Innehåll
- Plötslig hjärtdöd
- Risken för plötslig hjärtstopp efter hjärtinfarkt
- Utkastningsfraktion
- Minska risken för plötslig hjärtstopp efter hjärtinfarkt
- Läkemedel för att minska risken för plötslig hjärtstopp
- Implanterbar kardioverterdefibrillator (ICD) för att minska risken för plötslig hjärtstopp
Plötslig hjärtdöd
De flesta offer för plötslig hjärtdöd har haft hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) tidigare veckor, månader eller till och med år tidigare. Hjärtattacker, den allvarligaste formen av det akuta kranskärlssyndromet, produceras när en kranskärl plötsligt blockeras, vanligtvis på grund av bristning av kranskärlens plack, vilket orsakar dödsfallet för en del av hjärtmuskeln.
Den skadade hjärtmuskeln läker så småningom efter en hjärtattack, men producerar alltid ett permanent ärr. Den ärrade delen av hjärtat kan bli elektriskt instabil och den elektriska instabiliteten kan producera en livshotande hjärtrytm som kallas ventrikulär takykardi (snabb hjärtslag), vilket kan leda till ventrikelflimmer. Tyvärr kan dessa arytmier inträffa ganska plötsligt, utan någon varning överhuvudtaget, och människor kan uppleva dem även om allt verkar gå bra ur medicinsk synvinkel. Arytmi kan då leda till en plötslig hjärtstillestånd, vilket ofta leder till dödsfall.
Risken för plötslig hjärtstopp efter hjärtinfarkt
Risken för plötslig hjärtstopp efter att du har fått en hjärtinfarkt är störst inom sex månader efter din hjärtinfarkt. Faktum är att 75% av personerna som har plötslig hjärtstillestånd hade en tidigare hjärtinfarkt.
Den högsta risken förekommer hos personer som redan har överlevt en hjärtstopp och har återupplivats med framgång. Risken är också relativt hög hos personer vars hjärtinfarkt anses vara stort, det vill säga vars hjärtinfarkt ger mycket hjärtmuskelärrbildning.
Utkastningsfraktion
Ett bra mått som återspeglar mängden ärrbildning är utkastningsfraktionen, en mätning för att bestämma hur väl ditt hjärta pumpar blod. Ju mer ärrbildning du har, desto lägre utkastningsfraktion. Efter en hjärtinfarkt verkar de med en ejektionsfraktion över 40% (en normal ejektionsfraktion är 55% eller högre) ha en relativt låg risk för plötslig död. Risken för plötslig död ökar med lägre utkastningsfraktioner och blir väsentligt högre med värden på 35% eller lägre. Av denna anledning bör alla som har haft en hjärtinfarkt mäta utkastningsfraktionerna.
Minska risken för plötslig hjärtstopp efter hjärtinfarkt
Risken för plötslig död efter hjärtinfarkt kan minskas kraftigt med två allmänna åtgärder:
- Standard medicinska behandlingar inklusive betablockerare, ACE-hämmare och statinbehandling.
- Identifiera personer som fortfarande är i hög risk trots medicinsk behandling och överväga en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) hos dessa individer.
Läkemedel för att minska risken för plötslig hjärtstopp
Betablockerare, ACE-hämmare och statiner har alla visat sig minska risken för att dö efter en hjärtinfarkt. Medan mycket av denna minskning av dödligheten är relaterad till att minska risken för hjärtsvikt eller ytterligare hjärtinfarkt, är dessa läkemedel också minska måttligt risken för hjärtstillestånd och plötslig död. Alla överlevande av hjärtinfarkt bör placeras på dessa läkemedel om det inte finns en mycket god anledning att inte göra det.
Implanterbar kardioverterdefibrillator (ICD) för att minska risken för plötslig hjärtstopp
Trots användningen av aggressiv medicinsk behandling är risken för plötslig död på grund av hjärtstillestånd hos vissa människor fortfarande hög. Du kan vara en bra kandidat för en ICD om något av följande är sant:
- Du har haft en tidigare plötslig hjärtstopp, hjärtinfarkt eller en ventrikulär arytmi
- Du har Long Q-T syndrom
- Du har medfödd hjärtsjukdom eller andra tillstånd som kan leda till plötslig hjärtstopp
Kliniska studier har visat att under någon av dessa omständigheter kan en ICD hjälpa till att förhindra plötslig hjärtstopp.