Innehåll
- Översikt
- Vad är skolios?
- Vilka är de olika typerna av skolios?
- Vilka är symtomen på skolios?
- Hur diagnostiseras skolios?
- Hur behandlas skolios?
Översikt
Vad är skolios?
Ryggraden består av en stapel rektangulära byggstenar som kallas ryggkotor. Sett bakifrån verkar ryggraden normalt rakt. En ryggrad som drabbas av skolios är dock böjd - verkar ofta som en S eller C - med en rotation av ryggkotorna. Denna krökning ger utseendet att personen lutar åt sidan.
Skolios bestäms när krökningen i ryggraden mäter 10 grader eller mer vid röntgen. Spinal krökning från skolios kan förekomma på höger eller vänster sida av ryggraden, eller på båda sidor i olika sektioner. Både bröstkorgen (mitten) och ländryggen (nedre) ryggraden kan påverkas av skolios. Skolios är en typ av ryggdeformitet.
I mer än 80 procent av fallen är orsaken till skolios okänd - ett tillstånd som kallas idiopatisk skolios. I andra fall kan skolios utvecklas till följd av degenerering av ryggradsskivorna, sett med artrit, osteoporos eller som ett ärftligt tillstånd som tenderar att springa i familjer.
Vilka är de olika typerna av skolios?
Medfödd skolios
Vid medfödd skolios utvecklas ryggradens krökning på grund av missformade ryggkotor. Diagnosen medfödd skolios kan ställas i tidig barndom om yttre tecken förekommer, men många fall diagnostiseras senare i barndomen.
När ett barn växer kan skolios förvärras och asymmetrier i kroppen kan utvecklas. Vanligtvis behandlas medfödd skolios med en "titta och vänta" -metod. Kirurgi beaktas endast om en kurva uppenbarligen förvärras och barnet står inför pågående deformitet och risk för framtida smärta.
Idiopatisk skolios
Läkare, sjuksköterskor och forskare har studerat skolios naturhistoria och genetik i årtionden, men fram till idag är orsaken till idiopatisk skolios fortfarande okänd. Men vi vet att den vanligaste tiden för idiopatisk skolios att utvecklas är i början av tonåren, eller omkring 10 års ålder. Vi vet också att tillväxt kan göra det värre, och vi bör vara mest bekymrade över skolios hos ett barn som har en betydande tillväxt kvar.
Vid diagnos hos barn 2 eller yngre kallas denna typ av skolios infantil idiopatisk skolios.
Neuromuskulär skolios
Ett barn med ett underliggande neuromuskulärt tillstånd har högre risk för att utveckla skolios. En rak ryggrad kräver normal muskelbalans och styrka i torso. Under tillstånd som cerebral pares, spina bifida och muskeldystrofi är musklerna ofta svaga och obalanserade, vilket leder till utvecklingen av en ryggradskrökning.
Ett barn med neuromuskulär skolios får möjlighet att bära skoliosstöd som kan sakta ner eller förhindra att tillståndet försämras. Kirurgiskt ingripande erbjuds när kurvan har nått tipppunkten på 50 grader. Med tiden kommer dessa kurvor att förvärras, vilket leder till progressiv obalans i torso. Utöver 80 grader utvecklas andningsutmaningarna när platsen för lungorna minskar.
Vilka är symtomen på skolios?
Följande är de vanligaste symptomen på skolios. Men varje individ kan uppleva symtom på olika sätt. Symtom kan inkludera:
Skillnad i axelhöjd
Huvudet är inte centrerat med resten av kroppen
Skillnad i höftlängd eller position
Skillnad i axelbladets höjd eller position
När du står rak, skillnad i hur armarna hänger bredvid kroppen
När du böjer dig framåt ser sidorna på ryggen annorlunda ut på höjden
Framträdande eller asymmetri i revbenen sett framifrån eller bakifrån
Symtomen på skolios kan likna andra ryggförhållanden eller missbildningar eller kan vara ett resultat av en skada eller infektion. Rådfråga alltid din läkare för diagnos.
Symtom som ofta inte är förknippade med idiopatisk skolios är ryggsmärta, benvärk och förändringar i tarm- och urinblåsvanor. Om en person upplever sådana typer av symtom behöver han eller hon omedelbart ytterligare medicinsk utvärdering av en läkare för att fastställa orsaken till symtomen.
Hur diagnostiseras skolios?
Tidig upptäckt av skolios är viktigast för en framgångsrik behandling. Förutom en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning är en röntgen det primära diagnostiska verktyget för skolios. Vid fastställandet av en diagnos av skolios, mäter läkaren graden av ryggrad i röntgen.
Följande ytterligare diagnostiska procedurer kan utföras för icke-idiopatiska krökningar, atypiska kurvmönster eller medfödd skolios:
MR. Denna diagnostiska procedur använder en kombination av stora magneter och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Datortomografi. Denna diagnostiska bildprocedur använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder.
Hur behandlas skolios?
Målet med behandlingen är att stoppa kurvens utveckling och förhindra deformitet. Observation och upprepade undersökningar - även kallad ”vaka och vänta” -metoden - kan vara nödvändiga för att avgöra om ryggraden fortsätter att kurva. Dessa används när en person har en kurva som är mindre än 20 grader och som fortfarande växer.
För aktivt växande barn med skolioskurvor mellan 20 och 50 grader rekommenderas avstängning. En extern torso-stag, eller TLSO, bärs under ett föreskrivet antal timmar. Staget applicerar korrigerande tryck på den växande ryggraden, vilket förhindrar ytterligare förvärring av skolios. Läs mer om effekterna av stag.
Kirurgi är ett rekommenderat behandlingsalternativ för ett barn med svår skolios eller en kurva som har försämrats till mer än 50 grader. På Johns Hopkins Children's Center använder vårt team av pediatriska ryggradskirurger, sjuksköterskor och anestesiologer en familjecentrerad metod för att utveckla en plan för vården av ditt barn. Vi är ett högvolymscolioscenter och vi lär oss ständigt och antar bästa praxis för operativ och postoperativ vård av barn med skolios.
Grunderna
- 5 fakta om skolios som varje förälder borde veta
- Infantil idiopatisk skolios
Behandlingar, tester och terapier
- Minimalt invasiv skoliosoperation för barn
- Schroth-metod för skolios