Innehåll
- Iscensättning av lungcancer
- Steg I Överlevnadsstatistik
- Faktorer som påverkar överlevnadsgraden
- Ett ord från Verywell
Aktuell statistik tyder på att allt från 70% till 92% av personer med stadium I icke-småcellig lungcancer kan förvänta sig att leva minst fem år efter diagnosen. Många människor med stadium I lungcancer kan leva mycket längre med nyare och effektivare behandlingar.
Att förstå variablerna som påverkar överlevnadstiderna och ändra alla som är modifierbara kan öka dina chanser att få remission och bidra till ett längre, hälsosammare liv.
Iscensättning av lungcancer
Iscensättning av lungcancer är ett system som läkare använder för att bestämma sjukdomens svårighetsgrad, lämplig behandlingsförlopp och det troliga resultatet (även känd som prognosen).
Icke-småcellig lungcancer (NSCLC), den vanligaste formen av sjukdomen, är iscensatt på en skala från I till IV, med steg I som är minst allvarligt och steg IV är det allvarligaste.
Cancerstadiet bestäms med hjälp av TNM-klassificeringssystemet som tar hänsyn till storleken och omfattningen av huvudtumören (T), antalet närliggande lymfkörtlar som har cancer (N), och om cancern har spridit sig, eller metastaserat, till avlägsna organ (M).
Steg I NSCLC delas vidare upp i två distinkta steg:
- Steg IA lungcancer är begränsade till lungorna och är 3 centimeter (ungefär 1½ tum) eller mindre i diameter.
- Steg IB lungcancer är mellan 3 och 5 centimeter i diameter och har antingen spridit sig till lungens huvudluftvägar (kallad bronkus), spridit sig till det innersta slemhinnan i lungan (kallas den inre vävnaden) eller orsakat en lungas kollaps (atelektas) eller lunginflammation.
Steg Ia kan delas upp ytterligare i tre undertyper-steg Ia1, steg Ia2och steg Ia3-baserad på deras storlek, plats eller cancertyp. Var och en av dessa steg och delsteg motsvarar en annan femårsöverlevnadsgrad.
Steg I lungcancer diagnostiseras när det inte finns några tecken på cancer i närliggande lymfkörtlar och inga tecken på metastasering.
Steg I Överlevnadsstatistik
Lungcanceröverlevnad klassificeras på olika sätt. Vissa uppskattar överlevnadstider baserat på sjukdomsstadiet, medan andra gör det baserat på sjukdomens omfattning. Båda har sina fördelar och nackdelar.
Överlevnadshastigheter efter TNM-scenen
Vissa epidemiologer och länder (som Storbritannien) kategoriserar överlevnad efter TNM-scenen. Baserat på revideringar av TNM-klassificeringssystemet 2018 är den nuvarande femåriga överlevnadsgraden för steg I NSCLC följande:
| 5-års överlevnadsnivåer av TNM Stage | |
|---|---|
| Lungcancer scenen | 5-års överlevnadsnivåer |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Medan TNM-metoden kan ge en allmän översikt av överlevnadsgraden hos personer med NSCLC, finns det begränsningar för vad den kan förutsäga. Vissa grundläggande faktorer, såsom tumörens läge och graden av luftvägsobstruktion, kan avsevärt minska överlevnadstiderna och återspeglas inte i uppskattningarna.
Överlevnadsnivåer per sjukdomsomfattning
Istället för att klassificera sjukdomen efter steg, tog forskare med National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -programmet ett enklare tillvägagångssätt och uppskattade överlevnad baserat på sjukdomens omfattning i kroppen.
Enligt SEER-klassificeringssystemet klassificeras lungcancer på ett av tre sätt:
- Lokaliserad: Cancer begränsad till lungorna
- Regional: Cancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller strukturer
- Avlägsen: Cancer som har spridit sig till avlägsna organ (metastatisk sjukdom)
Steg I lungcancer faller under den lokala klassificeringen. Enligt SEER-data från 2010 till 2016 har steg I NSCLC en 5-årig överlevnadsgrad på 59%.
| SEER 5-års överlevnad | |
|---|---|
| Scene vid diagnos | Procent (%) Överlevande |
| Lokaliserad | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Avlägsen | 5.8% |
| Icke-iscensatt | 8.3% |
Nackdelen med SEER-klassificeringssystemet är att det möjliggör en betydande överlappning i definitioner. Till exempel faller NSCLC i steg I i samma "lokaliserade" kategori som NSCLC i steg IIa med tanke på att varken involverar lymfkörtlar. Ändå var femårsöverlevnaden för stadium IIa lungcancer endast 60% jämfört med 96% för stadium Ia lungcancer.
