Skleroterapi: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är skleroterapi?
• Syftet med skleroterapi
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig dagen för förfarandet
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Skleroterapi är ett icke-kirurgiskt förfarande som används för att behandla åderbråck och spindel vener. Det innebär att en speciell lösning som kallas sklerosant injiceras i venerna för att täta bort dem. Detta tvingar blod att omdirigera sig till friskare vener. Förutom att minska uppkomsten av åderbråck och spindelven, används skleroterapi ibland för att behandla missbildade lymfkärl, hemorrojder och hydroceler (svullnad i pungen).

Vad är skleroterapi?

Skleroterapi (sklero- som betyder "hårdhet" och -terapi vilket betyder "behandling") är ett in-office-förfarande som oftast används för att behandla åderbråck (även känd som kronisk venös insufficiens) och spindelvener (telangiectasia). Det är ett av de minst invasiva behandlingsalternativen för dessa tillstånd, varken med anestesi eller någon betydande stilleståndstid.

Förstå venös insufficiens

Kontraindikationer

Skleroterapi anses allmänt vara säker men är inte för alla. Skleroterapi är absolut kontraindicerat för användning hos personer med följande hälsotillstånd:

• Djup ventrombos (DVT)
• Lungemboli (PE)
• Hyperkoagulerbara tillstånd (tillstånd som leder till onormal bildning av blodproppar)

Var och en av dessa tillstånd är förknippade med blodproppar. Användningen av en sklerosant kan orsaka att en blodpropp lossnar, vilket utlöser allvarliga komplikationer inklusive lungemboli (med DVT) och plötslig hjärtstillestånd (med PE).

Skleroterapi är också kontraindicerad under graviditet, delvis på grund av att graviditet kan placera en kvinna i hyperkoagulerbart tillstånd. Samtidigt kan graviditet leda till att åderbråck bildas, som ofta krymper eller försvinner inom några månader efter att barnet har levererats. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Fot- och benproblem under graviditeten

Personer med en känd allergi mot sklerosantmedlet (som inkluderar tvättmedel som natriumtetradecylsulfat och kemiska irriterande ämnen som förkromad glycerol) bör inte exponeras för dessa medel. Det finns saltbaserade alternativ som kan användas istället.

Skleroterapi bör användas med extrem försiktighet hos personer med obehandlad diabetes som kan uppleva venös sårbildning. Människor med välkontrollerad diabetes utsätts inte för samma problem.

Riskerar du att utveckla en farlig blodpropp?

Möjliga risker

Skleroterapi medför vissa risker, varav några är ytliga och andra är potentiellt allvarliga. Dessa inkluderar:

• Permanent hyperpigmentering (mörkare) i det behandlade området
• Ytlig flebit (venös inflammation)
• Venös matta (utvecklingen av små vener som kommer från platsen för en sklerös ven)
• Pyoderma gangrenosum (en autoimmun reaktion som leder till bildandet av ett venöst sår)
• Tromboflebit (bildandet av en venös koagel)

Är arv från spindelår?

Syftet med skleroterapi

Skleroterapi anses vara den behandling du väljer för spindelvener och mindre åderbråck som inte kan hanteras med kompressionsstrumpor eller viktminskning.

Injektionen av en sklerosant minskar uppkomsten av dessa ytliga röda eller purpurfärgade vener på något olika sätt:

• Tvättmedelbaserade sklerosanter störa ett venns cellmembran, vilket får venens väggar att tränga sig samman och hålla ihop.
• Kemiska irriterande ämnen orsaka att kärlet initialt sväller, tvingar ut blod och sedan kollapsar då det kaustiska medlet skadar venens slemhinna.
• Osmotiska sklerosanter bestående av natriumklorid (salt) drar vatten ut ur slemhinnan i en ven, spolar ut blod och får det uttorkade kärlet att kollapsa.

Förutom att minska utseendet på spindel och åderbråck kan skleroterapi lindra smärta, värk, kramper och sveda som ofta följer dem.

Skleroterapi kan användas för att behandla spindelvener i ansiktet, inklusive de på kinden eller runt näskanterna. Ändå är det ett känsligt förfarande och ett som kan orsaka permanent ärrbildning om det inte utförs av en mycket skicklig och erfaren hudläkare.

Utvärdering före behandling

Innan ingreppet kommer läkaren att utföra en fysisk undersökning för att säkerställa att du inte har några hälsoförhållanden som kontraindicerar behandlingen. Ett ultraljud kan också användas för att fastställa djup och riktning för större åderbråck för att kartlägga proceduren.

