Kirurgi för lungcancer med små celler

Innehåll

• Rekommendationer för kirurgi för SCLC
• Typer av kirurgi
• Före operation
• Efter operationen
• Prognos
• Ett ord från Verywell

Kirurgi är inte en vanlig behandling för personer med småcellig lungcancer (SCLC), men därär tider när det kan vara ett alternativ. Det kan vara en effektiv behandling för småcellig lungcancer i begränsad fas, beroende på tumörplatsen och cancerens omfattning. Faktum är att kirurgi kan mer än fördubbla överlevnadsgraden för vissa SCLC-patienter.

Om du har en SCLC-diagnos och överväger behandlingsalternativ, fråga din läkare om lungcanceroperation. Att undersöka fördelarna och förstå de nya kirurgiska metoderna för SCLC kan hjälpa dig att bestämma den behandlingsförlopp som passar dina specifika behov och mål.

Rekommendationer för kirurgi för SCLC

Kirurgi är ofta den föredragna behandlingen för icke-småcellig lungcancer (NSCLC), den vanligaste typen av lungcancer. NSCLC utvecklas långsammare än SCLC och kan möjligen botas genom kirurgi om de fångas i de tidiga stadierna.

Småcellet lungcancer växer däremot mycket snabbare. I 60% till 70% av fallen har SCLC redan metastaserat eller spridit sig bortom lungorna till andra delar av kroppen när den diagnostiseras, vilket gör operation mindre effektiv.

Förstå dina alternativ för avancerad lungcancer

När kirurgi inte rekommenderas

Det är vettigt att börja med de med SCLC som inte bör opereras för att behandla sin sjukdom, eftersom de är i majoritet.

Småcellet lungcancer står för cirka 10% till 15% av lungcancer och är uppdelat i två steg: begränsat stadium och omfattande stadium.

Per definition är lungcancer i omfattande steg lungcancer lungcancer som har spridit sig bortom det primära tumörstället och som nu befinner sig i den andra lungan, omgivande lymfkörtlar och / eller i andra delar av kroppen. De vanligaste platserna för lungcancermetastaser inkluderar:

• Lever
• Ben
• Hjärna
• Binjurarna

Vid denna tidpunkt är tumörer för stora och utspridda för att kirurgi ska vara en effektiv behandling. Det är helt enkelt inte möjligt att operera på flera platser för att framgångsrikt ta bort tumörer som har spridit sig.

Istället kombinerar den första behandlingslinjen för inoperabel lungcancer vanligtvis kemoterapi och immunterapi, vilket har visat sig förlänga livslängden. Strålbehandling kan också användas ensam eller i kombination med kemoterapi.

När operation kan vara effektiv

I vissa fall - färre än 1 av 20 patienter - SCLC finns när det finns en huvudtumör och cancer har inte spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller andra organ. Detta är tillräckligt tidigt för att överväga operation, även om det fortfarande anses vara ett kontroversiellt behandlingsalternativ för småcellig lungcancer.

Kirurgi kan vara det bästa behandlingsalternativet om din SCLC med begränsad fas uppfyller dessa kriterier:

• En tumör finns i endast en lunga
• Cancer finns inte i lymfkörtlar eller, om det är, har det bara spridit sig till de nära lungan med tumören

Dessutom, med begränsad-steg småcellig lungcancer, är kirurgi mer sannolikt att vara ett alternativ om cancer är i de yttre delarna av lungorna.

Förutom att ha "bra" tumörer för operation, måste du vara frisk (förutom lungcancer) och kunna tolerera operation. Operationen belastar kroppen för mycket, så ett starkt hjärta och övergripande god hälsa är avgörande.

Efter operationen kommer din läkare förmodligen att rekommendera att du genomgår kemoterapi, så kallad adjuvant kemoterapi, för att säkerställa att alla cancerceller har tagits bort eller dödats.

Typer av kirurgi

Om det fastställs att du är en kandidat för operation kommer din läkare att diskutera vilken typ av procedur som är bäst för att ta bort din cancer och försöka förhindra att den återkommer.

Det finns alternativ för kirurgisk avlägsnande av småcellet lungcancertumörer. Valet beror ofta på tumörens plats och storlek.

Operationer för SCLC inkluderar:

• Pneumonektomi: En pneumonektomi innebär avlägsnande av en hel lung. Detta kan verka som ett extremt förfarande, men om du har god lungfunktion med den återstående lungan kan du leva ett fullt, aktivt liv genom att göra några livsstilsjusteringar.
• Lobektomi: En lobektomi tar bort cancertumörer tillsammans med en av de fem loberna som utgör dina lungor. I studier som jämförde operationer för SCLC som inte tar bort en hel lung visade en lobektomi det bästa resultatet med bättre överlevnadsnivåer.
• Segmentektomi: Lungans lober är indelade i segment. I denna operation avlägsnas ett eller flera av dessa segment tillsammans med alla cancerceller.
• Kilresektion: En kilresektion avlägsnar tumören plus ett kilformat område av omgivande vävnad. Förfarandet är vanligtvis begränsat till små tumörer (helst mindre än 2 centimeter) som ligger på de yttre delarna av lungorna. Mindre vävnad går förlorat än vid en lobektomi eller segmentektomi, men din prognos är inte lika bra med en kilresektion.
• Ärmresektion: En ärmresektion görs ibland som ett alternativ till en pneumonektomi om tumörer omger luftvägarna. Forskning har visat att detta förfarande ger resultat som liknar en lobektomi för behandling av SCLC.

