Innehåll
Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp läkemedel vars syfte det är att minska magsyra. De har använts för att behandla en mängd magsyrarelaterade sjukdomar i mer än 30 år och är kända för att vara säkra och effektiva - så mycket att de till stor del har ersatt H2-blockerare som det läkemedel du väljer.Detta är inte att säga att PPI inte är utan deras utmaningar eller begränsningar. Även om de flesta biverkningarna är milda och hanterbara, finns det ett antal biverkningar som kan uppstå vid långvarig användning eller överanvändning. Dessa inkluderar problem med absorptionen av mineraler, förändringar i bentätheten och en ökad risk för vissa kroniska sjukdomar.
Hur protonpumpshämmare fungerar
Protonpumpshämmare används ofta för att behandla sjukdomar som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), magsår och erosiv esofagit. Läkare kan ordinera med PPI enbart eller i kombination med antacida. De kan också användas i kombination med vissa antibiotika vid behandling Helicobacter pylori (en bakterie som ofta förknippas med återkommande magsår).
PPI fungerar genom att binda till en cell på magsäcken som kallas parietalcellen vars syfte det är att producera saltsyra (HCL). Genom att göra det är magen mindre kapabel att utsöndra HCL, vilket gör att sår läker och återflödet avtar.
PPI skiljer sig från H2-blockerare genom att PPI stänger av syrapumparna medan H2-blockerare bara blockerar signalen som utlöser syraproduktion. På grund av detta arbetar PPI i upp till 24 timmar och ger avlastning i upp till 72 timmar. H2-blockerare arbetar däremot i 12 timmar.
Typer av protonpumpshämmare
Generellt sett skiljer sig en PPI inte så mycket från andra. De har alla liknande verkningsmekanismer och liknande effektivitetsnivåer. För närvarande godkända PPI inkluderar:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Det är viktigt att prata med din läkare för att säkerställa att användningen av en PPI är lämplig.
Biverkningar och interaktioner
När det tas på kort sikt är de flesta av biverkningarna i samband med PPI-användning milda och övergående. De vanligaste inkluderar förstoppning, diarré, flatulens, huvudvärk, magbesvär, illamående och kräkningar.
Ökande bevis tyder på att långvarig användning kan leda till allvarligare problem. Bland dem:
- Det har föreslagits att PPI-användning kan störa absorptionen av kalcium, vilket i vissa fall leder till benfrakturer. Som svar utfärdade den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten varningar 2011 och rekommenderade att receptfria PPI-preparat inte ska användas längre än två veckor åt gången i upp till tre behandlingar per år.
- Långvarig PPI-användning har också förknippats med en liten ökning av risken för samhällsförvärvad lunginflammation och Clostridium difficile-infektion.
- En ny studie visar en 20-50% högre risk för kronisk njursjukdom hos PPI-användare.
- En liknande studie föreslog att personer som tog PPI regelbundet hade en 44% större risk för demens.
Forskningsresultaten belyser det faktum att PPI endast bör användas för kortvarig lindring eller behandling snarare än som ett medel för att förhindra magsjukdomar på lång sikt.
Många av dessa biverkningar verkar vara kopplade till det faktum att PPI inte bara stänger av syrapumpar i magen utan också i resten av kroppen. Detta inkluderar den del av en cell som kallas lysosomen som använder syra för att rensa avfall. Utan medel för att göra det kan avfallet ackumuleras och orsaka att cellen försämras och åldras. Detta fenomen kan redogöra för ökningarna i studierna.