Dessa utvärderingar kan hjälpa till att uppskatta hur många behandlingar som behövs för att uppnå önskad effekt. Spindel vener kan bara kräva en enda behandling, medan måttlig åderbråck kan kräva flera.

Stora åderbråck - inklusive sk trunk vener som är tjocka, långa och knobbiga - kanske inte svarar bra på skleroterapi eller lämnar efter sig en synlig bulka efter behandlingen. Dessa behandlas ofta mer effektivt med kirurgi (ibland kallad "venös stripping").

Andra användningsområden

Scleroterapi kan användas för att behandla andra tillstånd som kännetecknas av venös svullnad eller onormal ansamling av vätskor i vävnader. Bland dem:

• Missbildningar i lymfkärl (den godartade klumpningen av kärlen som bär lymfvätska) kan behandlas med skleroterapi som ett alternativ till kirurgisk ablation eller kirurgisk dränering.
• Hemorrojder kan behandlas med skleroterapi, även om behandlingen kan vara mindre effektiv än gummibandligering vid behandling av större, höggradiga hemorrojder.
• Hydroceles (svullnaden i pungen som orsakas när vätskor samlas i manteln som omger testikeln) behandlas ibland med skleroterapi när tillståndet är bestående men inte tillräckligt svårt för att kräva operation.

Hur man förbereder

Även om skleroterapi anses vara minimalt invasiv, borde det inte antyda att det är ett walk-in-förfarande. När behandlingssessionerna är schemalagda kommer din läkare att ge dig en lista över saker du behöver göra och undvika. Genom att följa dessa instruktioner noggrant är det mer sannolikt att du uppnår de önskade resultaten.

Plats

Skleroterapi är ett polikliniskt förfarande som utförs på läkarmottagning. Åderbråck och spindelven behandlas vanligtvis av en hudläkare, medan lymfkärlsmissbildning, hemorrojder och hydroceler kan behandlas av en vaskulär radiolog, gastroenterolog respektive urolog.

Vad ska man ha på sig

Beroende på var venerna finns måste du bära kläder som du antingen kan ta bort eller inte hindrar proceduren. Eftersom skleroterapi vanligtvis utförs på benen kanske du vill ha löst sittande shorts. Många läkare kommer att tillhandahålla ett par engångshorts, kallade examensshorts, för att byta till

Mat och dryck

Det finns inga restriktioner för mat eller dryck för skleroterapi. Du kan äta frukost eller lunch som vanligt innan du anländer.

Läkemedel

Ta inte icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller Celebrex (celecoxib) 48 timmar före och efter skleroterapi. Dessa läkemedel kan främja blödning, långsam läkning och öka risken för ärrbildning.

Du kan också behöva undvika tetracyklinantibiotika och kortikosteroider som prednison. Tetracyklin kan främja hyperpigmentering, medan prednison kan förändra effektiviteten hos sklerosanten.

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med ditt körkort (eller annan form av myndighets-ID) samt ditt försäkringskort för att checka in till ditt möte. Om förskottsbetalning krävs för kopiering eller samförsäkring, ring i förväg för att hitta vilka betalningsformer de accepterar.

Din läkare kommer att be dig att ta med ett par kompressionsstrumpor eller strumpor att bära efter ingreppet. Köp dem i god tid och bära dem tre till fyra dagar i förväg för att säkerställa en tät men bekväm passform.

De 8 bästa kompressionsstrumporna för åderbråck från 2020

Vad du kan förvänta dig dagen för förfarandet

På morgonen av scleroterapisessionen ska du inte raka eller applicera lotion, fuktkräm, olja eller salvor av något slag på benen. Detsamma gäller för andra delar av kroppen.

Före behandlingen

Efter att du har checkat in och har undertecknat nödvändiga samtyckeformulär kommer du att ledas till ett behandlingsrum för att byta till examensshortsen, om det finns. Foton av dina ben kommer sedan att tas för "före och efter" jämförelser under uppföljningsbesök.

Under behandlingen

För att påbörja förfarandet kommer du att ligga på undersökningstabellen. Om det område som ska behandlas är dina ben kan du bli ombedd att höja lite. Kuddar och stöd kan tillhandahållas. Behandlingsområdet rengörs sedan med alkohol eller någon annan antiseptisk lösning.

