Innehåll
Melanonychia är en medicinsk term som används för att beskriva den svarta eller brunaktiga pigmenteringen av nagelplattan. Det är vanligt hos människor av afrikansk härkomst men kan också orsakas av nageltrauma eller systemisk sjukdom. Det finns två huvudtyper av melanonychia-trasverse melanonychia och longitudinell melanonychia. Tvärgående melanonychia är sällsynt och är vanligtvis förknippad med mediciner och strålbehandling.Längsgående melanonychia indikerar ibland allvarlig sjukdom. Orsakerna inkluderar nagelinfektioner, trauma, infektion och cancer. Enligt dess namn känns längsgående melanonychia av utseendet på en pigmenterad rand, antingen partiell eller fullständig, löpande längs spikbädden.
En översikt över vanliga nagelproblemVanliga orsaker
Färgen på dina naglar, hår och hud produceras av celler som kallas melanocyter som utsöndrar ett pigment som kallas melanin. Även om melaninet i nagelplattan i allmänhet är jämnt fördelat kan det ibland bli oregelbundet.
Om du till exempel träffar en spik med en hammare kan det inte bara orsaka ett hematom (blåmärke) utan också aktivera lokala melanocyter i nagelbädden. När detta händer kommer melanin att samlas i de störda nagelcellerna (kallas onykocyter), vilket orsakar svartaktig eller gråaktig missfärgning. Det är inte olikt hur fräknar mörknar när UV-strålar från solen aktiverar melanocyter i huden.
I longitudinell melanonychia överför melanocyter vid nagelns bas melanin till lokala onykocyter. När spiken växer utåt kommer melaninet att föras vidare och skapa längsgående (längdvisa) ränder från nagelfällningen (nagelbandet). Det finns många anledningar till varför detta kan inträffa, varav några är helt godartade.
Godartad längsgående melanonychia känns igen av utseendet på ljus till mörkbruna ränder som är parallella och regelbundna i färg, tjocklek och avstånd. Gränsen är tydligt definierad och mindre än 3 millimeter (mm), som är ungefär 1/10 tum bred.
Ett annat tecken på att längsgående melanonychia är godartad är den gulaktiga blekningen av färg längs randens periferi. Melanonychia orsakad av en allvarlig sjukdom bleknar vanligtvis inte.
Dessutom, om ett svartaktigt märke orsakas av en skada, kommer det att tendera att röra sig mot spetsen när det växer och lämnar en obefläckad spik.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Vanliga orsaker till longitudinell melanonychia inkluderar:
- Nageltrauma (börjar vanligtvis på eller nära spikens botten)
- Subunguala hematom (blod under nageln)
- Subungual verruca (en vårta under nagelplattan)
- Onykomykos (en vanlig svampspikinfektion)
- Nail psoriasis (en autoimmun sjukdom)
- Lichen planus (ett inflammatoriskt hudsjukdom som tros vara autoimmunt)
- Kronisk paronychia (en bakteriell eller svampinfektion som uppträder där sidan av en nagel möter huden)
- Pyogent granulom (blodröda hudtillväxt som ibland förekommer under graviditet eller som en bieffekt av vissa läkemedel)
- Addisons sjukdom (brist i binjurarna orsakade av autoimmun sjukdom, cancer, infektion eller hypofystumörer)
- Subungual exostos (en benig överväxt av fingertopparna eller tårna, möjligen orsakad av ihållande benirritation)
Genetiska orsaker
Longitudinell melanocytos är en egenskap hos flera sällsynta genetiska störningar där hyperpigmentering av huden är ett vanligt symptom. Exempel inkluderar:
- Familjell amyloidos (en sällsynt och potentiellt livshotande sjukdom som uppstår när ett protein som kallas amyloid byggs upp i organ och vävnader)
- Laugier-Hunziker syndrom (en sällsynt sjukdom som kännetecknas av hyperpigmentering av mun, läppar, siffror och naglar samt hög risk för cancer)
- Peutz-Jeghers syndrom (en sällsynt sjukdom som manifesterar sig med godartade polyper i mag-tarmkanalen och hyperpigmenterade skador på mun, läppar, naglar och fingrar)
- Touraines syndrom (en sällsynt, icke-progressiv sjukdom som kännetecknas av gles kroppshår, spröda tänder, minskad svettningsförmåga och hyperpigmenterade lesioner)
Cancer
Orsakerna till längsgående melanonychia är indelade i två kategorier: melanocytisk aktivering (där melanocyter producerar extra melanin) och melanocytisk hyperplasi (där melanocyter multipliceras onormalt).
Det senare gäller särskilt med tanke på att melanocyter är benägna att genetiska fel när de förökar sig, vilket kan leda till utveckling av godartade eller cancerösa hudtillväxter som kallas neoplasmer.
Bland de neoplasmer som kan orsaka longitudinell melanonychia är:
- Glomus tumör (en sällsynt och potentiellt dödlig tumör som främst finns under nageln, på fingertoppen eller i slutet av en tå)
- Keratoacanthoma (en låggradig, kupolformad tumör som vanligtvis finns på solexponerad hud)
- Myxoid cystor (små, godartade klumpar som förekommer nära en spik)
- Subungual melanom (den dödligaste formen av hudcancer som förekommer under nagelplattan)
Längsgående melanonychia är extremt sällsynt hos barn. När det inträffar kommer 77,5% att vara resultatet av en godartad melanocytisk neoplasma.
Subungual melanom
Subungualt melanom drabbar främst personer över 50 år och anses vara sällsynt, och står endast för 0,7% till 0,35% av alla hudcancer.
Vid en fysisk undersökning av nageln kommer läkaren att leta efter vissa tecken på cancer:
- Inverkan av mer än två tredjedelar av nagelplattan
- Grå eller svart färg blandad med brun
- Oregelbunden brun och granulär pigmentering
- Variationer i randens färg och tjocklek
- Suddiga kanter större än 3 mm
- Förvrängning av nagelplattan
- Återkommande, spontan blödning på samma plats
En av de viktigaste indikationerna på subungual melanom är "Hutchinsons tecken." Det här är när en sträcka sträcker sig från spikens spets ända ner till nagelbädden och in i nagelbandet.
Subungual melanom involverar oftare en enda siffra snarare än flera. Andra symtom kan inkludera längsgående ränder på det drabbade fingret eller tån samt mörkare i handflatorna eller sulorna.
Subungualt melanom kan endast definitivt diagnostiseras med en nagelbiopsi. Människor med spikmatris melanom tenderar att ha dåliga resultat.
Problem med naglar och tånaglar under kemoterapiMiljöorsaker
Längsgående melanonychia kan utvecklas när andra pigment än melanin införs i spikvecket. Exempel inkluderar tjäravlagringar från kedjerökning, hårfärger, henna, bläck, kaliumpermanganat (ett topiskt desinfektionsmedel) och silvernitrat som används för att läka brännskador och sår. Dessa kan absorberas i spikvecket och underliggande onykocyter och bäras med när nagelplattan växer.
En undersökning av nagelbandet tillsammans med en genomgång av sjukdomshistoria kan ofta skilja dessa yttre orsaker från andra allvarligare tillstånd. I de flesta fall kommer strimman inte att gå långt förbi lunula (den vita halvmånen vid spikens botten). Det kan också förekomma missfärgning direkt under spikvecket och kanten på huden som omger nageln.