Kirurgi för lungtrasi utan VSD för barn

Innehåll

• Vad är kirurgi för lungatresi utan VSD för barn?
• Varför kan mitt barn behöva operation för lungatresi utan VSD?
• Vilka är riskerna med kirurgi för lungatresi utan VSD för ett barn?
• Hur kan jag hjälpa mitt barn att bli redo för operation för lungatresi utan VSD?
• Vad händer under operation för lungatresi utan VSD för ett barn?
• Vad händer efter operation för lungatresi utan VSD för ett barn?
• Nästa steg

Vad är kirurgi för lungatresi utan VSD för barn?

Pulmonell atresi är ett tillstånd där hjärtat saknar en lungventil. Denna operation förbättrar blodflödet genom hjärtat och ut till lungorna.

Hjärtat har 4 kamrar: 2 övre (förmak) och 2 nedre (ventriklar). Den högra ventrikeln pumpar blod med syrefattigt genom lungartären till lungorna, där det tar upp mer syre. Mellan höger kammare och lungartären ligger lungventilen, en av hjärtans 4 ventiler. Dessa ventiler hjälper blodet att flyta på rätt sätt genom hjärtats kamrar och ut i kroppen. Normalt öppnar lungventilen när hjärtat dras samman. Blod kan sedan flyta framåt i lungorna.

Vid lungatresi bildar lungventilen inte rätt. Så det finns ingen koppling mellan höger kammare och lungartären. Som ett resultat kan bara lite blod komma till lungorna genom ett extra blodkärl som kallas ductus arteriosus. Istället för att gå till lungorna går blod med låg syrehalt genom ett hål i väggen mellan höger och vänster förmak. Det gör att blodet som går ut till kroppen är mycket syrefattigt. Denna syrebrist kan leda till ett antal symtom.

Ofta kan höger kammare vara liten och dåligt utvecklad i detta tillstånd. Tricuspidventilen mellan höger förmak och höger kammare kanske inte bildas bra i vissa fall. Ibland finns det också avvikelser i kransartärerna.

I vissa fall finns ett onormalt hål mellan kammarens väggar. Det kallas en ventrikulär septaldefekt (VSD). Barn med VSD behöver särskild behandling, inklusive kirurgi. För barn som har lungatresi utan VSD, varierar behandlingarna baserat på andra problem som finns. Ibland kan kirurgen fixa lungventilen med två fungerande ventriklar (biventrikulär reparation). I andra fall fixar kirurgen detta hälsoproblem med endast en pumpkammare i en serie operationer. Dessa procedurer kan inkludera en Glenn- och Fontan-palliering (reparation av en ventrikel). Andra gånger kan kirurgen göra en operation som ger två fungerande ventriklar. Men den högra kammaren pumpar bara en del av blodet som den skulle göra (en och en halv kammare reparerar).

Varför kan mitt barn behöva operation för lungatresi utan VSD?

Ingen vet vad som orsakar lungatresi utan VSD. Det är ett allvarligt tillstånd. Det är nästan alltid dödligt utan operation. Spädbarn kan se blått ut på grund av den minskade mängden syre som når kroppen. De kan också andas snabbt och få andningsproblem.

I vissa fall kan vårdgivare behandla lungatresi (mildare former) utan operation. De kan kanske använda ett långt, tunt rör (kateter) som är gängat genom ett blodkärl för att öppna ventilen. Ibland kan en kardiolog expandera en liten spole (stent) i ett extra blodkärl. Det kan hålla en stadig tillförsel av blodflödet till lungorna i veckor eller månader. Men det är bara en tillfällig åtgärd. Det är inte ett alternativ för alla barn.

Ditt barns vårdgivare kommer att noggrant studera ditt barns hjärta innan de väljer den bästa typen av operation. Om möjligt kommer han eller hon sannolikt att välja att göra en biventrikulär reparation. Det behöver färre operationer. Det leder också ofta till färre långvariga komplikationer. Men det är kanske inte möjligt om höger kammare är underutvecklad eller om det finns problem med kranskärlen. Fråga ditt barns vårdgivare om vilken procedur eller operation som passar bäst för ditt barn.

Vilka är riskerna med kirurgi för lungatresi utan VSD för ett barn?

