Dubbel utlopp höger kammaroperation för barn

Innehåll

• Vad är dubbeluttag höger kammaroperation för barn?
• Varför kan mitt barn behöva operation med höger kammare med dubbla utlopp?
• Vilka är riskerna med dubbla utlopp för höger ventrikeloperation för ett barn?
• Hur kan jag hjälpa mitt barn att göra sig redo för operation med höger kammare med dubbla utlopp?
• Vad händer under dubbelt utlopp för höger kammare för ett barn?
• Vad händer efter dubbla utlopp höger kammaroperation för ett barn?
• Nästa steg

Vad är dubbeluttag höger kammaroperation för barn?

Dubbel utlopp höger kammaroperation är ett förfarande som fixar en typ av hjärtmissbildning kallad dubbel utlopp höger kammare (DORV).

Det normala hjärtat har 4 kammare: 2 förmak (övre kammare) och 2 kammare (nedre kammare). Blod strömmar från höger förmak till höger ventrikel och från vänster förmak till vänster ventrikel. Det finns en vägg mellan kammarna och mellan förmaken. Det hindrar blod från att flyta mellan vänster och höger sida av hjärtat.

I ett normalt hjärta är den vänstra kammaren ansluten till aortan och den högra kammaren är ansluten till lungartären. Hos ett barn med DORV är både lungartären och aortan anslutna till samma hjärtkammare, den högra ventrikeln. Dessa stora artärer kan vara anslutna antingen delvis eller helt. Det finns också nästan alltid en öppning i väggen mellan vänster och höger kammare. Detta hål kallas en ventrikulär septaldefekt.

Mycket av tiden händer DORV med andra hjärtfel. Till exempel kanske en hjärtklaff inte fungerar korrekt. Eller en kammare kanske inte är helt formad. Den typ av operation som används för att fixa DORV varierar beroende på vilken typ av hjärtproblem som finns. I de flesta fall kommer kirurgen att fixa det normala blodflödesmönstret från vänster kammare till aorta och göra alla andra nödvändiga reparationer. Om DORV är mycket komplicerat eller om en av hjärtkamrarna är mycket liten, kan kirurgen behöva göra en serie av 3 operationer för att få hjärtat att fungera som en ventrikel istället för 2.

Varför kan mitt barn behöva operation med höger kammare med dubbla utlopp?

Kirurgi behövs för nästan alla fall av DORV. Barn med DORV har problem med att pumpa blod genom kroppen. Det kan leda till allvarliga symtom, som andningsproblem eller att inte gå upp i vikt. Det kan också orsaka allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar hjärtsvikt och högt blodtryck i lungkärlen. DORV-kirurgi gör att blod normalt kan strömma ut till kroppen och lungorna. Läkemedel kan hjälpa till med vissa symtom. Men bara kirurgi kan lösa problemet.

I vissa fall kan vårdgivare operera de första dagarna eller veckan efter födseln för ett spädbarn med svåra symtom. I andra fall kan reparationen ske senare under det första året. Kirurgi behövs ofta även om symtomen inte först är svåra. Det beror på att det kan vara svårare att åtgärda problemet senare. Symtom kommer så småningom att inträffa hos ett barn med okorrigerad DORV.

Den typ av operation som ditt barn behöver för DORV kan variera beroende på var hålet är i kammaren. Det beror också på andra hjärtfel som finns. Ditt barns vårdgivare kommer att titta på hjärtat i detalj innan de bestämmer vilken typ av operation som fungerar bäst.

Ibland beror DORV på abnormiteter i ett barns gener. Forskare har hittat ett antal olika gener som kan leda till DORV. Om ett barn har ett onormalt antal kopior av vissa gener kan det leda till DORV. DORV är också kopplat till ett antal genetiska syndrom. Men i de flesta fall är orsaken till DORV okänd.

Vilka är riskerna med dubbla utlopp för höger ventrikeloperation för ett barn?

De flesta barn klarar sig bra med denna operation. Men alla typer av operationer har risker. Möjliga risker inkluderar:

• Överdriven blödning
• Infektion
• Blodproppar, vilket kan leda till stroke eller hjärtinfarkt
• Onormala hjärtrytmer
• Komplikationer från anestesi
• Andningssvikt
• Skada på phrenic nerven. Detta kan orsaka förlamning av membranet, vilket kan orsaka andningsproblem.
• Njursvikt

Riskerna varierar beroende på vilken typ av DORV som finns, andra hjärtfel närvarande, typen av operation och barnets övergripande hälsa. Fråga ditt barns vårdgivare om de särskilda riskerna för ditt barn.

Hur kan jag hjälpa mitt barn att göra sig redo för operation med höger kammare med dubbla utlopp?

