Innehåll
Om du har ordinerats ett statinläkemedel för att behandla högt kolesterol kan din läkare eller apotekare ha rekommenderat dig att undvika grapefrukt eller grapefruktjuice under behandlingen. Även om det kan låta konstigt specifikt, finns det en bra anledning till varför du vill undvika denna frukt. Inte bara kan grapefrukt förändra nivån av medicin i ditt blod, men det kan också öka risken för biverkningar, varav några kan vara allvarliga. Det finns andra typer av läkemedel som också kan påverkas av grapefrukt.Oron
Statinläkemedel, även kända som HMG-CoA-reduktashämmare, fungerar genom att blockera det enzym som din kropp behöver för att producera kolesterol. Förutom att sänka "dåligt" LDL-kolesterol och höja "bra" HDL-kolesterol kan statindroger också minska nivån av triglycerider som cirkulerar i blodet.
Interaktionen orsakas av en organisk förening i grapefrukt som kallas furanokumarinFuranokumariner finns i andra frukter och grönsaker (som selleri, palsternacka och granatäpplen), men innehåller särskilt mycket grapefrukt och grapefruktjuice.
Problemet med furanokumariner är att de inaktiverar ett njurenzym som kallas cytokrom P4503A4 (CYP3A4), som kroppen använder för att bryta ner vissa läkemedel så att de kan utsöndras från kroppen. När detta händer kan läkemedelskoncentrationen öka dramatiskt och därmed risken för biverkningar.
Av de sju statiner som är godkända för användning i USA, de läkemedel som drabbas mest av konsumtionen av grapefrukt är:
- Lipitor (atorvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Risker
Den onormala ansamlingen av atorvastatin, lovastatin eller simvastatin i blodet kan leda till potentiellt allvarliga biverkningar, Inklusive:
- Hyperglykemi, vilket ökar risken för typ 2-diabetes
- Leverskada
- Neurologiska symtom, inklusive förvirring och minnesförlust
- Rabdomyolys, en nedbrytning av muskelvävnad som kan leda till njursvikt och död
Risken kan variera dramatiskt från person till person. Medan kvinnor och personer över 65 år verkar löpa störst risk är studier fortfarande motstridiga vad gäller den faktiska risken. Ett antal studier har antytt att biverkningar som dessa är ovanliga och mestadels associerade med ett redan existerande njure-, lever- eller neurologiskt tillstånd.
Andra statinläkemedel påverkas till stor del inte av konsumtionen av grapefrukt. Dessa inkluderar:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lesco (fluvastatin)
- Pravachol (pravastatin)
Detta beror på att de två läkemedlen bryts ner av ett helt annat enzym som kallas CYP2C9. Pravastatin metaboliseras av ännu en annan mekanism.
Säkerhet och överväganden
Det finns ett populärt antagande att grapefrukt kan vara säker om den äts före eller efter en dos Lipitor, Mevacor eller Zocor. För närvarande vet ingen riktigt var den "säkra" linjen är.
Vad som är känt är att nivåerna av statinläkemedel kan öka var som helst från 80 procent till 260 procent om läkemedlet tas samtidigt med grapefrukt. Om det tas med 12 timmars mellanrum sjunker det till mellan 44 procent och 66 procent. Effekten förblir densamma oavsett om du lagar grapefrukten eller dricker frusen eller homogeniserad juice.
Hur detta översätts till den "säkra" konsumtionen av grapefrukt är fortfarande oklart. De flesta läkare kommer att berätta att en tillfällig servering av juice eller frukt inte skadar dig. De flesta bevis tyder på att det är mer sannolikt att allvarliga problem uppstår om du konsumerar stora mängder under en längre tid.
Begränsa din konsumtion av grapefrukt eller byt till "säkra" citrusfrukter, såsom blodapelsiner, klementiner, citroner, limefrukter, mandariner, navelapelsiner och mandariner. Bitter apelsiner, pomelos, tangelos och Sevilla apelsiner innehåller höga halter av furanokumarin och bör också undvikas.
Andra droger
Andra droger påverkas lika av grapefrukt och grapefruktjuice. I vissa fall kan frukten blockera enzymatisk verkan och öka koncentrationen av läkemedlet. I andra kan det störa proteintransportörer i blodet, vilket minskar koncentrationen och effekten av läkemedlet.
Dessa inkluderar:
- Vissa läkemedel mot arytmi, som amiodaron
- Vissa läkemedel mot ångest, som buspiron
- Vissa antihistaminer, som Allegra (fexofenadin)
- Vissa kortikosteroider, som budesonid
- Vissa läkemedel mot högt blodtryck, som nifedipin
- Vissa organtransplantationsavvisande läkemedel, som cyklosporin
Tala med din läkare eller apotekspersonal om du regelbundet konsumerar grapefrukt för att säkerställa att det inte stör dina mediciner.
Ett ord från Verywell
Om du verkligen älskar grapefrukt och inte kan göra utan det, fråga din läkare om att byta till ett annat statin eller sänka dosen. Om du konsumerar grapefrukt då och då är det osannolikt att det gör någon verklig skada. Det viktigaste är att du undviker regelbunden konsumtion eller överkonsumtion av furanokumarin i någon form. Byt till apelsiner eller andra säkra frukter och spara grapefrukt för speciella tillfällen.