Innehåll
Det kan låta som ett skämt eller ett spel, men om du någonsin upplever rebound-sömnlöshet efter att du har slutat sova, kommer du inte att hitta det roligt. Vad är rebound sömnlöshet? Lär dig hur detta tillstånd inträffar vid avbrytande av sömntabletter (inklusive Ambien eller zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan och mer), hur länge det varar beror på halveringstider och hur man undviker och behandlar de skadliga effekterna på din förmåga att sova.Översikt
Rebound sömnlöshet definieras som svårighet att initiera eller upprätthålla sömn som förvärras i samband med plötslig avbrytning av sömntabletter. Sömnlöshet kan vara värre än någonsin, vilket kan leda till att vissa upplever en fullständig sömnförlust som varar i timmar eller sömn som kan förvärras över dagar.
Orsaker
Användningen av sömntabletter förstärker kemikalier som finns naturligt i hjärnan och nervsystemet. Beroende på läkemedlet kan dessa innefatta neurotransmittorer som GABA, serotonin eller tryptofan och hormonet melatonin. Ett läkemedel, Belsomra, blockerar vakenhetssignalen som levereras via orexin (eller hypokretin). När sömntabletten plötsligt dras tillbaka, lämnas hjärnan i en sväng, nästan som om du drog ut mattan under den.
Systemen för sömn och vakenhet har förväntat sig att läkemedlets kemikalier finns. Ditt interna system kan till och med vara nedreglerat till viss del för att hantera dessa ökade kemiska nivåer. Om du plötsligt slutar ta sömnhjälpen finns det ett underskott som ursprungligen inte kompenseras för. Detta kan förstås i termer av tolerans och beroende.
När någon blir tolerant mot mediciner som sömntabletter upptäcker de att de behöver mer och mer av medicinen för att få samma effekt. Det fungerar mindre och mindre bra och kan sluta fungera helt. Beroende på vilken medicin som används kan detta leda till fysiskt beroende. Några av de receptbelagda läkemedlen, inklusive bensodiazepiner som Klonopin och Ativan, kan leda till abstinenssyndrom om de tas i högre doser och plötsligt stoppas, vilket kan leda till förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens och kan till och med framkalla ett anfall. .
Hur länge varar Rebound Insomnia?
Det är mer sannolikt att rebound-sömnlöshet inträffar efter den dagliga användningen av sovmedicin, särskilt vid högre doser, när den plötsligt stoppas. Det kan inträffa med alla receptfria sömnhjälpmedel. Intensiteten hos rebound-sömnlösheten kan bero på din känslighet för dess tillbakadragande. Det kan förvärras av andra faktorer som bidrar till sömnlöshet. Det kommer också att upplevas mer akut om läkemedlet har en kortare halveringstid, med nivåerna faller mer gradvis.
Halvlivet av sömntabletter
I allmänhet kan läkemedlets halveringstid ge viss vägledning i varaktigheten av den resulterande rebound-sömnlösheten. Halveringstiden för ett läkemedel är den tid det tar för att 1/2 av läkemedlet ska metaboliseras och tappar dess nivåer i kroppen. Till exempel, om ett läkemedel har en 4-timmars halveringstid, kommer dess nivåer att sjunka till 12,5% av de initiala nivåerna inom 12 timmar (50% på 4 timmar, 25% på 8 timmar och 12,5% på 12 timmar).
Några av de vanligaste sömnhjälpmedlen och deras respektive halveringstid, inom parentes, inkluderar:
- Benadryl eller difenhydramin (3,4 till 9,2 timmar)
- Unisom eller doxylamin (10 timmar)
- Ambien, Ambien CR eller zolpidem (2,5 till 3,1 timmar)
- Lunesta eller eszopiclon (6 timmar)
- Sonata eller zaleplon (1 timme)
- Silenor eller doxepin (15,3 timmar för moderläkemedlet, 31 timmar för metaboliter)
- Belsomra eller suvorexant (12 timmar)
- Trazodon (3-6 timmar i första fasen, 5-9 timmar i andra fasen)
- Rozerem eller ramelteon (1-2,6 timmar för moderläkemedel, 2-5 timmar för metaboliter)
- Xanax eller alprazolam (11,2 timmar)
- Ativan eller lorazepam (14 timmar)
- Klonopin eller klonazepam (20-50 timmar)
- Valium eller diazepam (30-60 timmar för moderläkemedel, 30-100 timmar för metaboliter)
Ett läkemedel med kort halveringstid kommer snabbt ut ur ditt system och rebound-sömnlösheten kan bli mer intensiv och börja tidigare. Lyckligtvis kommer det också att lösa sig snabbare, ofta bleknar inom några dagar upp till en vecka efter att medicinen har stoppats. Långverkande läkemedel kanske inte har så uttalad rebound-sömnlöshet, men det kan ta längre tid för läkemedlet att helt lämna ditt system. Dessa läkemedel är mer benägna att orsaka kvarvarande morgon baksmälla effekter.
Behandling
Om du tar ett läkemedel mot sömnlöshet och så snart du slutar det kommer din sömnlöshet tillbaka, ibland värre än någonsin, kan du säga till dig själv att du verkligen behöver drogen för att sova. Dessa effekter är kortlivade och löser sig ofta under några dagar upp till en vecka. Det kan vara till stor hjälp att minska dosen gradvis under din läkares övervakning. Detta är särskilt viktigt om du tar högre doser eller använder bensodiazepinläkemedel.
Du kan bli frestad att ersätta ett nytt läkemedel mot det du slutar använda. Motstå denna frestelse. Det blir ett oändligt skalspel: byta ut ett läkemedel mot ett nytt. Överväg istället att fixa din vakningstid på plats, få 15-30 minuter solljus vid uppvaknandet och gå till sängs när du känner dig sömnig. Genom att fördröja din läggdags med sömnbegränsning (bara spendera 6 till 7 timmars tid i sängen) under rebound-tiden somnar du lättare och motverkar dessa negativa effekter.
Ett uns förebyggande kan vara värt ett pund botemedel. I allmänhet är det bäst att undvika daglig användning av sömntabletter. Låt inte dig själv eskalera doserna, särskilt utöver vad din läkare har rekommenderat dig. Försök att inte använda flera mediciner samtidigt och använd dem inte med alkohol, eftersom detta kan leda till överdosering och dödsfall.
Ett ord från Verywell
Om du upptäcker att du behöver sova mer än två veckor, tala med din läkare om andra alternativ, inklusive användning av kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI). Denna terapi kan vara mycket effektiv för att hjälpa dig att avta medicinerna samtidigt som du placerar några andra färdigheter för att förhindra sömnlöshet. Du kan använda vår diskussionsguide för läkare nedan för att starta det samtalet med din läkare.
Insomnia Doctor Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
