Innehåll
- Vad används skullbaskirurgi för?
- Typer av skallen bas kirurgi
- Symtom
- Diagnos
- Behandling
- Hantering efter skallen basoperation
Skallen består av ben och brosk som bildar ansiktet och kraniet som omger hjärnan. Du kan känna skallen på toppen av skallen. De 5 benen som bildar kraniets botten eller bas bildar också ögonhålan, taket på näshålan, några av bihålorna och benen som omger innerörat. Skallen basen är ett trångt och komplicerat område med olika öppningar som ryggmärgen, många blodkärl och nerver alla passerar igenom.
Skallbaskirurgi kan göras för att avlägsna både icke-cancerösa och cancerösa tillväxter och avvikelser på undersidan av hjärnan, skalbasen eller de bästa ryggkotorna i ryggraden. Eftersom detta är ett så svårt område att se och nå, kan skallen bas kirurgi göras genom en minimalt invasiv endoskopisk procedur. I denna procedur sätter kirurgen in instrument genom de naturliga öppningarna i skallen - näsan eller munnen - eller genom att göra ett litet hål strax ovanför ögonbrynet. Denna typ av operation kräver ett team av specialister som kan inkludera ÖNH- (öron-, näsa- och hals) kirurger, maxillofacial kirurger, neurokirurger och radiologer.
Innan endoskopisk skallebaskirurgi utvecklades var det enda sättet att ta bort tillväxt i detta område av kroppen genom att göra en öppning i skallen. I vissa fall kan denna typ av operation behövas.
Vad används skullbaskirurgi för?
Det här är några av tillväxten och tillstånden som kan behandlas med skallenbaskirurgi:
- Cystor som utvecklas från födseln
- Tillväxt orsakad av infektioner
- Hypofystumörer
- Meningiomas, icke-cancerösa tumörer som växer från hjärnhinnorna, vävnaden som täcker hjärnan och ligger mellan hjärnan och skallen
- Chordomas, en långsamt växande bentumör som oftast finns vid skallen
- Trigeminusneuralgi, en intensiv smärta på ena sidan av ansiktet
- Kraniofaryngiom, tillväxt som uppstår nära hypofysen
- Kraniosynostos, ett tillstånd där skelettbenet hos ett spädbarn stängs för tidigt, vilket orsakar problem med hjärntillväxt och formen på skallen
- Cerebrospinalvätskefistlar
- Cerebral aneurysm, ett svagt, ofta utbuktande område i ett blodkärl i hjärnan
- Arteriovenösa missbildningar, artärer och vener som är onormalt kopplade till varandra
Typer av skallen bas kirurgi
Skallbasoperation kan göras på två huvudsakliga sätt. Även om den föredragna metoden är endoskopisk är öppen kirurgi också ett alternativ, beroende på vilken typ av tillväxt som behöver tas bort och dess placering:
- Endoskopisk eller minimalt invasiv skallebasoperation. Denna typ av operation kräver vanligtvis inte ett stort snitt. En kirurg kan göra en liten öppning inuti näsan för att tillåta en neurokirurg att ta bort en tillväxt genom ett tunt upplyst rör som kallas endoskop. En MR är en typ av bild som tagits av skallebasen med magneter och en dator och kan göras av en radiologispecialist medan kirurgiska specialister arbetar för att hjälpa dem att se till att all tillväxt har tagits bort.
- Traditionell eller öppen skallebasoperation. Denna typ av operation kan kräva snitt i ansiktsområdet och i skallen. Bendelar kan behöva tas bort så att tillväxten kan nås och tas bort. Ett operationsrumsmikroskop används ofta för denna typ av operation.
Symtom
Du kan ha många möjliga symtom från tillväxt eller abnormitet i skallen basområdet. Symtomen beror på tillväxtens eller abnormitetens storlek, typ och plats och kan inkludera:
- Ansiktssmärta
- Huvudvärk
- Yrsel
- Visuella problem
- Domningar
- Svaghet i ansiktet
- Hörselnedsättning eller ringar i öronen
- Nästäppa eller frekventa bihåleinfektioner
Diagnos
Diagnosen av tillväxter eller abnormiteter som kan kräva skallebasoperation baseras på dina symtom och en fysisk undersökning. Eftersom detta område inte kan ses direkt är dessa undersökningar och bildstudier viktiga delar av diagnosen:
- Hjärnbildningsstudier. Särskilda tester som MR (magnetisk resonanstomografi), MRA (magnetisk resonansangiogram), PET (positronemissionstomografi) och CT (datortomografi) skannar skapar bilder på skallen för att hjälpa ditt medicinska team att se tillväxt eller abnormitet.
- Biopsi. En liten bit av en tillväxt i skallen kan tas ut och ses under ett mikroskop. En biopsi kan göras med hjälp av ett endoskop placerat genom näsan och bihålorna. Biopsier kan också göras med aspirationsbehov eller excisionsbiopsi.
- Andra tester. Din balans, kranialnerver, muskelaktivitet, syn och hörsel kan alla kontrolleras. Studier eller skanningar av andra områden och system i kroppen kan också kontrolleras.
Behandling
Förutom endoskopisk och öppen skallebaskirurgi kan dessa behandlingar behövas, beroende på typen av tillväxt eller abnormitet i skalbasen:
- Kemoterapi. Dessa är läkemedel som används för att behandla tillväxt orsakad av cancer.
- Strålbehandling. Röntgenbehandling kan användas för att kontrollera en tillväxt i skalbasen som inte kan tas bort helt genom kirurgi.
- Gamma kniv. Detta är en speciell typ av strålterapi som använder exakta röntgenstrålar för att rikta en tillväxt i skalbasen.
- Protonstrålebehandling. Detta är en annan typ av strålterapi utformad för att ha större noggrannhet och dosering för tumörer.
- Partikelterapi. Detta är den senaste formen av strålbehandling. Den använder högenergipartiklar med färre biverkningar. Koljonstrålbehandling är en form av partikelterapi.
Hantering efter skallen basoperation
Efter skallenbaskirurgi kommer du att vårdas noga av ditt medicinska team. Deras mål är att låta dig återvända till normala aktiviteter i det dagliga livet. Vissa människor behöver fortsatt terapi, inklusive strålbehandling, strålkirurgi och protonstrålebehandling.Många kommer att behöva upprepad avbildning för att se till att en tillväxt inte kommer tillbaka över tiden. Eftersom denna typ av operation kan vara mycket stressande är det också viktigt att få stöd från vänner och familj. Ditt behandlingsteam kan också tillhandahålla resurser för mental hälsa och stödgrupper för dig och din familj.