Många barn klarar sig bra med denna operation. Men komplikationer kan utvecklas. Riskfaktorer kan variera beroende på ditt barns allmänna hälsa och tillståndet i hans eller hennes hjärta. Fråga ditt barns vårdgivare om de specifika riskerna för ditt barn. Möjliga risker inkluderar:

• Överdriven blödning
• Infektion
• Blodpropp, vilket kan leda till stroke eller andra problem
• Onormal hjärtrytm
• Hjärtblock, vilket kan göra en pacemaker nödvändig
• Komplikationer från anestesi

Ditt barns risker kan vara högre vid reparation av en ventrikel. Ofta behöver barn som får någon typ av behandling uppföljning. De kan behöva fler operationer eller kateterisering.

Hur kan jag hjälpa mitt barn att bli redo för operation för lungatresi utan VSD?

Fråga ditt barns vårdgivare om hur ditt barn ska göra sig redo för operationen. Ditt barn kan behöva stödjande vård med extra medicin, syre och ibland ventilatorvård. Ditt barn kan behöva sluta ta vissa läkemedel i förväg. Han eller hon borde inte äta eller dricka något efter midnatt innan operationen.

Ditt barns vårdgivare kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram, för att titta på hjärtrytmen
• Blodprov för att kontrollera allmän hälsa
• Ekokardiogram, för att titta på hjärtanatomi och blodflöde genom hjärtat
• Hjärtkateterisering, för att bättre titta på kranskärlen eller mäta trycket i hjärtat och lungorna

Vad händer under operation för lungatresi utan VSD för ett barn?

Prata med ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig under operationen. Detaljerna för ditt barns operation varierar beroende på typ av reparation. Vissa typer av reparationer kan kräva flera operationer. I allmänhet:

• En vårdgivare kommer att ge ditt barn bedövning innan operationen startar. Ditt barn kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Han eller hon kommer inte ihåg det efteråt. Reparationen tar flera timmar.
• Under proceduren kommer ditt barns vitala tecken att följas noggrant.
• Kirurgen gör ett snitt (snitt) i mitten av ditt barns bröst. Han eller hon kommer att separera bröstbenet för att nå hjärtat.
• Ditt barn kommer att anslutas till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin fungerar som ditt barns hjärta och lungor under proceduren.
• Om ditt barn ska repareras i två ventriklar kan kirurgen använda en lapp för att förstora utflödesdelen av höger ventrikel och ventilområdet. I vissa fall kan kirurgen använda en kadavergivarventil för att ersätta ventilen.
• I en enda ventrikelreparation kan kirurgen ansluta ett rör från aortan till lungartären. Eller så kan han eller hon ansluta överlägsen vena cava till lungartärerna.
• Kirurgen kommer att utföra andra kirurgiska reparationer efter behov.
• När alla reparationer har gjorts och hjärtat slår igen kommer hjärt-lungmaskinen att tas bort.
• Bröstbenet sätts ihop med ledningar.
• Kirurgen stänger musklerna och huden. Ett bandage appliceras.

Vad händer efter operation för lungatresi utan VSD för ett barn?

Fråga ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig. I allmänhet, efter ditt barns operation:

• Ditt barn kan vara groggt och desorienterat när han eller hon vaknar.
• Ditt barns vitala tecken, såsom hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrehalter, kommer att följas noggrant.
• Ditt barn kommer att känna viss ömhet. Men han eller hon borde inte känna svår smärta. Smärtstillande medel finns om det behövs.
• Ditt barn kanske kan dricka en dag eller två efter operationen. Ditt barn kan få regelbunden mat så fort han eller hon kan hantera dem.
• Ditt barn kommer antagligen att behöva stanna på sjukhuset i en vecka eller mer.

När ditt barn lämnar sjukhuset:

• Ditt barns sömmar eller häftklamrar tas bort på 7 till 10 dagar. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Prata med ditt barns vårdgivare om vilken typ av aktivitet och kost som passar ditt barn.
• Ring ditt barns vårdgivare om ditt barn har feber, ökad tömning från såret eller några svåra symtom.
• Följ alla instruktioner du får.

Ditt barn kan behöva ta antibiotika innan vissa medicinska eller tandvårdsprocedurer. Det hjälper till att förhindra en infektion i hjärtklaffarna. Vissa barn kan också behöva ta medicin för att förhindra blodproppar.

Ditt barn kommer att behöva uppföljning från en kardiolog efter operationen. Det gäller särskilt när det gäller en enda (eller en och en halv) reparation av kammarstil. Många barn med lungatresi utan VSD klarar sig bra. Men uppföljningskirurgi eller andra procedurer kan behövas.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• Vet orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper ditt barn. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om ditt barn har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för besöket.
• Lär dig hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.