En översikt över Seminoma

Innehåll

• Typer och symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande
• Hantera

Seminom är en typ av mycket härdbar cancer som har sitt ursprung i könscellerna i testikeln. En smärtfri klump eller svullnad i testikeln är vanligtvis det första tecknet på denna cancer.

Diagnostisering av seminom är en flerstegsprocess som innebär en medicinsk historia, fysisk undersökning, testikulär ultraljud och blodprov för att kontrollera tumörmarkörer.

Om testikelcancer misstänks baserat på dessa testresultat kommer en läkare att rekommendera operation för att ta bort testikel och tumör. Testikeln kan sedan undersökas med avseende på cancerceller (och vilken typ av cancer - som ett seminom - kan bekräftas).

Medan kirurgi är den primära behandlingen för seminom, kan en person genomgå strålning eller kemoterapi för cancer som har spridit sig till lymfkörtlarna eller avlägsna organ.

Kom ihåg

De allra flesta seminom förekommer i testikeln. Mycket sällan kan ett seminom utvecklas i andra delar av kroppen, såsom mediastinum (bröstområdet) eller retroperitoneum (buken).

Typer och symtom

Det finns två huvudundertyper av testikelseminom-klassiska och spermatocytiska seminom.

Klassiskt seminom är den absolut vanligaste undertypen och förekommer vanligtvis hos män i åldrarna 25 till 45 år.

Spermatocytiskt seminom omfattar endast cirka 5% av alla seminom och tenderar att utvecklas hos äldre män (cirka 50 år).

Spermatocytiska seminom växer långsammare och är mindre benägna att spridas än klassiskt seminom.

Det mest typiska symptomet på ett seminom är att hitta en smärtfri klump, massa, knöl eller svullnad på en testikel.

Andra symtom kan inkludera:

• En känsla av tyngd eller tråkig värk i pungen eller underlivet
• Ömhet i bröstet och tillväxt (på grund av ett hormon som utsöndras av tumören)
• Ryggsmärta, om cancern har spridit sig (kallad metastas) till närliggande lymfkörtlar
• Hosta eller hemoptys, om cancer har spridit sig till lungorna
• Huvudvärk, om cancern har spridit sig till hjärnan

Det är viktigt att komma ihåg att ett seminom inte kan orsaka några symtom. I stället kan cancer upptäckas av misstag under en rutinmässig fysisk undersökning eller under en träning för infertilitet.

Orsaker

Ett seminom uppstår från könsceller som växer okontrollerbart.

Könsceller är cellerna som bildar ett embryo i moderlivet. Senare under utveckling ska könsceller mogna till spermaproducerande celler i manliga testiklar.

Testiklar är äggformade organ som finns i en lös hudsäck som kallas pungen, som ligger under en mans penis. Testiklar har två huvudfunktioner - de gör det primära manliga hormonet testosteron, och de gör spermier.

Testiklarnas anatomi och funktion

Om könsceller förblir omogna i testikeln kan de så småningom växa okontrollerat till ett seminom eller annan typ av testikelcancer som kallas ett icke-seminom.

Medan seminom och icke-seminom förekommer i ungefär samma takt växer seminom och sprids långsammare än icke-seminom.

Det finns vissa faktorer som ökar en mans chans att utveckla seminom.

En klassisk riskfaktor är ett medfött tillstånd som kallas kryptorkidism, där en eller båda testiklarna inte faller ner i pungen före födseln.

Detta tillstånd förekommer hos cirka 2 till 5% av pojkarna vid termin. Enligt forskning finns det cirka 3,6 gånger ökad risk för testikelcancer efter kryptorkidism.

Andra potentiella riskfaktorer inkluderar:

• Personlig historia av testikelcancer
• Familjhistoria av testikelcancer
• Downs syndrom
• Hög växt
• Manlig infertilitet
• Föds med ett onormalt kromosomalt mönster (en 46XY, 45XO karyotyp)
• Vissa födelsefaktorer (t.ex. låg födelsevikt)
• Kaukasisk ras

Diagnos

För att diagnostisera seminom tar en läkare först en medicinsk historia och utför en fysisk undersökning.

Historia och fysisk tentamen

En medicinsk historia kan avslöja symtom som en smärtfri testikelknöl eller svullnad.

Vid fysisk undersökning kommer en läkare att känna varje testikel för en massa, svullnad eller ömhet. Han kommer också att undersöka andra delar av kroppen, särskilt buken och lymfkörtlarna.

Blodprov

Blodprov som letar efter förhöjda nivåer av proteiner (kallas tumörmarkörer) beställs ofta för att hjälpa till i den diagnostiska processen (såväl som i slutändan för iscensättning och övervakning av cancer).

En tumörmarkör som höjs av vissa seminom är beta-humant koriongonadotropin (beta-hCG).

Cirka 30% av patienterna med testikelseminom har milda ökningar av hCG.