Hur icke-småcellig lungcancer behandlasFaktorer som påverkar överlevnadsgraden
Oavsett om TNM-iscensättning eller SEER-data används finns det variabler som kan öka eller minska livslängden hos personer med NSCLC. Vissa är icke-modifierbara, vilket innebär att du inte kan ändra dem, medan andra är modifierbara, vilket betyder att du kan.
Bland de många faktorer som kan påverka överlevnadsgraden finns det sex som kan addera eller subtrahera år hos personer med NSCLC.
Ålder
Lungcancer drabbar vanligtvis människor över 65 år. När en person åldras tenderar deras allmänna hälsa att minska, vilket minskar deras förmåga att bekämpa sjukdomen. Detta kan direkt påverka överlevnadstiderna enligt data från SEER-programmet.
| 5-års överlevnadsgrad efter åldersgrupp | |||
|---|---|---|---|
| Scene vid diagnos | Under 50 | Åldrarna 50-64 | 65 och över |
| Lokaliserad | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Avlägsen | 11% | 7% | 4.7% |
| Icke-iscensatt | 32.1% | 15.4% | 6% |
Prestationsstatus
Prestationsstatus (PS) är en term som används för att beskriva hur bra eller dåligt en person kan utföra normala vardagliga uppgifter. PS rankas antingen på Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS-skala från 0 till 5 (med 0 som är helt funktionell och 5 är död) eller på Karnosky PS-skala från 0% till 100% (med 0% är död och 100 % är fullt fungerande).
Baserat på PS enbart kunde forskare i Japan inte bara förutsäga fem års överlevnad utan även medianöverlevnadstider. (Median överlevnadstid är det antal år som 50% av människor med en sjukdom lever till eller bortom.)
Med hjälp av ECOG-klassificeringssystemet bryts lungcanceröverlevnadsgraden och tiderna enligt följande:
| Lungcanceröverlevnad efter prestationsstatus | ||
|---|---|---|
| Prestationsstatus | 5-års överlevnadsnivåer | Median total överlevnad |
| 0 | 45.9% | 51,5 månader |
| 1 | 18.7% | 15,4 månader |
| 2 | 5.8% | 6,7 månader |
| 3 | 0% | 3,9 månader |
| 4 | 0% | 2,4 månader |
| 5 | Inte tillämpbar | Inte tillämpbar |
Sex
En persons kön påverkar också hur länge de kommer att överleva med lungcancer. Lungcancer tenderar att utvecklas hos kvinnor i en yngre ålder än män. Trots det tenderar kvinnor med lungcancer att leva längre än män, delvis för att de diagnostiseras och behandlas tidigare.
Data från Cancer Research UK bekräftar detta och visar att en större andel kvinnor lever minst fem år efter diagnosen jämfört med män. Baserat på alla stadier av lungcancer bryts de nuvarande fem- och tioåriga överlevnadsgraden för kvinnor och män enligt följande:
| Överlevnadshastighet för lungcancer efter kön | ||
|---|---|---|
| Sex | 5-års överlevnadsfrekvens | 10-års överlevnadsfrekvens |
| Kvinnor | 19% | 11.3% |
| Män | 13.8% | 7.6% |
| Övergripande | 16.2% | 9.5% |
Rökstatus
Cigarettrökning är inte bara den främsta orsaken till lungcancer i USA utan är också en faktor som kan påverka överlevnadstiderna efter diagnosen ställs
Även om du slutar röka kan det ha minskat din totala överlevnadstid med så mycket som 30% att ha rökt tidigare, särskilt om du är man.
| Lungcanceröverlevnad efter rökstatus | ||
|---|---|---|
| Rökstatus | 5-års överlevnadsfrekvens | Median total överlevnad |
| Rök aldrig | 34.9% | 29,9 månader |
| Röker aldrig (kvinna) | 36.7% | 33,9 månader |
| Röker aldrig (man) | 29.9% | 22,1 månader |
| Någonsin rökare | 26.3% | 19,0 månader |
| Någonsin rökare (kvinna) | 30.6% | 22,0 månader |
| Någonsin rökare (man) | 25.8% | 18,8 månader |
Nuvarande rökning utgör en ännu största risk och minskar överlevnadstiderna med hälften jämfört med aldrig rökare.
