveckla en sådan kan de ordinera en antibiotikakur. Om smärta är ett problem kan du också få ett receptfritt icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel som ibuprofen eller diklofenak.
1:29Behandling av njursten
I allvarliga fall av hydronefros kan kirurgi behövas för att avlägsna hinder eller omdirigera urinflödet. Hydronephrosis åtföljt av en förlust av 5% till 10% av njurfunktionen kan motivera pyeloplasty (kirurgisk rekonstruktion av njuren). Andra indikationer för kirurgi inkluderar ihållande njursmärta med blockerande urinsten, urininfektion med urinsten, njursvikt eller återkommande UTI med hög feber.
Neurologiska orsaker till hydronefros (såsom ryggmärgsskada som försämrar urinblåsans funktion) kan kräva pågående kateterisering för att rensa urin och antikolinerga läkemedel för att öka urinblåsans kapacitet.
Allvarlig hydronefros kan orsaka permanent njurskada, men i de flesta fall kommer bara en njure att skadas. Lyckligtvis kan en njure vanligtvis utföra två arbeten.
Förebyggande
När orsaken till hydronefros bestäms kan det finnas vissa livsstilsförändringar som du kan genomföra för att minska risken för att det händer igen. Till exempel, om du är benägen för njursten, kan en specialiserad diet hjälpa till att undvika att de upprepas.
Som ett annat exempel, om hydronefros orsakas av urinretention, muskel- och nervproblem i bäckenet, eller orgelförfall, kan bäckenbottenbehandling från en utbildad fysioterapeut eller urinblåsekateterisering hjälpa till med omskolning av blåsan för att arbeta på ett mer normalt sätt.
Ett ord från Verywell
Varje medicinsk diagnos kan vara läskig, men tack och lov är prognosen för hydronefros bra när du söker lämplig medicinsk behandling. Om du får feber plötslig smärta i buken, sidan eller ryggen; eller andra symtom på hydronefros, vänta inte med att få den vård du behöver - se din läkare så snart som möjligt.
- Dela med sig
- Flip
- E-post