En annan tumörmarkör för testikelcancer kallas alfa-fetoprotein (AFP). Rena seminom producerar inte AFP. Vissa könscelltumörer är emellertid blandade, vilket innebär att de har både seminom- och icke-seminomområden. Dessa tumörer kan producera både beta-hCG och AFP.

Slutligen finns det laktatdehydrogenas (LDH). Cirka 40 till 60% av personer med en testikelkimceltumör (antingen seminom eller icke-seminom) har ökade nivåer av detta protein.

Imaging Tests

Efter historik, fysisk undersökning och blodprov för tumörmarkörer kommer avbildningstester att utföras.

Det första testet är vanligtvis ett ultraljud av testikeln för att visualisera tumören, följt så småningom av en datortomografi (CT) av magen och bäckenet för att iscensätta cancer.

Andra avbildningstester kan beställas om en läkare misstänker att cancern har spridit sig till andra organ. Till exempel kan en röntgen på bröstet beställas för att kontrollera spridningen av cancer till lungorna.

Positronemissionstomografi (PET) -skanning används inte ofta för att diagnostisera seminom, men kan användas för att spåra tumörens storlek efter att en person har genomgått behandling.

Kirurgi

Medan alla ovanstående tester (särskilt ultraljud) pekar mot en diagnos av testikelcancer, är det enda sättet att bekräfta ett seminom att få ett vävnadsprov.

Tyvärr utförs en biopsi (när ett litet urval av den onormala massan i testikeln avlägsnas och undersöks i ett mikroskop för cancerceller) för testikelcancer på grund av oro för cancerspridning.

Så för att bekräfta en seminomdiagnos genomgår en person vanligtvis en operation som kallas en radikal inguinal orchiectomy. Under denna operation avlägsnas hela testikeln (den som innehåller tumören) och undersöks sedan under mikroskopet av en läkare som kallas patolog.

Efter att ha tittat noggrant på cancercellerna kan patologen vidarebefordra resultaten (t.ex. typen av cancer och omfattningen) till patienten och cancervården. Dessa resultat hjälper till att vägleda en patients behandlingsplan.

Hur diagnostiseras testikelcancer

Behandling

Behandlingen av seminom innebär kirurgi och ibland strålning eller kemoterapi.

Kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande av testikeln är den primära behandlingen av ett seminom.

För dem med stadium I-seminom är kirurgi vanligtvis botande. Efter operationen kan de flesta patienter följas av aktiv övervakning, vilket innebär noggrann övervakning i upp till tio år (t.ex. att få fysiska undersökningar, avbildningstester och blodprover med några månaders början).

Beroende på typ och omfattning av cancer kan din kirurg också ta bort vissa lymfkörtlar på baksidan av buken och runt stora blodkärl, där cancer kan ha spridit sig. Detta komplexa kirurgiska förfarande kallas en retroperitoneal lymfkörtel dissektion.

Eftersom denna typ av lymfkörteldissektion kan resultera i kortvariga komplikationer, såsom infektion, tarmblockering eller förlust av förmågan att ejakulera, utförs det sparsamt nu i USA.

Strålning

Strålning används ibland efter operationen för att döda eventuella återstående cancerceller i retroperitoneala lymfkörtlar. Det kan också användas för att behandla seminom som har spridit sig till avlägsna organ i kroppen, såsom hjärnan.

Kemoterapi

I stället för strålning kan kemoterapi ges till dem vars cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller till avlägsna organ.

Förebyggande

Det finns för närvarande inga professionella rekommendationer om screening för testikelcancer, och detta inkluderar både testikelundersökningar utförda av vårdpersonal och testiklar självtest.

Som sagt säger American Cancer Society att män bör vara medvetna om testikelcancer och träffa en läkare omedelbart om de märker någon klump i en testikel.

Dessutom rekommenderar American Cancer Society att män med vissa riskfaktorer (till exempel kryptorkidism, en historia av testikelcancer eller en familjehistoria av testikelcancer) pratar med sin läkare och överväger månatliga testiklar självundersökningar.

Är det normalt att en testikel är större än den andra?

Hantera

Om du har fått diagnosen testikelcancer och genomgår operation kan du vara orolig för efterdyningarna. Var säker på att en testikel förlorar generellt inte en signifikant minskning av testosteron och påverkar därför vanligtvis inte en mans förmåga att ha sex.

Dessutom, om du är orolig för den kosmetiska innebörden av att förlora en testikel, så vet att vissa män genomgår rekonstruktiv kirurgi för att få en protetisk testikel.

Ett ord från Verywell

Medan testikelcancer är en av de mest härdbara cancerformerna (även vid diagnos i ett avancerat stadium), kan det vara en fysisk och känslomässigt ansträngande process att genomgå behandling för det.

Om du har fått diagnosen seminom eller annan typ av testikelcancer, vänligen kontakta dina vänner, familj och cancervårdsteam för support. Du behöver inte gå igenom detta ensam.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text