En omfattande granskning av tio lungcancerstudier drog slutsatsen att den femåriga överlevnadsgraden hos nuvarande rökare med tidigt stadium av NSCLC är 33%. Däremot har de som slutar under eller efter behandlingen en överlevnadsgrad på fem år på 70%.
Varför ökar lungcancer hos aldrig-rökare?Typ av lungcancer
Det finns tre huvudtyper av NSLC som varierar beroende på förekomst, aggressivitet och delar av lungan de invaderar:
- Lungadenokarcinom, den vanligaste typen som står för 40% av diagnoser som utvecklas i lungans ytterkanter
- Skivepitelcancer lungkarcinom, den näst vanligaste typen som svarar för 25% till 30% av fallen som huvudsakligen påverkar luftvägarna i lungorna
- Storcell lungkarcinom, en sällsynt typ av NSCLC som kan utvecklas i någon del av lungan och tenderar att vara mycket aggressiv
Forskning publicerad i Cancerhantering Forskning drog slutsatsen att överlevnadsgraden varierade beroende på cancertyp, där lungadenokarcinom var den mest gynnsamma överlag.
| 5-års överlevnadsnivåer enligt NSCLC-typ | |
|---|---|
| NSCLC-typ | 5-års överlevnadsfrekvens |
| Lungadenokarcinom | 20.6% |
| Skivepitelcancer lungkarcinom | 17.6% |
| Storcell lungkarcinom | 13.2% |
Däremot har personer med SCLC en femårig överlevnad på bara 5,6%.
Typ av operation
Kirurgi är vanligtvis den valfria behandlingen för personer med stadium I NSCLC, och den typ av operation som används kan i hög grad påverka överlevnadstiderna. De tre vanligaste formerna av lungkirurgi är:
- Kilresektion, i vilken en kil av lungvävnad som innehåller en tumör avlägsnas
- Lobektomi, där en av fem lunglob (två till vänster, tre till höger) avlägsnas
- Pneumonektomi, där en hel lung avlägsnas
Lobektomi är i allmänhet föredragen för behandling av steg I NSCLC. Ändå kan pneumonektomi inte undvikas i vissa fall, särskilt hos personer över 70 år i vilka operationen ger högre chans att bota.
Som en allmän regel tenderar överlevnadstiderna att minska i takt med mängden borttagen lungvävnad. Med pneumonektomi kan livstidsförlusten vara dramatisk.
Enligt en studie från 2018 i Journal of Thoracic Diseases, personer som genomgår lobektomi har en femårsöverlevnad på 31,5% jämfört med 15,6% som genomgår pneumonektomi.
Dödsrisken är också större, med 90-dagars dödlighet för pneumonektomi som svävar vid 12,6% (eller ungefär en av var 12 operationer). Däremot är 90-dagars dödlighet för kilresektion och lobektomi 5,7% respektive 3,9%.
Hur kommer lungkreftoperationer att påverka min livskvalitet?Ett ord från Verywell
Även om prognosen för stadium I lungcancer i allmänhet är bättre än andra stadier, borde detta inte tyda på att det finns "mindre" att oroa sig för.
Detta gäller särskilt när det gäller modifierbara riskfaktorer som rökning som kan ta tillbaka många av de vinster du har gjort efter lungcancerbehandling. På baksidan kan lungrehabilitering inte hjälpa till att återställa lungfunktionen men potentiellt förlänga överlevnadstiderna väl.
Genom att justera modifierbara riskfaktorer och anamma en hälsosammare livsstil, står du inte för att leva längre utan förhindrar återkomst av lungcancer.
Hur man klarar och lever bra med lungcancer- Dela med sig
- Flip
- E-post