Skleroseringsmedlet kommer sedan att injiceras i en ven med en mycket fin nål (vanligtvis mellan 30 och 33 gauge). Dessa små nålar orsakar vanligtvis inte uppenbar smärta, men det kan finnas obehag. Vissa vener kan kräva flera injektioner. Läkaren masserar sedan den omgivande vävnaden för att sprida lösningen längs venens väg.

Mindre vener behandlas med flytande skleroserande lösningar. Större kan kräva en sklerosant, som har samma effekt men kräver mindre doser än vad som skulle behövas med vätskeformuleringen.

Om det behandlade området är litet kan du bara behöva en behandling. Om ytterligare behandlingar behövs väntar läkare vanligtvis flera veckor mellan behandlingen för att möjliggöra korrekt läkning.

Scleroterapi-sessioner tar mellan 15 och 45 minuter, beroende på hur omfattande behandlingsområdet är.

Efter behandlingen

När du är klar kan du byta kläder och omedelbart ta på dig kompressionsstrumporna eller strumporna. De flesta människor känner ingen smärta eller obehag och kan köra sig hem. Med detta sagt, om behandlingsområdet är omfattande, kanske du vill spela det säkert och be en vän eller familjemedlem att köra istället.

Återhämtning

Det är inte ovanligt att uppleva rodnad, svullnad, värme eller klåda runt injektionsstället ett par dagar efter skleroterapi. Detta är normalt och kommer vanligtvis att lösa sig själv utan behandling. Om det behövs kan du ta Tylenol (paracetamol) för att lindra inflammation och obehag. Att höja benen hjälper också. Blåmärken är ovanliga men kan förekomma.

Det enda du måste gör är att bära kompressionsstrumpor under återhämtning, särskilt när du är på fötterna.Du måste göra det i sju till 14 dagar, beroende på hur omfattande behandlingen är. Du behöver inte bära dem på natten medan du sover.

För övrigt:

• Ta inte varma bad eller sitta i en badtunna eller bastu. Ta istället kortare och svalare duschar än normalt.
• Applicera inte uppvärmda dynor eller någon form av värme på injektionsställena eftersom det kan främja inflammation och blödning.
• Gå minst 30 minuter om dagen i långsam till måttlig takt de första två veckorna.
• Undvik tunga lyft eller ansträngande träning under de första två veckorna.
• Undvik direkt solljus eller solsängar eftersom detta kan leda till hyperpigmentering.

Efter två veckor kan du känna små klumpar i det behandlade området. Detta orsakas när blod fastnar under huden och är helt normalt. Klumparna försvinner vanligtvis över tiden, även om det ibland kan ta månader. Om det inte löser sig, berätta för din läkare eftersom klumpen kan behöva dräneras.

Detsamma gäller för bildandet av nya blodkärl runt injektionsstället (kallas en venös matta). Tala om för din läkare eftersom dessa kan behandlas med ytterligare skleroterapi eller laser hudbehandling.

När ska jag ringa en läkare

Ring omedelbart din läkare om du upplever något av följande efter skleroterapi:

• Yrsel eller svimning
• Synstörningar
• Utslag eller nässelfeber
• Svårt att andas
• Bröstsmärta
• Illamående eller kräkningar
• Allvarlig benvärk
• Svår svullnad i ett ben
• Hosta blod

Dessa kan vara tecken på en sällsynt men allvarlig komplikation, såsom allergi, tromboflebit, DVT eller PE.

Långtidsvård

Din läkare kommer att schemalägga en utvärdering efter behandlingen när det övergripande förfarandet är avslutat. För spindelvener och mindre åderbråck kan möten planeras sex till åtta veckor senare. För större åderbråck kan din läkare vänta tre till fyra månader.

Effekten av behandlingen mäts inte bara av "före och efter" -foton utan också av lindring av smärta eller kramper som du kan ha upplevt.

När en spindel eller åderbråck har lösts helt är det osannolikt att det återkommer. Om problemet kvarstår kan du behöva utforska andra behandlingar, inklusive vaskulär strippning, kateterassisterad radiofrekvensablation eller endoskopisk venkirurgi.

Ett ord från Verywell

Även om du uppnår de önskade resultaten med skleroterapi, skulle du vara vältjänad att undvika det beteende som i första hand bidrog till problemet. Detta inkluderar att stå länge, ha höga klackar eller vara överviktig.

Genom att träna, titta på din diet och regelbundet vila benen hela dagen kan du undvika att detta försvårande, om än vanliga, vaskulära tillstånd återkommer.

Naturliga behandlingar för åderbråck