Ditt barn ska inte äta eller dricka något efter midnatt innan operationen. Fråga ditt barns vårdgivare om ditt barn behöver sluta ta något läkemedel i förväg. Fråga också ditt barns vårdgivare om det finns andra sätt att förbereda dig på.

Ditt barns vårdgivare kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram, för att kontrollera hjärtrytmen
• Blodprov för att kontrollera allmän hälsa
• Ekokardiogram, för att titta på hjärtanatomi och blodflöde genom hjärtat
• Hjärt-MR, för att titta på hjärtans struktur och funktion
• Hjärtkateterisering, för att lära dig mer om trycket i hjärtkamrarna och blodkärlen som är anslutna till den

Vad händer under dubbelt utlopp för höger kammare för ett barn?

Prata med ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig under operationen. Detaljerna i operationen kan variera mycket. De beror på den specifika typen av DORV och andra hjärtproblem som finns. I allmänhet:

• En vårdgivare kommer att ge ditt barn bedövning innan operationen startar. Detta är ofta genom en IV. Ditt barn kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Han eller hon kommer inte ihåg det efteråt.
• Reparationen tar flera timmar.
• Kirurgen kommer att göra ett snitt i mitten av bröstet. För att komma åt hjärtat kommer vårdgivaren att separera bröstbenet.
• Ditt barn kommer att anslutas till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin fungerar som ditt barns hjärta och lungor under proceduren.
• I den enklaste typen av DORV-reparation kommer kirurgen att använda en lapp för att skapa en tunnel mellan vänster kammare och aorta.
• I andra fall av DORV kommer kirurgen att utföra ett förfarande som kallas "arteriell omkopplare." (Denna operation behövs bara om artärerna är omvända, såväl som att de båda är fästa vid höger kammare.) Kirurgen kommer att dela och kirurgiskt flytta lungartären och aortan, så att den högra kammaren leder till lungartären och vänster kammare tömmar ut i aortan. Kirurgen byter också kransartärerna.
• Mycket komplicerade eller allvarliga fall av DORV kan kräva tre separata operationer. Dessa operationer kommer att resultera i ett fungerande hjärta som bara använder en enda ventrikel.
• Kirurgen kommer att fixa eventuella andra avvikelser, till exempel en defekt ventil.
• När alla reparationer har utförts och hjärtat slår normalt, kommer hjärt-lungmaskinen att tas bort.
• Bröstbenet sätts ihop igen med ledningar.
• Muskel- och hudincisionerna kommer att stängas. Ett bandage appliceras.

Vad händer efter dubbla utlopp höger kammaroperation för ett barn?

Prata med ditt barns vårdgivare om vad som kommer att hända efter operationen. Därefter kan du i allmänhet förvänta dig följande:

• Ditt barn kommer att tillbringa flera timmar i ett återhämtningsrum. Eller så kan operationsteamet ta honom eller henne direkt till intensivvården.
• Ditt barns vitala tecken kommer att följas noggrant. Dessa inkluderar hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrehalter.
• Ditt barn kommer att få smärtstillande medel om det behövs.
• Ditt barns vårdgivare kan beställa uppföljningstester, som ett elektrokardiogram eller ett ekokardiogram.
• Ditt barn kommer sannolikt att kunna åka hem 2 till 3 veckor efter operationen. Ditt barn kan behöva spendera längre tid om det fanns kirurgiska komplikationer eller om ditt barn var i kritiskt tillstånd före operationen.

Hemma efter proceduren:

• Fråga vilka läkemedel ditt barn behöver ta. Ditt barn kan tillfälligt behöva ta vissa läkemedel efter operationen, såsom blodförtunnande medel eller antibiotika. Ge smärtstillande läkemedel efter behov.
• Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Ring ditt barns vårdgivare om ditt barn har ökad svullnad, ökad blödning eller dränering, feber eller svåra symtom. Lite dränering från platsen är normalt.
• Följ alla instruktioner som ditt barns vårdgivare ger dig om medicin, aktivitet, diet och sårvård.
• Ett tag efter ingreppet kan ditt barn också behöva få antibiotika innan vissa medicinska och tandvårdsprocedurer. Detta läkemedel kan hjälpa till att förhindra en infektion i hjärtklaffarna.

Ditt barn kommer att behöva noggrann uppföljning med en hjärtspecialist efter operationen. Människor födda med DORV kommer att behöva träffa en sådan specialist då och då för resten av livet. De flesta barn fortsätter att leva ett fullt och aktivt liv som vuxna.

Nästa steg

Innan du går med på testet eller proceduren för ditt barn, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att ditt barn genomgår testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• När och var ditt barn ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om ditt barn inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem man ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller om ditt barn har problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren