En översikt över ryggmärgskompression

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Ryggmärgskompression - även kallad cervikal spondylotisk myelopati (CSM) - orsakas av alla tillstånd som sätter tryck på ryggmärgen. Ryggmärgen är nerverna som rinner ner på mitten av ryggen. Det skickar meddelanden fram och tillbaka från hjärnan till muskler och mjukvävnader. När ryggmärgen färdas längs ryggen skyddas den av ryggraden, som är en stapel ben som håller kroppen upprätt. Nerven i ryggmärgen går genom olika öppningar mellan ryggkotorna och sedan till musklerna.

Ryggradskompression kan inträffa var som helst i ryggraden, inklusive i nacken (cervikal ryggrad) och torso (thorax ryggrad). Symtom på ryggmärgskompression kan utvecklas plötsligt eller gradvis. Villkoret är behandlingsbart och behandling kan innefatta stödjande terapier, medicinering och kirurgi.

Symtom

Beroende på orsaken till ryggmärgskompression kan symtomen utvecklas långsamt eller snabbt. Vissa skador kan orsaka omedelbara symtom. Vissa hälsotillstånd - såsom en tumör eller infektion - kan orsaka symtom som uppstår gradvis under dagar eller till och med veckor. Det tar år att utveckla slitage på ryggraden.

Vanliga symtom på ryggmärgskompression inkluderar:

• Balansfrågor
• Smärta och stelhet i nacken, övre delen av ryggen eller nedre delen av ryggen
• Brännande smärta som sprider sig i armar, skinkor eller ner i benen, kallad ischias
• Domningar, svaghet och / eller kramper i händer, armar eller ben
• Förlust av känsla i fötterna
• Problem med handkoordinering
• Svaghet i en fot eller båda fötterna som resulterar i haltande

Ryggradskompression kan påverka finmotorik och koordination. Detta inkluderar koordinering av fina muskler och dagliga aktiviteter, såsom handskrift eller knappning av en skjorta. Ryggmärgskompression kan också påverka gång (hur en person går), reflexer, rörelseomfång och muskelrörelse.

Cauda Equina syndrom

Tryck på nedre delen av ryggen kan orsaka allvarligare symtom, som är karakteristiska för ett tillstånd som kallas cauda equina syndrom. Cauda equina syndrom är en nödsituation och garanterar en resa till akutmottagningen.

Symtom inkluderar:

• Förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen
• Allvarlig, ökande domningar mellan benen, innerlåren och baksidan av benen - ett symptom som kallas sadelbedövning
• Allvarlig smärta och svaghet som sprider sig i ett eller båda benen, vilket gör det svårare att röra sig (även när du sitter) eller går

Hos personer med cauda equina syndrom är kompression begränsad till ländryggen (låg rygg) under conus medullaris (den nedre delen av ryggmärgen).

Du behöver inte uppleva alla tecken på cauda equina syndrom för att en diagnos ska kunna ställas eller för att du ska få omedelbar läkarvård. Omedelbar läkarvård är viktigt för att förhindra varaktig skada och eventuell permanent förlamning av benen.

Orsaker

Ryggmärgskompression har många möjliga orsaker. I vissa fall kan dock kompression plötsligt pågå och ingen känd orsak kan fastställas.

Potentiella orsaker till ryggmärgskompression inkluderar: 

Degenerativa tillstånd: Degenerativ skivsjukdom är en normal del av åldrandet. Detta inträffar när ryggkotorna i nacken eller ryggen slits ut. 

Reumatoid artrit: Reumatoid artrit (RA) är en sjukdom där immunsystemet attackerar sina egna friska vävnader. I RA attackerar immunceller synoviet, det tunna membranet som foder lederna. Denna process kallas inflammation och när synoviet blir inflammerat kommer du att känna smärta och stelhet. Långvarig inflammation i livmoderhalsen kan förstöra facettfogarna. Dina facettfogar är lederna i ryggraden som gör ryggen flexibel och låter dig böja och vrida. När detta inträffar glider den övre kotan ovanpå den nedre kotan och orsakar kompression.

Diskherniering: En skiva herniates när dess geléliknande centrum kallas nucleus pulposus-trycker mot sin yttre ring (annulus fibrosus). Om skivan är hårt sliten eller skadad kan kärnan klämma sig hela vägen. När en hernierad skiva bular ut mot ryggmärgen sätter den på ryggmärgen och orsakar kompression. Diskbråck kan också förekomma med lyft-, drag-, böjnings- och vridrörelser. 

