Innehåll
Axelinstabilitet är ett tillstånd som kan leda till förskjutning eller subluxation av axelleden. Detta händer när det är för mycket rörlighet i axelleden och bollen kan komma ut ur sockeln. Generellt finns det två kategorier av axelinstabilitet:- Traumatisk axelinstabilitet: Traumatisk axelinstabilitet förekommer oftast vid sport eller skada, till exempel när du faller eller en bilkrasch. det vanligaste skademönstret efter en axelförskjutning kallas en Bankart-tår. Traumatisk axelinstabilitet uppträder hos personer som har en normal axelled som skjuts för långt och orsakar skada när axeln kommer ut ur leden.
- Multidirektionell instabilitet (MDI): Multiriktningsinstabilitet är annorlunda eftersom axelleden är för lös, vilket orsakar symtom med till och med normala aktiviteter. Din axel kan förskjutas eller subluxa (kommer delvis ur led) med till och med enkla rörelser, inte traumatiska händelser. I dessa situationer är instabiliteten det bakomliggande problemet, inte trauma eller skada.
När du diagnostiseras med multiriktningsinstabilitet i axeln, skulle du vanligtvis först prova icke-kirurgiska behandlingar. Oftast hjälper dessa behandlingar till att förhindra ytterligare episoder av instabilitet genom att stärka musklerna som omger axeln för att bättre stabilisera leden. Men ibland kan långvariga ansträngningar för behandling fortfarande visa sig misslyckade. Hos dessa patienter kan axelkirurgi rekommenderas.
Axelkapselkirurgi
Axelkapseln är kuvertet som omger axelleden. Den innehåller flera specifika förtjockade delar eller ligament som stabiliserar axeln. Vanligtvis har patienter som har inställning i flera riktningar slapphet i ligamenten och kapseln är lös. Axelkapseln hos dessa patienter beskrivs som påsar.
Kirurgi för att korrigera instabilitet i flera riktningar syftar till att dra åt ligamenten och minska axelkapselns totala storlek. I allmänhet finns det två kirurgiska metoder för att uppnå detta.
Den traditionella operationen sker via ett snitt över axelns framsida, kallat kapselförskjutning. Ett nyare tillvägagångssätt utförs artroskopiskt genom små snitt med hjälp av en kamera insatt i fogen.
Öppna Capsular Shift
En öppen kapselväxling är en mer traditionell operation som utförs för att dra åt axelleden. I denna procedur görs ett snitt längs den främre delen av leden, och muskeln framför axeln, kallad subscapularis (en del av rotatorkuffen), lossnar så att din kirurg kan se inuti leden. Axelkapseln identifieras sedan och delas; den nedre delen av axelkapseln dras upp, och sedan dras den nedåt för att minska volymen på axelleden.
Fördelen med denna teknik är att den är beprövad.Kirurger har en bra förmåga att visualisera i vilken utsträckning de drar åt leden och kan avsevärt minska volymen på axelkapseln. Nackdelen är att återhämtningen är längre, delvis på grund av att en del av rotatorkuffen lossnar.
Kapselplikation
En kapselplikation är en operation som utförs artroskopiskt. Kirurgen sätter in en kamera i axelleden och använder genom andra små snitt suturer för att "greppa" en del av axelkapseln och sy den på sig själv för att dra åt kapselvävnaden.
Vissa kirurger känner att de kan se resultaten av sitt arbete bättre genom att titta på detta genom kameran och kan mer exakt placera suturerna som används för att dra åt axeln.
Välja bästa axelkirurgi
Det är inte klart om en av dessa tekniker är bättre än den andra; valet beror förmodligen främst på din kirurgs preferens, eftersom de flesta läkare kommer att känna att de kan utföra en av procedurerna på ett mer tillförlitligt sätt. Detta betyder inte att hans preferens är bättre - det betyder bara att det är den som din kirurg är mest bekväm att utföra.
Vi vet att en procedur, kallad termisk kapselkrympning - eller termisk kapsulorrhaphy - inte bör utföras. Denna procedur, populär på 1990-talet och till och med på 2000-talet, använder en värmesond för att kauterisera och krympa axelkapseln. Ett antal dåliga resultat resulterade från denna operation, så termisk kapselkrympning rekommenderas inte längre.