Innehåll
- Grunderna för mjälte
- Varför mjälten förstoras
- Symtom på att ha en förstorad mjälte
- Hur kan splenomegali behandlas?
Grunderna för mjälte
Mjälten är ett relativt litet organ (ungefär storleken på näven) som finns på vänster sida av buken under bröstkorgen. Mjälten är gjord av två typer av vävnad (1) den röda massan som filtrerar de röda blodkropparna och (2) den vita massan som ingår i immunsystemet. I den röda massan avlägsnas gamla eller missformade röda blodkroppar (såsom sigdceller) från cirkulationen. Den röda massan hjälper också kroppen att filtrera bort infektioner, särskilt vissa bakterieinfektioner. Den vita massan hjälper till att producera lymfocyter, en typ av vita blodkroppar, som hjälper till att skapa antikroppar mot infektioner eller som svar på immuniseringar. Även om det här är mjältens huvudfunktioner när du är född, är mjälten den största producenten av blodceller (hematopoies) före födseln. Mot slutet av graviditeten och efter födseln tar benmärgen över denna produktion.
Varför mjälten förstoras
I polycytemia vera produceras ett alltför stort antal röda blodkroppar, vilket resulterar i ett ökat antal röda blodkroppar som behöver filtreras av mjälten, vilket leder till splenomegali. I primär myelofibros skadas benmärgen av fibros, vilket gör det svårare att producera blodkroppar. I detta fall kan mjälten förstoras för att stödja blodkroppsproduktionen utanför benmärgen. Detta kan också förekomma i levern, vanligtvis i mindre grad.
Symtom på att ha en förstorad mjälte
Många människor som har en förstorad mjälte kanske inte vet det, speciellt om mjälten bara förstoras något. Andra kan rapportera en "fullhet" i buken. När mjälten förstoras avsevärt kan den trycka på magen, vilket kan ge dig en känsla av att känna dig mätt, som om du bara åt en hel måltid när du bara åt en liten mängd.
Mjälten är ömtålig och normalt skyddad av bröstkorgen. När den förstoras är den inte längre skyddad och utsatt för skador, särskilt trauma från en bilolycka eller kontaktsport (som fotboll eller hockey). Trauma mot en förstorad mjälte kan orsaka massiv blödning.
Hur kan splenomegali behandlas?
Om mjälten bara förstoras lätt kan det hända att behandling inte behövs. Din läkare kommer sannolikt att noggrant övervaka dina blodvärden och storleken på din mjälte. Om behandling behövs finns det tre stora kategorier: medicinsk terapi, splenektomi och strålbehandling.
Den första är medicinsk terapi. I allmänhet är detta läkemedel som syftar till att minska produktion av blodkroppar. Ett av de vanligaste läkemedlen som används för att minska mjältstorleken i de myeloproliferativa tumörerna är hydroxyurea. Hydroxyurea är en oral medicin som tas dagligen. Det startas vanligtvis med en låg dos och eskaleras till önskad effekt (vanligtvis en specifik nivå av hemoglobin, vita blodkroppar eller blodplättar). Andra förstahandsterapier inkluderar busulfan, melfalan, alfa-interferon, talidomid eller lenalidomid. Prednison kan ges tillsammans med talidomid eller lenalidomid. Andra linjens behandlingar inkluderar kladribin (även kallat 2CDA), daunorubicin, decitabin eller 5-azacytidin. Din läkare väljer din terapi baserat på din specifika diagnos, andra medicinska problem och biverkningar av behandlingen.
Det andra behandlingsalternativet är splenektomi eller kirurgisk avlägsnande av mjälten. Den mest betydande risken för att ta bort mjälten är potentialen för allvarliga livshotande infektioner. Om du inte redan har gjort det bör du få specifika vacciner för att skydda dig mot pneumokock- och meningokockinfektioner före splenektomi. När mjälten har tagits bort kommer du sannolikt att placeras på penicillin två gånger dagligen för att förhindra dessa infektioner. Dessutom är feber (större än 100,4F) en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård.
Ett tredje behandlingsalternativ är strålbehandling (även kallad strålbehandling). Strålning riktas mot mjälten som kan hjälpa till att krympa den i storlek. Dessa effekter är tillfälliga så att mjältstrålbehandling anses vara palliativ, en behandling som syftar till att minimera symtomen för att förbättra livskvaliteten. Detta kan vara ett bra alternativ för personer som inte är bra kandidater för splenektomi.
Det finns många saker att tänka på när man beslutar om eller hur man ska behandla splenomegali vid polycytemi vera eller primär myelofibros. Se till att diskutera med din läkare fördelarna och möjliga biverkningar av dessa behandlingar.