Krampanfall, epilepsi och multipel skleros

Innehåll

• Orsaker
• Anfallstyper
• Symtom
• Diagnos
• Behandling

Som ett neurologiskt tillstånd som påverkar det centrala nervsystemet, inklusive hjärnan, kanske det inte förvånar dig att med multipel skleros (MS) ger dig en något högre risk för anfall och epilepsi. Faktum är att uppskattningsvis 2 till 5 procent av människorna som lever med MS har epilepsi, jämfört med 1,2 procent av befolkningen i allmänhet. Epilepsi tros vara ungefär tre gånger vanligare i MS.

Orsaker

Ett anfall orsakas av olämplig eller överdriven elektrisk aktivitet i hjärnan, vanligtvis i hjärnbarken. Epilepsi definieras som återkommande anfall orsakade av denna typ av onormal hjärnaktivitet.

Medan forskare inte förstår exakt varför det finns en högre risk för epilepsi när du har MS, kan det bero på ett komplext samspel mellan inflammationens roll i båda tillstånden och hjärnskador från MS-lesioner, vilket kan leda till elektriska störningar. Mer forskning måste göras för att förstå denna koppling.

Forskning visar att kramper, om de inträffar, oftast börjar någon gång efter MS. Vissa studier har också funnit en koppling mellan svårighetsgraden av MS och risken för epilepsi, vilket innebär att ju mer allvarligt fallet av MS är, desto vanligare anfall verkar vara.

Anfallstyper

Det finns två allmänna typer enligt vilka anfall klassificeras: generaliserade och fokala. Som i allmänheten är den senare den vanligaste typen i MS; nära 70 procent av krampanfall som uppträder i MS är fokala.

Allmänna anfall

Ett generaliserat anfall involverar hela din hjärna. Det finns sex typer av generaliserade anfall, men tonisk-kloniska anfall är den vanligaste typen i MS.

Tonic-kloniska anfall kännetecknas av medvetslöshet och muskelstyvhet (tonikfasen) tillsammans med kramper (klonfasen). Tidigare kallad grand mal anfall, de varar i allmänhet i en till tre minuter.

Medan de är oroande för att bevittna, känner de flesta som upplever ett tonisk-klonisk anfall inte dem. Därefter känner personen sig vanligtvis utmattad, tvättad och desorienterad. Huvud- och kroppsskada kan ibland uppstå om personen kollapsar när anfallet börjar.

En översikt över tonisk-kloniska anfall

Fokala anfall

Fokala anfall, som tidigare kallades partiella eller lokaliserade anfall, är de som härrör från en lokaliserad region i hjärnan. Deras utseende är mindre dramatiskt än tonisk-kloniska anfall och kan i vissa fall knappt märkas av den som upplever en.

Dessa anfall klassificeras i stort sett som följande:

• Fokusmedvetna anfall: Tidigare känd som enkla partiella anfall, orsakar inte denna typ personen att förlora medvetandet; snarare gör det att allt verkar tillfälligt "av". Människor beskriver ofta känslor av konstiga känslor eller upplever förändringar i hur saker ser ut, låter, känns, luktar eller smakar. I vissa fall kan personens muskler stelna eller börja ryckas, vanligtvis på ena sidan av ansiktet eller kroppen.
• Focal nedsatt medvetenhet kramper: Denna typ av anfall, som tidigare kallades ett komplext partiellt anfall, orsakar inte heller medvetslöshet utan resulterar i en plötslig brist på medvetenhet. Det är som om personen "tömde ut" snarare än gick ut. Under anfallet kanske personen inte kan svara och kommer ofta att stirra ut i rymden eller agera på ett repetitivt sätt som att gnugga ihop händerna, smacka i läpparna, sluka eller göra repetitiva ljud. I de flesta fall kommer personen inte ihåg vad som hände efter att attacken är över.

Typer av anfall

Symtom

Tv-program och filmbilder av anfall ger ofta en ofullständig bild av hur de kan upplevas. Krampanfall kan variera avsevärt med avseende på symtom och svårighetsgrad - vissa är övergående och nästan omärkliga, medan andra kan vara mycket allvarligare och oroväckande.

Anfallssymtom beror på vilken typ av anfall du får, men kan i allmänhet inkludera:

• Förlust av medvetande eller medvetenhet
• Förvirring, beteendeförändringar
• Faller utan återkallelse eller varning
• Konstiga känslor och känslor
• Okontrollerbara ryckiga rörelser av armar och ben
• Stirrande
• Aura

Det är viktigt att notera att många av de paroxysmala (plötsliga och korta) symtomen på MS, inklusive spasticitet, sensoriska snedvridningar och oförklarlig uppslamning, kan härma ett anfall.

Paroxysmal symtom på MS

Diagnos

Du måste träffa en neurolog som kan berätta om dina symtom är paroxysmala symtom eller faktiska anfall.

Ett hjärnvågstest kallat elektroencefalogram (EEG) visar en skillnad mellan de två, så din läkare kan beställa en för att göra denna skillnad. Du kan också ha några andra laboratorie- och / eller bildtester för att bekräfta eller utesluta en diagnos av epilepsi.

Även om du kanske har bott med din MS en tid och känner dig väl bekant med dess effekt på dig, är det viktigt att din läkare bestämmer vad som orsakar hur du känner. Att fördröja en korrekt diagnos om du verkligen får ett anfall kan leda till konsekvenser och hindra dig från att behandlas ordentligt.

Hur epilepsi diagnostiseras

Behandling

Krampanfall hos personer med MS tenderar att vara milda och orsaka ingen bestående skada. I de flesta fall behövs antikonvulsiva läkemedel för att kontrollera eller helt eliminera anfall.

Det finns en mängd olika mediciner tillgängliga för att behandla epilepsi, var och en med olika potentiella fördelar och risker. Faktum är att några av dessa antikonvulsiva medel också används för att behandla MS-symtom som smärta och tremor.

Några exempel på antikonvulsiva medel inkluderar:

• Tegretol, karbatrol (karbamazepin)
• Neurontin (gabapentin)
• Depakote, Depakene (valproinsyra)
• Topamax (topiramat)

Målet med både MS och epilepsi är att hitta det som fungerar bäst för att minska dina symtom och kontrollera dina anfall samtidigt som biverkningarna minimeras. Din läkare kommer att arbeta med dig för att hitta den bästa medicinen för dina behov och symtom.

Om du har paroxysmala symtom snarare än krampanfall kan din läkare fortfarande behandla dig med ett antikonvulsivt medel om symtomen stör din livskvalitet. Tack och lov försvinner paroxysmala symtom vanligtvis inom några månader.

Hur epilepsi behandlas

Ett ord från Verywell

Om du upplever några kramperliknande symtom, såsom muskelspasmer, ryckningar, svaghet eller skakningar, är det viktigt att prata med din läkare, som kan hänvisa dig till en neurolog för vidare utredning. Oavsett om du har anfall eller paroxysmala symtom kan ditt medicinska team komma med en behandlingsplan som hjälper dig att få kontroll över dina symtom och förbättrar din livskvalitet.