Innehåll
- Vad är selektiv intrauterin tillväxtbegränsning?
- Selektiv intrauterin tillväxtbegränsningsdiagnos
- Selektiv hantering och behandling av intrauterin tillväxtbegränsning
- Prognos för patienter med selektiv tillväxtbegränsning
Vad är selektiv intrauterin tillväxtbegränsning?
Selektiv intrauterin tillväxtbegränsning (sIUGR) är ett tillstånd som kan förekomma i vissa identiska tvillinggraviditeter. Dessa graviditeter är kända som monokorioniskt, vilket innebär att tvillingarna delar en moderkaka (efterfödsel) och ett nätverk av blodkärl. sIUGR händer när moderkakan inte fördelas jämnt mellan tvillingarna. Moderkakan ger näring som är nödvändig för tillväxt och utveckling i livmodern. Om en obalans är närvarande kan en tvilling därför undernäras. sIUGR komplicerar 10 procent till 15 procent av monokorjoniska tvillinggraviditeter.
Selektiv intrauterin tillväxtbegränsningsdiagnos
En specialist på moder-fetalmedicin kan diagnostisera sIUGR genom att studera resultaten av en detaljerad ultraljud. Det första steget i diagnos av sIUGR är att verifiera en monokorion tvillinggraviditet. Därefter bedöms fostervikten för varje tvilling. Maternal-fostrets medicinska specialist måste också utesluta möjligheten att tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) orsakar den största viktdifferensen mellan tvillingarna. När den beräknade fostervikten av en tvilling är under den 10: e percentilen för graviditetsåldern, bekräftas en diagnos av sIUGR.
Selektiv hantering och behandling av intrauterin tillväxtbegränsning
En specialist på moder-fetal medicin kan rekommendera flera metoder för behandling av sIUGR, inklusive:
Fosterövervakning: Denna hanteringsmetod för sIUGR innehåller rutinmässiga ultraljud, fostrets hjärtfrekvensövervakning och undersökningar av fostrets blodcirkulation (Dopplerstudie) för att utvärdera fostrets utveckling. Detta hjälper läkare och familjer att bestämma den optimala tiden för förlossningen.
Fetoskopisk laserablation: Denna procedur innebär införande av ett litet laparoskop (fetoskop) i livmodern. Detta möjliggör visuell inspektion av moderkakan och gör det möjligt för kirurgen att försegla de anslutande blodkärlen som orsakar näringsobalansen. Denna procedur utförs vanligtvis endast för behandling av TTTS när det finns en existerande sIUGR hos givartvillingen. Fetoskopisk laserablation är inte en primär behandling för sIUGR på grund av utmaningarna relaterade till antalet och storleken på sammankopplade blodkärl mellan tvillingarna.
Sladdstängning: Att täta navelsträngen till den tillväxtbegränsade tvillingen är ett hanteringsalternativ när dess överlevnad är osannolik och co-tvillingen riskerar tidig förlossning, organskada eller död.
Blodtransfusion efter sIUGR-tvillingens bortgång: I situationer där den tillväxtbegränsade tvillingen dör kan co-tvillingen blöda ut i den icke-överlevande tvillingen genom de sammankopplade blodkärlen. Under dessa omständigheter kan den överlevande tvillingen förlora en avsevärd mängd blod och utveckla anemi. När tiden för sannolik död är känd kan akut fetalt blodtransfusion av den anemiska medtvilling vara livräddande.
Prognos för patienter med selektiv tillväxtbegränsning
Resultatet av sIUGR beror på två saker:
I vilken grad moderkakans obalans har påverkat barnets utveckling
Stadiet i graviditeten när mamman förlossar barnet