Innehåll
- Indikationer
- Omvänd axelbyte
- Varför skapa en bakåt axel?
- Risker
- Att avgöra om det är rätt alternativ för dig
Omvänd axelbyte utvecklades eftersom traditionella kirurgiska alternativ för axelartrit, såsom total axelbyte, inte är ett lämpligt alternativ när patienter också har en rotator manschett riva.
Indikationer
Rotator manschetten är den grupp av senor och muskler som omger axelleden. Dessa muskler och senor är viktiga för att utföra axeluppgifter (som att lyfta armarna över huvudet) och hålla kulan på axelns kulled centrerad. När rotator manschetten är sönder kan axeln slitas ut, vilket leder till axelartrit.
I en traditionell axelbyte ersätts bollen på armbenets överdel (humerus) med en metallkula och axelbladets hylsa (scapula) ersätts med ett plastuttag.Hos patienter som har denna totala axelbyte och också har en sönderriven rotator manschett, är implantatets uttag benägen att lossna. Frånvaron av en rotator manschett gör att implantatet rör sig onormalt och orsakar ovanliga krafter på uttaget.
Omvänd axelbyte kan också användas för personer som har svåra frakturer runt axelleden. Frakturer som involverar axeln är ibland på en plats som gör restaureringen av ledens normala funktion ett svårt perspektiv.
Detta gäller särskilt hos personer med benskörhet. För dessa individer kan det vara svårt att försöka återställa normal axelfunktion. Det omvända axelbytet är ett alternativ som gör restaureringen av axelmekanik lättare att utföra.
Omvänd axelbyte
Som nämnts använder en traditionell axelbyte en metallkula på toppen av armbenet och ett plastuttag på axelbladet. Det här liknar hur vår kropp är utformad med en kulled och axel.
Det omvända axelbytet använder också en kul-och-hylsfog, men kulan placeras på axelbladet och hylsan placeras ovanpå armbenet. Detta är det motsatta av vår normala anatomi, därav namnet "omvänd axelbyte." Anledningen till att ersätta axelbyte är att förbättra den mekaniska fördelen med musklerna som omger axeln.
Varför skapa en bakåt axel?
Det omvända axelbytet är utformat för patienter som inte har en fungerande rotator manschett eller "normal" axelanatomi. En omvänd axelbyte är ett bra alternativ för att ta hand om detta komplicerade problem.
En omvänd axelbyte är utformad för att göra deltoidmuskeln - den stora axelmuskulaturen - mer effektiv. Hos patienter med rotator manschetten rivs artropati, rotator manschetten fungerar inte normalt, och deltoid kan hjälpa till att kompensera för denna brist. Genom att vända bollen och hylsan blir deltoidmuskeln mer kapabel att lyfta armen upp över huvudet och kompensera för den sönderrivna rotator manschetten.
Risker
Omvänd axelbyte har använts i mer än tre decennier i Europa, men har endast använts i USA sedan 2003, då de blev FDA-godkända. Även om det finns mycket lovande uppgifter om användningen av dessa implantat, anses det fortfarande vara en relativt ny design, och mer utredning behövs.
Ledande axelkirurger har kallat det omvända axelbytesförfarandet ett "högrisk-, högbelönings" -alternativ för patienter med rotator manschett tår artropati. Nya studier har funnit en komplikationsgrad på 15 till 40% i samband med denna operation.
Komplikationer med byte av omvänd axel kan innefatta lossning av implantaten, instabilitet eller förskjutning av bollen från uttaget och ihållande smärta.
Att avgöra om det är rätt alternativ för dig
Patienter som är intresserade av en omvänd axelbyte måste ha svår axelartrit och en kronisk rotator manschett riva.Patienter som inte har denna kombination av tillstånd kan vanligtvis genomgå andra kirurgiska ingrepp för att lösa deras problem.
Andra faktorer som påverkar beslutet att utföra en omvänd axelbyte inkluderar deltoidmuskelns funktion (som måste fungera bra), patientens ålder och patientens funktionella krav. I allmänhet är ersättningar för omvänd axel utformade för patienter med begränsade aktivitetskrav. Till exempel, efter en omvänd axelbyte, kan vissa människor nu nå över huvudet men inte ut till deras sidor, vilket kan begränsa vissa aktiviteter.
Patienter som är intresserade av att ha denna procedur bör diskutera alla sina alternativ med sina ortopedkirurger. Visst bör en omvänd axelbyte endast utföras om enklare, icke-operativa behandlingar inte har lindrat symtomen.
Patienter bör fråga sin läkare om hans eller hennes erfarenhet av detta förfarande, eftersom det fortfarande är en relativt ny kirurgisk teknik.
Ett ord från Verywell
Omvänd axelbyte är ett behandlingsalternativ för personer med allvarligt skadade axlar. Omvänd axelbyte kan användas för personer med skador på både rotator manschetten och brosk i axelleden.
Dessutom används ibland en omvänd axelbyte för personer som har betydande benfrakturer runt axelleden. På grund av axelns mekanik möjliggör ersättning av den omvända axeln funktion för övre extremiteter även när några av strukturerna runt axeln har skadats irreversibelt.