Traditionellt krävde lungoperationer läkare att göra ett stort bröst snitt och dra tillbaka revbenen för att ta bort tumörer. Ett mindre invasivt alternativ som kallas videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) används alltmer. Några små snitt görs i bröstet, sedan används små instrument och en kamera för att ta bort den maligna vävnaden. När en VATS är möjlig kan det leda till färre komplikationer.

Före operation

Om kirurgi övervägs måste en mycket noggrann utvärdering göras för att säkerställa att cancer fortfarande är lokal och att större operationer inte kommer att utgöra några betydande risker.

Detta inkluderar en mediastinoskopi. Under denna mindre procedur sätts kameraomfång in i bröstområdet mellan lungorna. Din läkare kommer att kontrollera att cancern inte har spridit sig till lymfkörtlar i denna region (N2-lymfkörtlar). Ett vävnadsprov kan tas för analys.

Ibland kan PET / CT-skanningar, som är mycket mindre invasiva, användas för att göra denna bedömning.

Lungfunktionstester kommer också att göras för att se till att du tål operationen och har adekvat lungfunktion efter operationen.

Din läkare kommer att behöva granska alla mediciner du tar (inklusive kosttillskott och vitaminer). Det kan vara nödvändigt att sluta ta några av dina läkemedel under en tid före operationen.

Rökavvänjning

Om du röker är det viktigt att sluta. Att fortsätta röka kan leda till kirurgiska komplikationer och minska kroppens förmåga att läka väl; totalt sett minskar det dina chanser för ett framgångsrikt resultat av operationen.

Det finns många andra fördelar med att sluta röka, inklusive att förbättra din överlevnad och minska risken för att cancer återkommer.

10 rationella skäl att sluta röka efter diagnos av cancer

Efter operationen

Medan syftet med operationen är att ta bort alla cancerceller är det mycket möjligt att cancer kan ha spridit sig bortom de tumörer som din läkare ser på skanningar. Som en försiktighetsåtgärd kommer din läkare att rekommendera ytterligare behandlingar för att säkerställa att alla cancerceller elimineras. Detta bör minska risken för återkommande cancer.

Genomgått flera cykler av kemoterapi efter operation tillsammans med bröst- och kranialstrålningsterapi har visat sig förlänga patienternas liv. Specifikt, inkluderande profylaktisk kranial bestrålning (PCI), en typ av strålning som är utformad för att förhindra spridning av cancer till kranialen. region, kan användas för att sänka risken för hjärnmetastaser.

Risken för hjärnmetastaser som inträffar tre år efter operationen beräknas vara mellan 9,7% och 35,4% för småcellig lungcancer i begränsad fas, beroende på hur avancerad cancer är vid diagnostidpunkten.

Vissa patienter tycker att postoperativ lungrehabilitering förbättrar lungfunktionen och gör en signifikant skillnad i livskvaliteten. Forskningen om denna behandling studeras fortfarande, men du kanske vill diskutera fördelarna med din läkare för att se om det kan hjälpa dig.

Prognos

Studier tyder på att kirurgi förbättrar överlevnadsfrekvensen för personer med småcellig lungcancer i tidigt stadium (begränsat stadium) (även betecknad T1 eller T2). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Den mest effektiva kirurgiska behandlingen är en lobektomi, som ger en överlevnadsgrad på fem år på 70%. Dessa resultat visar en signifikant förbättring av resultaten jämfört med SCLC-patienter som inte har operation och har en total överlevnadsfrekvens på 5 år på 31,8%.

Trots dessa positiva studier har det funnits andra forskare som säger att kirurgi inte är mer effektivt än strålbehandling för behandling av SCLC-patienter med begränsad fas.

Dessa skillnader visar att det inte finns någon perfekt lösning och det är ett personligt beslut att avgöra om kirurgi kommer att gynna dig eller inte. Det är viktigt att samla in alla uppgifter och fakta. Så är att sitta ner med dina läkare och nära och kära för att diskutera vad du hoppas få av behandlingen innan du bestämmer dig för vilka alternativ som är bäst för dig.

Att hantera lungcancer med små celler

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att komma ihåg att alla är olika. Vissa småcellig lungcancer med begränsat stadium kan vara svårt eller omöjligt att behandla med kirurgi på grund av tumörens plats. Förekomsten av andra medicinska tillstånd kan också leda till en risk för operation som överväger de potentiella fördelarna.

När du beslutar om kirurgi är den bästa kursen för dig, kan du överväga att få en andra åsikt. Du kan nå ut till större cancerbehandlingscentra för en konsultation. I vissa fall kan läkare vid dessa anläggningar träffa dig på distans, så du behöver inte ens behöva oroa dig för att resa för att få din syn på ditt fall.