Innehåll
- Risker förknippade med att inte få stöd för kvalitetsbeslut
- Varför att ge beslutsstöd är så viktigt
- När beslutsstöd behövs mest
- Ett ord från Verywell
Risker förknippade med att inte få stöd för kvalitetsbeslut
Studien utförd av Clara Lee, MD, en bröstrekonstruktiv kirurg vid Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital och Richard J. Solove Research Institute, mätte deltagarnas kunskap om mastektomi och mastektomi med rekonstruktion.Den granskade också varje patients individuella preferenser inklusive bröstets utseende efter behandling, återhämtningstiden och risken för komplikationer.
Vad Dr. Lee och hennes medarbetare fann var att mindre än hälften av kvinnorna hade tillräcklig kunskap om vad bröstrekonstruktion innebär och gjorde ett val som var i linje med deras personliga preferenser. Som ett resultat fick vissa kvinnor inte den behandling och vård som de föredrog.
Dessutom hade kvinnorna i studien inte en god förståelse för komplikationsriskerna i samband med bröstrekonstruktion, och de insåg inte heller hur höga dessa risker var. Faktum är att endast 14,3% av patienterna hade ett starkt grepp om riskerna med en allvarlig komplikation. Detta berör eftersom risken för en större komplikation under de första två åren efter operationen ligger mellan 16-40%. I slutändan betyder detta att många kvinnor tog risker som - om de hade fått adekvat beslutsstöd - kanske inte hade tagit.
Dessutom är resultaten från denna studie inte unika för bröstrekonstruktion. Det finns faktiskt många områden inom hälso- och sjukvården där det finns luckor i patientens förståelse av viktig behandlingsinformation. Som ett resultat är de beslut som patienter slutar ofta inte i linje med de saker de bryr sig mest om, avslutade studiens författare.
Varför att ge beslutsstöd är så viktigt
När det gäller deras hälsa visar forskning att patienter vill vara delaktiga i beslutsprocessen. Faktum är att när patienter får beslutshjälpmedel, till exempel utbildningshäften, DVD-skivor eller andra interaktiva verktyg som hjälper dem att göra val, blir de mer kunniga och nöjda med sin vård. De upplever också mindre stress och ångest när de vet exakt vad de kan förvänta sig.
Till exempel, i en nationell undersökning av vuxna som står inför ett medicinskt beslut som att ta ett nytt läkemedel, genomföra elektiv kirurgi eller genomgå cancerscreening, indikerade patienter överväldigande att de ville lära sig mer om riskerna med den nya behandlingen. ville känna att deras läkare lyssnade på dem. Men mindre än hälften av patienterna sa att deras läkare frågade dem om deras mål, preferenser och bekymmer. Denna brist på kommunikation och beslutsstöd urholkar förhållandet läkare och patient.
Under en annan studie som granskade patientens bemyndigande, användningen av beslutshjälpmedel, diskussioner om sjukvårdsproblem och förklaringar av behandlingsalternativ fann att implementering av dessa bitar av hälsoinformation gynnar både läkaren och patienten. Inte bara är patienter mer nöjda med sin vård, men de bygger också förtroende och respekt för sin läkare, två viktiga element i förhållandet läkare och patient. Dessutom är användningen av beslutshjälpmedel inte avsedd att ersätta läkaren. Istället är det tänkt att komplettera de diskussioner som han redan har med sina patienter. Tanken är att beslutsstöd möjliggör för patienten att ta en mer aktiv roll i sin vård.
För att fastställa nyttan av beslutsstöd har Mayo Clinic utvecklat och testat sina egna beslutshjälpmedel och distribuerat dem gratis till andra vårdgivare. Till exempel hjälper deras beslutsstöd för diabetesmedicinering patienter och deras leverantörer att välja bland sex olika läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes. Med hjälp av beslutshjälpen väljer patienter de frågor som är viktigast för dem. Dessa kan inkludera blodsockerkontroll, användningsmetod, daglig sockertestning, risk för lågt blodsocker, viktförändring, biverkningar och kostnader. De arbetar sedan nära med sin läkare för att göra jämförelser mellan drogen och deras preferenser.
Det är värt att påpeka att vissa patienter inte vill ta del i beslutsfattandet och ofta föredrar att deras läkare fattar beslut i sitt bästa intresse. Men andelen patienter som föredrar detta tillvägagångssätt är mycket mindre än de som vill vara inblandade.
När beslutsstöd behövs mest
Beslutsstöd, eller delat beslutsfattande som det ibland kallas, uppmuntras när patienter har ett preferenskänsligt tillstånd, som mastektomi med bröstrekonstruktion. I dessa fall finns det mer än en rimlig behandling. Till skillnad från vårdfrågor där behandlingsalternativet är klart, som behandling av blindtarmsinflammation, finns det vissa tillstånd där det inte finns ett tydligt bästa val. Följaktligen kan det vara beroende av patientens preferenser och hennes tolerans för risk att bestämma vilken åtgärd som ska vidtas.
Som ett resultat tycker många vårdpersonal att dessa beslut fattas bäst med hjälp av beslutshjälpmedel. I en studie utförd av Cochrane Collaboration fann forskare till exempel att användningen av beslutshjälpmedel förbättrar patientens kunskap och tillfredsställelse. Dessutom fann de att patienter som granskade beslutshjälp innan de fattade beslut valde att genomföra större valbara och invasiva operationer mindre ofta. Detta resultat är särskilt viktigt eftersom det kan minska överanvändning och missbruk av vissa procedurer, särskilt när så mycket som 25% av den valbara kirurgin kan vara onödig eller olämplig.
Vårdens slut är ett annat område där beslutsstöd särskilt behövs. Till exempel måste patienter och deras familjemedlemmar bestämma hur de vill ta itu med olika situationer som kan uppstå i slutet av livet och vara säker på att deras sista önskningar uppfylls. Ett exempel kan vara att diskutera olika smärtstillande medel, deras biverkningar och hur mycket patienten vill få ordineras i slutet av livet. Andra frågor som måste åtgärdas inkluderar återupplivning, matningsrör och andningsskydd. Människor behöver veta vilka situationer som kan uppstå och vilka alternativ de har. På så sätt kan de fatta välgrundade beslut i förväg.
Många människor är ofta rädda för att ha dessa diskussioner. Till exempel har patienten ofta frågor om livets slut, men är rädd för att uppröra sina nära och kära. Så de är tysta. Under tiden kan familjemedlemmarna också ha frågor men vet inte hur de ska fostra dem utan att skada en kära. I dessa fall skulle beslutsstöd från läkaren inte bara lindra frågan, utan skulle också hjälpa patienter och deras familjer att ta itu med viktiga frågor. Det blir ett sätt för patienten att kommunicera sina önskningar innan deras omständigheter tvingar dem att göra det. Även om det inte finns någon perfekt lösning för att ta upp problem med slutet av livet, kan beslutshjälp underlätta ett annars obekvämt samtal.
Ett ord från Verywell
När du står inför en ny diagnos, leta efter en läkare eller sjukvårdssystem som inte bara är patientfokuserad utan också ger beslutsstöd av hög kvalitet. Detta inkluderar att hitta en läkare som ger dig information om dina behandlingsval och tillhörande risker. Många läkare tillhandahåller denna information genom en mängd olika verktyg, inklusive personliga diskussioner, DVD-skivor, webbplatser och tryckt material. När du har tillgång till dessa beslutsverktyg och kan arbeta tillsammans med din läkare kan du fatta rätt beslut för dig. Och i slutändan är vården och behandlingen i linje med den behandling och vård du vill ha.