Innehåll
Den supraskapulära nerven är en perifer nerv i axeln och armen. Det uppstår från den övre delen av plexus brachial, som är ett nätverk av nerver som sträcker sig över din check från nacken till armhålan.Suprascapular nervs rötter kommer fram från den femte och sjätte livmoderhalsen (C5 och C6) i nacken. Det är en blandad nerv, vilket innebär att den består av fibrer för både motorisk funktion (rörelse) och sensorisk funktion (känsla).
Anatomi
Alla dina nerver framträder antingen från hjärnan (kranialnerven) eller ryggmärgen (ryggradsnerven) i generellt symmetriska par, så du har en på varje sida av din kropp. (De kallas oftast en enda nerv om det inte är nödvändigt att beteckna vänster eller höger nerv.)
När de har lämnat sin utgångspunkt reser nerverna sedan mot sina destinationer och förgrenar sig trädliknande för att ge nervfunktion till olika vävnader. Den medicinska termen för att tillhandahålla nervfunktion är ”innerverande”.
När den supraskapulära nervens rötter lämnar nacken, kommer de samman för att bilda nerven inuti plexus i pankusen och fortsätter sedan till axeln.
Den supraskapulära nerven har fyra huvudgrenar, två motoriska och två sensoriska.
Motorgrenarna innerverar:
- Supraspinatus muskel
- Infraspinatus muskel
De sensoriska grenarna innerverar:
- Acromioclavicular (AC) led
- Glenohumeral fog
Mest sensorisk nerv levererar känsla till huden. Den supraskapulära nerven är annorlunda genom att dess sensoriska fibrer, förutom i sällsynta fall, endast innerverade leder.
Struktur och plats
Efter att ha förgrenat sig från den övre delen av plexus brachial, rör sig den supraskapulära nerven nedåt och i en utåt vinkel mot axeln och passerar bakom nyckelbenet (kragebenet).
När den når toppen av skulderbladet passerar nerven under det tvärgående skulderbandet och genom det supraskapulära skåran. Det kommer sedan in i den supraspinösa fossa, som är ett konkavt område på skulderbladet. Där skickar nerven grenar inåt (mot ryggraden) till supraspinatus-muskeln, som sitter högt på skulderbladet.
Nerven rör sig sedan genom spinoglenoid-skåran runt skulderbladets ytterkant och in i den infraspinösa fossan och skickar terminala grenar till infraspinatus-muskeln, som ligger under supraspinatus-muskeln.
Grenar reser också den andra riktningen till:
- AC-led, som förbinder nyckelbenet till skulderbladet (axelblad)
- Glenohumeral-fog, som är axelkullens led
Glenohumeralen är också innerverad av två andra nerver: axelnerven och den laterala bröstnerven.
Anatomiska variationer
Medan nerver och andra strukturer i vår kropp har en typisk struktur är de inte exakt desamma för alla. När det gäller nerver kan det hända att de inte är desamma på båda sidor av din kropp.
Det är viktigt för läkare att veta vilka anatomiska variationer som är möjliga så att de kan diagnostisera och behandla nervproblem hos personer som har dessa variationer. Att känna till alternativa nervvägar är särskilt viktigt under operationen, så kirurgen kan undvika att skada nerven av misstag.
Den supraskapulära nerven har några mindre kända variationer som förekommer hos en liten andel människor:
- Innehåller endast fibrer från C5
- Nervfibrer från C4 (den fjärde livmoderhalsnervrot) förutom de vanliga C5 och C6
- En sensorisk gren som är kutan (betjänar huden) över en del av axeln
Fungera
Även om den har både motoriska och sensoriska roller, är den supraskapulära nervens viktigaste jobb att tillhandahålla motorisk innervering till muskler som är nödvändiga för axelfunktion.
Motorfunktion
De supraspinatus muskel anses vara den viktigaste muskeln i rotator manschetten, som stöder armen vid axelleden. Den:
- Ger fogstabilitet, vilket är särskilt viktigt eftersom kul- och hylsdesignen offrar stabilitet till förmån för ett särskilt stort rörelseområde
- Fungerar med deltoidmuskeln för att dra armen in mot axeln och kroppen
De infraspinatus muskel:
- Hjälper också till att ge glenohumeral fog stabilitet
- Fungerar med andra muskler för att rotera axelleden bort från kroppen, höja armen rakt ut och rotera överarmen bort från kroppen
Sensorisk funktion
Den supraskapulära nerven, genom sina sensoriska grenar, ger känsla (dvs. beröring, smärta, temperatur) till glenohumeral och AC leder.
Associerade villkor
Skador på den supraskapulära nerven, beroende på dess läge, kan försämra rörelsen för en eller båda musklerna som den innerverar och kan minska känslan för AC och glenohumeral leder.
Nervskador kan orsakas av trauma, sjukdom eller fysiska avvikelser. På grund av den supraskapulära nervens läge är den relativt utsatt och utsatt för skador. Det skadas ofta av idrottare.
De suprascapular nerv kan fastna eller komprimeras antingen i det supraskapulära skåran (som påverkar båda musklerna som det innerverar) eller på spinoglenoidskåran (som bara påverkar infraspinatus-muskeln). En känd men sällsynt anatomisk variation av den supraskapulära skåran, kallad stenotisk foramen, kan vara orsaken till detta, liksom:
- Upprepad användning, särskilt hos idrottare som utför många rörelser i luften
- Trauma, särskilt rotator manschett tårar, glenohumeral ledförskjutning eller axelfraktur
- Lesioner, cystor eller andra tillväxter
- Sjukdom, särskilt de som orsakar inflammation
- Olyckor under operation
De resulterande symtomen inkluderar neuropati (nervsmärta), som i allmänhet är värst vid axelbladet men sträcker sig bortom det området, och minskad funktion och slöseri med supraspinatus och infraspinatus muskler.
En diagnos av supraskapulär nervinfångning kan innebära någon kombination av en fysisk undersökning, magnetisk resonanstomografi (MRI) och nervledningsstudier.
Rehabilitering
Behandling av supraskapulär neuropati börjar vanligtvis med konservativa åtgärder, såsom:
- Resten
- Skydd
- Eventuellt immobilisering av fogen
- Antiinflammatoriska läkemedel
- Mindre livsstilsförändringar, som att inte bära en ryggsäck på axeln
- Sjukgymnastik som syftar till att stärka musklerna
- I vissa fall kan kortikosteroidinjektioner hjälpa till att minska inflammation
Beroende på fall kan rehabilitering pågå i sex månader till ett år. När dessa tillvägagångssätt inte har det önskade resultatet kan trycket på nerven lindras genom kirurgi. Kirurgi är särskilt troligt i fall av anatomisk abnormitet.