Innehåll
- Vad är huvudlårbenets epifys?
- Vad är glidande huvudlårbenetififys?
- Vad orsakar glidning av femoral epifys?
- Vilka är tecknen och symtomen på glatt huvudlårbensepifys?
- Halkad lårbensepifysdiagnos
- Halkad lårbensepipyhisbehandling
- Finns det komplikationer från glatt huvudlårbenetifys eller dess behandling?
- Vad är prognosen för patienter med glidad lårbensepifys?
Vad är huvudlårbenets epifys?
Lårbenet är lårets långa ben. Slutet på lårbenet som ansluter sig till höften består av en “boll” (kallas lårbenshuvudet). Bollen passar inuti en ”kopp” som består av bäckenbenen och kallas acetabulum. Under tillväxt är huvudänden känd som epifys och är ansluten till resten av lårbenet med tillväxtplattan.
Vad är glidande huvudlårbenetififys?
Halkad femoral epifys (SCFE), en störning hos ungdomar där tillväxtplattan skadas och lårbenshuvudet rör sig (“glider”) med avseende på resten av lårbenet. Lårbenets huvud stannar kvar i höftleden medan resten av lårbenet förskjuts.
Vad orsakar glidning av femoral epifys?
Den exakta orsaken till SCFE är inte känd. Det finns dock många faktorer som är associerade med detta tillstånd. Dessa faktorer leder till försvagning av tillväxtplattan (även kallad "physis") som sedan får lårbenshuvudet (lårbenets boll) att glida av lårbenets hals. Fetma är en viktig riskfaktor. Vissa endokrina störningar är riskfaktorer för SCFE, såsom hypotyreos och osteodystrofi. Det kan finnas en genetisk predisposition för detta tillstånd (det går i familjer). Pojkar drabbas oftare än flickor.
Vilka är tecknen och symtomen på glatt huvudlårbensepifys?
Patienter kan ha smärta i ljumsken, innerlåret eller knäet. De kan ha styvhet och minskad förmåga att rotera benet. Dessutom kan det bli en förändring i deras gång, eller hur de går, eftersom de försöker lägga så lite vikt som möjligt på den drabbade sidan. De kan också gå med benet roterat utåt.
I de flesta fall är smärtan och / eller halten långsam och gradvis. Men symtom kan också uppstå plötsligt och kan vara förknippade med ett mindre fall eller trauma.
Halkad lårbensepifysdiagnos
Den pediatriska ortopedspecialisten kommer att få en fullständig medicinsk historia och göra en grundlig fysisk undersökning. Han / hon kommer också att beställa röntgen som gör den slutliga diagnosen. I sällsynta fall kan en MR behövas om röntgenstrålarna är ofullständiga.
Halkad lårbensepipyhisbehandling
Målet för behandlingen är att förhindra att lårbenshuvudet glider ytterligare och att undvika komplikationer. Detta uppnås med kirurgi. En skruv sätts in för att ansluta lårbenshuvudet med resten av lårbenet. Om allvarliga missbildningar förekommer kan kirurgen besluta att justera benen igen innan skruven placeras. Kirurgen kan också rekommendera att man placerar en skruv i den opåverkade höften för att förhindra glidning innan den inträffar.
I vissa fall är halken mycket instabil (kan glida ytterligare snabbt) och det är därför viktigt att en ortopedkirurg ser patienten så snart som möjligt. I extrema fall är det viktigt att utföra operationer på diagnosdagen. De flesta halkarna är dock stabila och kan vänta 3-14 dagar på operativ behandling.
Under tiden mellan diagnos och operation är det viktigt att få barnet att vila och undvika att lägga vikt på det drabbade benet. Under en tidsperiod efter operationen får barnet endast lägga en begränsad vikt på benet och behöver hjälp av kryckor eller en rullator.
Finns det komplikationer från glatt huvudlårbenetifys eller dess behandling?
Tyvärr finns det flera allvarliga komplikationer som kan bero på SCFE och dess behandling. Den första är "osteonekros." ”Osteo” betyder ben och ”nekros” betyder död. Vid osteonekros skadas blodtillförseln till lårbenshuvudet och benet dör. Detta kan leda till degenerativ ledsjukdom (artros). Den andra komplikationen kallas "kondrolys". "Chondro" betyder brosk och "lys" betyder skärning. I denna komplikation skadas ledbrosket och leder till en smärtsam och stel led.
Vad är prognosen för patienter med glidad lårbensepifys?
Hur en patient kommer att göra beror på svårighetsgraden och förekomsten av komplikationer. Även utan komplikationer finns det fortfarande en ökad risk för degenerativ ledsjukdom. Att gå ner i vikt är dock ett viktigt sätt på vilket en tonåring kan minska risken för senare utveckling av degenerativ ledsjukdom.