En översikt över Yaws

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande
• Utrotning

Yaws är en bakterieinfektion som, om den lämnas obehandlad, kan orsaka livslångt funktionshinder hos de som är smittade, särskilt barn. Sjukdomen orsakas av bakterien Treponema pertenue och sprider sig när någon kommer i kontakt med huden hos någon som har bakterierna. Även om det är lätt att behandla med en enda dos antibiotika, påverkar käftar fortfarande mer än 46 000 människor globalt, varav 75 till 80 procent är barn under 15 år.

Liksom andra försummade tropiska sjukdomar påverkar yawer oproportionerligt de fattiga. De flesta fall förekommer i avlägsna tropiska områden i Afrika, Asien, Latinamerika och Stilla havet, där de drabbade saknar god sanitet och hälsovård. Trots dessa hinder har stora framsteg gjorts för att eliminera infektioner i olika länder, och Världshälsoorganisationen har inlett en utrotningskampanj för att utrota sjukdomen fram till 2020.

Symtom

Symtomen på yaws händer vanligtvis i två steg. Det inledande skedet händer cirka två till fyra veckor (även om det kan vara så länge som 90 dagar) efter att ha smittats, när vårliknande tillväxt som ser ut som hallon börjar dyka upp där bakterierna kom in i huden. Dessa sår är ofta smärtfria men kliande och kan pågå i veckor eller månader eller spridas till andra delar av kroppen.

Det avancerade skedet inträffar veckor eller månader senare. Vid den tidpunkten kan gula, ojämna skador dyka upp på huden och ben och fingrar kan börja skada och svälla.

Yaws är sällan dödlig, men sjukdomen kan leda till missbildningar eller problem med rörlighet. Även med behandlingen kanske dessa problem inte försvinner. Uppskattningsvis en av tio obehandlade infektioner leder till missbildning eller funktionshinder.

Orsaker

Yaws orsakas av T. pertenue, en bakterie som är nära besläktad med den som orsakar syfilis, även om käkar inte är en sexuellt överförbar infektion. Människor får yaw genom att komma i kontakt med huden hos någon som är infekterad, till exempel genom att röra vid ett infekterat ont och sedan vidröra ett snitt eller skrapa på sin egen hud. De flesta fall av käkar är hos barn, där de överför bakterierna medan de spelar.

Bakterierna påverkar överväldigande fattiga människor i tropiska områden i Afrika, Asien, Latinamerika och västra Stilla havet där tillgången till medicinsk vård är begränsad.

Vad är de försummade tropiska sjukdomarna?

Diagnos

Medan diagnostiska tester är tillgängliga för att testa för bakterien, används de inte alltid i områden med yaw. Istället diagnostiseras sjukdomen vanligtvis av en fysisk undersökning.

Fysisk undersökning

I områden där käkar är vanliga kommer vårdgivare ofta att leta efter sjukdomens fysiska tecken och symtom för att ställa en diagnos. Eftersom majoriteten (75 procent) av fallen handlar om barn under 15 år kan vårdgivaren också ta hänsyn till någons ålder. De specifika tecknen de letar efter inkluderar:

• Smärtfria sår med skorper
• Vårtor eller vårtliknande tillväxt
• Förtjockning av huden på händerna eller på botten av fötterna (kallas palmar / plantar hyperkeratos)

Diagnostiska tester

Flera tester kan göras i laboratoriet eller i fält för att diagnostisera käkar. Dessa är:

• Labtest: Labtest som Treponema pallidum partikelagglutination (TPPA) används ofta för att upptäcka infektioner med Treponema bakterier, med nackdelen att dessa tester inte kan skilja mellan käkar och syfilis. Som ett resultat måste vårdgivare förlita sig på den fysiska undersökningen för att måla en tydligare bild av vilket tillstånd ett positivt testresultat indikerar.
• Snabba tester: Snabba vårdtest kan användas i samhällen för att testa bakterier i områden där hälsovården kan vara begränsade, men de kan inte alltid avgöra om infektionen är gammal eller aktuell.
• Polymeraskedjereaktion (PCR): Denna metod kan definitivt bekräfta en yaw-diagnos genom att detektera bakterierna i sår eller andra hudskador. Denna bekräftelse är särskilt viktig under eliminationsprogram där hälsoombud använder resultaten för att testa om sjukdomen fortfarande finns i ett givet samhälle.

Behandling

Yaws är extremt lätt att behandla. Ett enda skott av antibiotika räcker för att bota en tidig infektion (antingen azitromycin eller penicillin kan användas, enligt Världshälsoorganisationen), och senare stadier kan behandlas med tre veckodoser. Fullständig läkning sker i 95 procent av fallen, och det är sällsynt att någon återfaller.

Förebyggande

Inget vaccin är tillgängligt för att förhindra en yaw-infektion. Det bästa sättet att förhindra sjukdomen är att diagnostisera och behandla människor som har det och de runt omkring dem, vilket effektivt stör kedjan av överföring som håller bakterierna igång. I vissa fall kan vårdtjänstemän i ett samhälle behandla alla som riskerar sjukdomen, även om de inte har fått diagnosen själva, för att behandla infektioner som kan ha förbises.

Liksom många bakterieinfektioner kan yaw också förhindras med god hygienpraxis, som handtvätt.

10 tips för att minska risken för infektionssjukdomar

Utrotning

Yaws är en bra kandidat för utrotning. Det smittar bara människor, det finns inte så många fall kvar i världen, och det kan enkelt behandlas med antibiotika. Hälsoledare i mitten av 1900-talet ansträngde sig för att kontrollera sjukdomen. De inledde en massiv kampanj i dussintals länder och framgångsrikt minskade ärenden med 95 procent. Det gick bra tills ansträngningarna rullades tillbaka eller kombinerades med andra hälso- och sjukvårdstjänster och engagemang för saken brusade.

Sjukdomen började återkomma på 70-talet. Det utlöste en andra omgång av kontrollinsatser på 80-talet, och de förlorade också ånga. Sedan dess har samtal för att eliminera yaws dyker upp med jämna mellanrum, inklusive en av Världshälsoorganisationen 2012.

Yaws är nu riktade till utrotning till år 2020. Om det händer beror det dock på hur väl länder med yaw kan säkra tillräckligt med antibiotika för att behandla befintliga infektioner och förhindra nya.

Ett ord från Verywell

Yaws är relativt sällsynt, och de fall som förekommer verkar klustras i samhällen. Om du reser till en plats som tidigare har rapporterat om infektioner är det osannolikt att du kommer att få sjukdomen, speciellt om du utövar god personlig hygien. Om du blir sjuk med yaws är det väldigt enkelt att behandla med antibiotika.