Innehåll
Sheehans syndrom är ett sällsynt tillstånd som utvecklas hos vissa kvinnor som blöder för mycket under förlossningen. Den extrema blodförlusten påverkar och minskar hypofysens funktion, vilket får de involverade kvinnorna att uppleva symtomen på hypopituitarism. I själva verket är Sheehans syndrom en typ av hypopituitarism.Hypofysen, en del av det endokrina systemet, är körteln i kroppen som är ansvarig för produktionen av vissa hormoner som påverkar organ som sköldkörteln, njurarna och sexuella reproduktionsorgan som livmodern. När hypofysen är skadad och dessa hormoner inte produceras i tillräcklig mängd minskar också funktionen hos dessa andra drabbade organ.
Sheehans syndrom är också känt som postpartum hypopituitarism, postpartum panhypopituitary syndrom, postpartum hypofysnekros och postpartum panhypopituitarism.
Symtom
Symptomen på Sheehans syndrom varierar från person till person och beror på i vilken utsträckning hypofysen inte producerar sina hormoner. Dess symtom uppträder vanligtvis också gradvis och över en tidsperiod. I sällsynta och mycket allvarligare fall, kallad akut Sheehans syndrom, uppträder symtomen direkt efter förlossningen:
- Trötthet
- Torr hud
- Viktökning
- Förstoppning
- Oförmåga att återuppta menstruation (amenorré)
- Oregelbunden menstruation (oligomenorré)
- Förlust av könshår och hår i armhålorna
- Lågt blodtryck
- Oförmåga att laktera (mjölk kommer aldrig in och mamman kan inte amma)
- Förtunning av vaginalt foder
- Diabetes insipidus (tillstånd där njurarna producerar en onormalt stor mängd urin)
- Förlust av styrka i muskler
- Insulinkänslighet
- Minskad libido (minskat intresse för sex)
- Värmevallningar
- Minskad bröststorlek
- Snabb och / eller oregelbunden hjärtslag (takykardi)
Orsaker
Sheehans syndrom orsakas av överdriven blodförlust under förlossningen som leder till att hypofyscellerna dör. Under graviditeten växer hypofysen större, kräver mer syre och är i ett mer ömtåligt tillstånd än vanligt.
När en kvinna blöder alltför mycket under födseln, minskar blodtrycket och blodtillförseln (som transporterar syre) till organ som hypofysen, vilket skadar hypofysen och den kan inte fungera ordentligt och producera tillräckligt med hormoner längre.
Det finns två lober i hypofysen: den främre loben och den bakre loben.
I det medicinska samfundet föreslås att det måste göras minst 75 procent till 90 procent skada på den främre hypofysloben innan Sheehans syndrom utvecklas.
De hormoner som produceras av den främre loben som påverkas av Sheehans syndrom är:
- Prolaktin: Detta är det hormon som ansvarar för att stimulera produktionen av bröstmjölk.
- Tillväxthormon: Det är ansvarigt för tillväxten av de flesta celler i kroppen. Det är också ansvarigt för bentillväxt och bibehållande av muskelmassa.
- Sköldkörtelstimulerande hormon: Detta hormon stimulerar sköldkörteln att producera sköldkörtelhormoner: tyroxin och trijodtyronin.
- Follikelstimulerande hormon och luteiniserande hormoner: Dessa hormoner kallas gonadotropiner. De stimulerar och reglerar äggstockarnas funktioner.
- Adrenokortikotropiskt hormon: Detta hormon reglerar produktionen av glukokortikoider som kortisol i binjurebarken.
Riskfaktorer
Riskfaktorerna för att utveckla Sheehans syndrom är i grunden saker som kan öka risken för blödning (blödning allvarligt och överdrivet) under förlossningen. Dessa inkluderar:
- har en graviditet med flera barn
- har en placentastörning som placenta accreta eller placenta previa
Diagnos
En diagnos av Sheehans syndrom ställs vanligtvis när en kvinna har symtom på hypopituitarism samt en medicinsk historia av överdriven blödning under förlossningen. Läkaren kan också beställa blodprov för att mäta nivåerna av hypofyshormonerna för att bekräfta diagnosen.
Dessutom kan en MR- eller CT-skanning beställas för att få bilder av hypofysen och utesluta möjligheten till andra hypofysproblem som en tumör, eftersom hypofystumörer är den främsta orsaken till hypopituitarism och dess åtföljande symtom.
I situationer där Sheehans syndrom är akut och symtomen börjar visa sig omedelbart, kommer en diagnos att ställas innan kvinnan lämnar sjukhuset och behandlingen påbörjas direkt.
Behandling
Sheehans syndrom behandlas på samma sätt som vanlig hypopituitarism behandlas med hormonbehandling. Läkaren kommer att utvärdera hormonnivåerna hos patienten och bestämma vilka som behöver hormonbehandling, eftersom det varierar från individ till individ.
- Östrogen och progesteron: Detta tas vanligtvis fram till klimakteriets ålder, vid vilken tidpunkt läkaren kommer att utvärdera om det fortfarande behövs. I de fall där kvinnan har haft hysterektomi (avlägsnande av livmodern) kommer det enda östrogenet att ordineras. Receptet på orala preventivmedel är ett vanligt sätt att dessa hormoner byts ut.
- Tyroxin: Detta används för att ersätta sköldkörtelhormonet.
- Kortisoner som prednison och hydrokortison: Dessa används för att ersätta de adrenokortikotropa hormonerna (ACTH).
- Tillväxthormon (GH): Din läkare kan också ordinera detta för att öka muskelmassan, sänka kolesterolnivåerna och i allmänhet få dig att må bättre.
Ett ord från Verywell
Om du misstänker att du har Sheehans syndrom bör du omedelbart gå till din läkare. Om det lämnas obehandlat kan detta tillstånd vara mycket farligt. Men om du har fått diagnosen Sheehans syndrom, bör du veta att de flesta hormonbehandlingar är framgångsrika, särskilt om diagnosen ställdes tidigt. Om du har Sheehans syndrom och du vill få barn i framtiden är det viktigt att du diskuterar dina fertilitetsalternativ noggrant med din läkare, och om du har råd med det bör du se en reproduktiv endokrinolog - en läkare som är specialiserad på fertilitet.
Östrogen förklaras