Skador: Varje skada på ryggraden - som bilolycka, sportskada eller fall - kan leda till ryggmärgskompression. 

Bensporer: När en person åldras börjar skivorna i ryggraden tappa höjd och börjar bula. De tappar också vatteninnehållet, torkar ut och blir styva. Resultatet är en kollaps av diskutrymme och förlust av utrymme. När detta händer rör sig ryggkotorna närmare varandra och kroppen svarar på en kollapsad skiva genom att bilda bensporer i ett försök att stärka skivan. Bensporer orsakar stelhet och förträngning av ryggraden och börjar komprimera ryggmärgen.

Tumörer: Cancer- och godartade (icke-cancerösa) tumörer växer ibland i utrymmet nära ryggmärgen. Tumören kan sätta tryck på sladden och orsaka kompression.

Spinal tumörer kan potentiellt orsaka förlamning och neurologiska problem. Ibland är dessa tillväxter livshotande och kan leda till permanent funktionshinder.

Behandling är nödvändig för de flesta tumörer och kan inkludera kirurgi och mediciner. Om en tumör är cancer, rekommenderas strålbehandling och / eller kemoterapi.

Riskfaktorer

Vem som helst kan skada ryggmärgen eller utveckla ett hälsotillstånd som leder till ryggmärgskompression. Medan skada är huvudkällan är vissa orsaker också riskfaktorer som kan öka risken för utveckling av ryggmärgskompression.

Till exempel kan dåliga lyftmetoder öka en persons risk för att skada nacken eller ryggen, vilket leder till ryggmärgskompression. Dessutom har personer som har artros och inflammatorisk artrit en ökad risk för att utveckla ryggmärgskompression.

Utbredning

Forskning visar att det finns cirka 11 000 traumatiska ryggmärgsskador varje år i USA. Den globala prevalensen uppskattas till 1 298 per en miljon människor årligen. Mer av hälften av incidensen av ryggmärgskompression är hos personer i åldern 16 till 30. Det verkar som om ryggmärgskompressionsincidenser har ökat under de senaste tio åren, men kompressionsincidensen har sannolikt inte förändrats.

Män står för mer än 80% av alla ryggmärgsskador, och nästan 90% av dessa är idrottsrelaterade, enligt American Association of Neurological Surgeons. Båda könen påverkas lika när det gäller bilolyckor, fall, och skott. Förekomst hos kvinnor är ofta relaterade till medicinska och kirurgiska komplikationer.

Diagnos

För att ställa en diagnos kommer din läkare att ställa frågor om dina symtom och göra en fullständig fysisk undersökning. Undersökningen kommer att leta efter tecken som indikerar ryggradskompression, inklusive onormala reflexer, svaghet och känselförlust i ben och armar.

Tester som kan hjälpa till att diagnostisera ryggmärgskompression inkluderar: 

Röntgenstrålar: Röntgen kan visa bensporer som skjuter mot ryggnerven. De kan också visa onormal inriktning av ryggraden.

Speciell avbildning: En datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan ge en mer detaljerad bild av ryggmärgen och vävnader som omger den.

Ytterligare studier: Din läkare kanske också vill göra ett myelogram, en speciell CT-skanning som involverar injicering av färgämne i ryggraden eller en elektromyografi, ett elektrotest som mäter muskelaktivitet.

Behandling

Behandling för ryggmärgskompression beror på orsaken och typen av symtom du upplever.

Många fall av ryggmärgskompression kräver kirurgi, men i milda fall kan din läkare rekommendera icke-kirurgiska behandlingar för att minska smärtan och förbättra din livskvalitet, såsom medicinering och sjukgymnastik.

Läkemedel

För många människor kan mediciner hjälpa till att förbättra symtomen. Detta inkluderar: 

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID, såsom ibuprofen, aspirin och naproxen, kan hjälpa till att lindra och minska inflammation.

Orala kortikosteroider: Orala kortikosteroider kan hjälpa till att lindra smärta och minska inflammation.

Epidural steroidinjektioner: Steroidinjektioner som injiceras i utrymmet bredvid epidural ryggrad (täckning av ryggmärgen) kan bidra till att minska lokal inflammation och lindra smärta och svullnad. Injektioner lindrar inte trycket på ryggraden.

Narkotika: Narkotika ordineras under begränsade perioder och endast för personer vars smärta är tillräckligt svår och inte har lindrats av andra behandlingar.

