Innehåll
Kirurgi används ofta för att behandla Crohns sjukdom. I själva verket kommer mer än 80% av alla som har Crohns sjukdom i tunntarmen att opereras under de första tio åren efter diagnosen. Medan den vanligaste typen av operation är en resektion, som används för att ta bort sjuka delar av tarmen, ett andra vanligt förfarande är en strikturplastik.En strikturplastik är en typ av operation som används för att öppna en smal tarmsektion. Till skillnad från en resektionskirurgi tas inte delar av tarmen bort under en strikt plastik, vilket gör det till ett tilltalande alternativ till en resektion när det är möjligt. Strictureplasty kan göras ensam, eller så kan det göras samtidigt som en resektion.
Strictureplasty görs vanligtvis inte för den andra huvudformen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), ulcerös kolit. Detta beror på att ulcerös kolit är mycket mindre benägna än Crohns sjukdom att orsaka strikturer.
Vad är en striktur?
En striktur är när en del av tarmen smalnar in. Vid Crohns sjukdom orsakas en förträngning när tarmens väggar blir inflammerade och ärriga. Ärrvävnaden inkräktar på tarmens inre utrymme, som kallas lumen. Utan tillräckligt med utrymme för avfallsmaterial att passera kan avföring byggas in i tarmen vid förträngningsplatsen, vilket orsakar partiell eller total blockering. Detta kan avsevärt sänka livskvaliteten eftersom kosten ofta behöver begränsas, och det kan finnas symtom som smärta och diarré.
Det finns olika grader av strikturer, och vissa kan inte orsaka några problem alls. Men när en förträngning blir besvärlig kan den behöva öppnas genom kirurgi.
Hur Strictureplasty fungerar
Det finns flera olika sätt som en kirurg kan närma sig en striktur. Vilken teknik som väljs beror på storleken på strikturen och kolorektal kirurgens preferens. Olika striktplastiska tekniker har utvecklats för att spara så mycket av tarmen som möjligt.Att ta bort för mycket tunntarm kan leda till problem med att absorbera näringsämnen från maten, så det är viktigt att undvika att ta bort sektioner när det är möjligt.
Risker
Riskerna kan vara olika beroende på vilken teknik som används för operationen. En studie visade att det fanns 15 olika typer av strängplastikkirurgi i den publicerade litteraturen. En annan studie, en metaanalys, undersökte totalt 3 259 strikturplastikoperationer för att komma med några uppskattningar av riskerna. som hade kirurgi i strängplastik i ileum eller jejunum (mellersta och sista delen av tunntarmen), 4% upplevde en komplikation som läckage, fistel eller abscess. Efter fem år var det 28% av patienterna som upprepade strikturen. Författarna drog slutsatsen att strikturplastik i ileum eller jejunum var ett säkert och effektivt förfarande. Det gjordes för få operationer i den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) och i tjocktarmen för att göra några bedömningar om effektiviteten, eller om mer behandling kan behövas i framtiden.
Vad du ska veta innan operation
Några av de saker som man kan fråga en kirurg före striktur är:
- Hur stor är strikturen?
- Måste någon av tarmarna tas bort?
- Hur ska operationen göras? (Som i, en grundläggande förklaring av tekniken.)
- Vilka är riskerna?
- Finns det någon plan i händelse av ett oväntat problem?
- Hur länge kommer du att vara på sjukhuset?
- Hur lång kommer din återhämtning vara?
- När kan du återgå till normala aktiviteter (som arbete eller skola)?
Ett ord från Verywell
Strictureplasty, totalt sett, är en säker och effektiv typ av operation för Crohns sjukdom. Det har fördelen att spara delar av tunntarmen, till skillnad från en resektion. Det finns risker, som det är med någon operation, men studier har visat att de är små.