Innehåll
En ung, till synes hälsosam idrottares plötsliga död är en stor tragedi. Medan oddsen för att en given idrottare kommer att dö plötsligt är mycket små (med uppskattningar som sträcker sig från 1 av 50 000 till 1 av 300 000 över 10 år), är varje plötslig död som inträffar förödande för familj, vänner och samhälle.Den stora majoriteten av dessa plötsliga dödsfall är relaterade till underliggande hjärtsjukdomar som inte diagnostiserats före den dödliga händelsen. Själva den dödliga händelsen är vanligtvis en malign hjärtarytmi som kallas ventrikelflimmer. I de flesta av dessa olyckliga ungdomar utlöser intensiv fysisk ansträngning, inför deras underliggande hjärtsjukdom, dödlig arytmi.
Hjärtsjukdomar som ökar risken
Åldern som verkar skilja "unga" idrottare från "icke-unga" idrottare är 35 år. Över 35 år orsakas plötslig död hos idrottare vanligtvis av kranskärlssjukdom på grund av åderförkalkning.
Under 35 år är plötslig död hos idrottare oftast relaterad till medfödda eller genetiska hjärtsjukdomar, eller mindre ovanligt, till infektioner eller inflammatorisk sjukdom.
Hjärtförhållandena som kan öka risken för plötslig död faller i två allmänna kategorier: Strukturell hjärtsjukdom (där hjärtat är strukturellt eller anatomiskt, onormalt) och icke-strukturell hjärtsjukdom (där hjärtat är strukturellt normalt; dessa patienter har "elektriska" hjärtavvikelser). Här är en lista över hjärtförhållanden som kan öka risken för unga idrottare med plötslig död.
Strukturell hjärtsjukdom:
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Kongonala avvikelser i kransartärerna
- Mitral ventil prolaps
- Myokardit
- Arytmogen kardiomyopati i höger kammare
- Marfans syndrom
- Medfödd hjärtsjukdom
Ingen strukturell hjärtsjukdom:
- Långt QT-syndrom
- Brugadas syndrom
- Katekolamin polymorf ventrikulär takykardi
I USA är de vanligaste bakomliggande hjärtproblemen som finns i post mortem-undersökningen av unga idrottare som dör plötsligt hypertrofisk kardiomyopati (36%) och medfödda abnormiteter i kranskärlen (cirka 20%). Resten är mer eller mindre jämnt fördelad mellan de andra orsakerna i denna lista. Mer än hälften av de unga som dör plötsligt med hypertrofisk kardiomyopati är särskilt afroamerikanska.
Den relativa förekomsten av dessa villkor verkar inte gälla för andra platser. I norra Italien är till exempel den vanligaste orsaken till plötslig död hos unga idrottare arytmogen högre ventrikulär kardiomyopati (22%), medan hypertrofisk kardiomyopati endast står för 2%.
Generellt sett är risken för plötslig död störst under de flesta av dessa tillstånd under fysisk aktivitet som kräver a) skurar av extrem ansträngning, såsom sprint, fotboll, fotboll, basket och tennis; 2) intensiva träningsprogram; eller 3) träna i extrema förhållanden med värme, fukt och / eller höjd. Övningsrekommendationerna för varje tillstånd tar således hänsyn till dessa funktioner.
Screening av unga idrottare
Huruvida, och hur omfattande, att undersöka unga idrottare för hjärtsjukdomar som kan sätta dem i fara för plötslig död visar sig vara en svår och något kontroversiell fråga.