De 5 typerna av läkemedel för att behandla kronisk smärta

Sjukgymnastik

Sjukgymnastikövningar kan hjälpa till med smärta, stärka nackmusklerna och öka flexibiliteten. Det kan också hjälpa till att upprätthålla styrka och uthållighet så att du bättre kan gå till dina dagliga aktiviteter. Kiropraktikmanipulation rekommenderas inte för personer med ryggmärgskompression.

Mjuk halshalsband

En livmoderhalsband är en vadderad ring som sveper runt halsen och håller den på plats. Din läkare kan rekommendera en livmoderhalsband för att begränsa nackrörelsen och låta musklerna i nacken vila. En kort krage rekommenderas endast för kortvarigt slitage eftersom långvarig användning kan minska muskelstyrkan i nacken.

Kirurgi

När icke-kirurgisk behandling inte lindrar symtomen kan din läkare prata med dig om kirurgi kan hjälpa. Spinal dekompressionskirurgi hänvisar till olika procedurer för att lindra symtom på kompression på ryggmärgen eller nervrötterna. Vad din läkare rekommenderar beror på många faktorer, inklusive symtom som upplevs och vilka delar av ryggmärgen som är inblandade.

Kirurgiska alternativ inkluderar:

Diskektomi: Denna procedur innebär att man tar bort en del av en skiva för att lindra trycket från närliggande rötter.

Corpectomy: En korpektomi innebär att man tar bort en del eller hela ryggraden för att dekomprimera ryggmärgen och nerverna. Denna procedur utförs vanligtvis med någon form av diskektomi.

Laminotomi eller laminektomi: En laminotomi involverar avlägsnande av lamina, ryggmärgens beniga båge. Med en laminektomi avlägsnas hela lamellen. Att ta bort laminen ökar ryggraden för att lindra trycket.

Foraminotomi eller foraminektomi: Båda dessa procedurer är gjorda för att utvidga nervrotändarna som går ut från ryggmärgen genom att ta bort lite ben och vävnad. En foraminektomi innebär att man tar bort stora mängder ben och vävnad.

Borttagning av osteofyter: Denna procedur innebär avlägsnande av bensporer.

Betyder en hänvisning till en ryggradskirurg kirurgi?

Hantera

Du kan prova några huskurer för att hantera smärta och inflammation, inklusive värmedynor, ispaket, massage och varma duschar.

Ytterligare saker du kan göra för att göra det lättare att hantera smärtan och inflammationen från ryggmärgskompression är:

• Öva djupandning och meditation. Båda aktiviteterna kan hjälpa din kropp att slappna av, vilket kan lindra smärta.
• Minska stress. Stress kan intensifiera inflammation och smärta.
• Träning. Att röra sig är viktigt för att effektivt hantera smärta. Tala med din läkare om vilka övningar som är säkra att göra när du lever med ryggmärgskompression.
• Rök inte. Rökning förvärrar smärtan genom att orsaka cirkulationsproblem som leder till mer smärta.
• Spara på alkohol. Alkohol bidrar till sömnproblem, och sömnbrist förvärrar smärtan.
• Distrahera dig själv. Hitta sätt att distrahera dig från smärtan så att du kan njuta av livet mer. Alla aktiviteter som håller dig upptagen och tänker på saker förutom smärta kan hjälpa. Du kanske inte kan undvika smärta, men du kommer åtminstone att känna att du har viss kontroll över ditt liv.
• Hitta rätt madrass. Att byta madrass kan hjälpa till att lindra en del av ryggraden. Leta efter en madrass som inte är för fast eller för mjuk. Rätt madrass ska hjälpa dig att få en bättre nattsömn och lindra smärta i nacken och / eller ryggen.

Hur smärtlindring kan behandla och minska olika typer av tillstånd

Ett ord från Verywell

Många av orsakerna till ryggmärgskompression kan inte förhindras. Du kan förhindra skador genom att hålla ryggen frisk och minska smärtan genom att hålla en hälsosam vikt och träna regelbundet.Regelbunden träning stärker musklerna som stöder ryggen och hjälper till att hålla ryggraden flexibel. Att hålla en hälsosam vikt är viktigt eftersom övervikt kan sätta stress på ryggen och öka risken för ryggmärgskompression.

Öva god kroppsmekanik när du står, lyfter och sitter. Kroppsmekanik hänvisar till hur vi rör oss våra kroppar under dagliga aktiviteter. Användning av korrekt kroppsmekanik kan hjälpa dig att undvika skador och muskeltrötthet. Det är också en bra idé att bibehålla god hållning. Andra metoder för kroppsmekanik inkluderar att sova på en fast madrass eller sitta i en stol som stöder hållning.

Konsekvenserna av ryggradens instabilitet