Innehåll
Scapula, bättre känd som axelbladet, är ett triangulärt ben som fungerar som en sammanfogningskraft mellan nyckelbenet och benbenet. Detta ben är placerat bakåt (på den bakre halvan av kroppen). Scapula spelar en viktig roll för att stabilisera de andra benen som är inblandade i axelrörelsens rytm. Många muskler är belägna i axelbältet, inklusive rotator manschettmuskler, nervnätverk såsom plexus i pankus och överarmsmuskler.Blodtillförseln till skulderbladet försämras ofta vid neurologiska tillstånd som cerebrovaskulära olyckor eller stroke och andra hjärnblödningar. Detta kan orsaka funktionsnedsättningar och funktionshinder hos personer med axeldysfunktion, vilket kan leda till en rad andra problem, inklusive impingement och subluxation.
Anatomi
Med platsen för skulderbladet är bakre, vilket betyder på baksidan av kroppen, finns det några muskler från flera grupper som spelar en roll i dess rörelse. Rotator manschettmusklerna ligger direkt ovanför skulderbladet, tillsammans med den övre delen av överarmsmusklerna, inklusive deltoider och biceps senor.
Två viktiga artärer, axillärartären och den subklaviska artären, löper främre mot skulderbladet och bakom nyckelbenet. Dessutom, på grund av placeringen av skulderbladet på axillan, finns det många lymfkörtlar och lymfnätverk i detta område som hjälper till med vätskedränering och balans i kroppen.
En avvikelse som påverkar utvecklingen av skulderbladet är Sprengels deformitet. Denna sällsynta medfödda skelettstörning orsakar att ett axelblad är för högt på ena sidan av kroppen. Axelbladets förskjutningsgrad kan variera från två till tio centimeter.
Beroende på nivån på dysfunktionen i scapula kan denna onormala och asymmetriska hållning också leda till nackdeformitet tillsammans med kronisk smärta.
Detta tillstånd kan associeras med andra muskuloskeletala defekter i kroppen.
Fungera
Scapula är ansvarig för flera rörelser som är en integrerad del av den dagliga rörelsen och en jämn rörelse i övre extremiteterna. Fördröjning och indragning av skulderbladet hjälper till med rörelse av bröstbältet och bröstmusklerna, både framåt och bakåt. Höjd och fördjupning av skulderbladet hjälper till med att hela axelkapseln rör sig upp och ner, sett i rörelser som att rycka på axlarna.
Rotation uppåt och nedåt på skulderbladet hjälper till att stabilisera axelkapseln under överdriven armrörelse. Uppåtrotation av scapula inträffar när armen rör sig både uppåt och utåt samtidigt. Denna till synes enkla rörelse kräver avsevärd axelstabilisering på grund av invecklade delar av humerus och scapula. Liknande stabilitet krävs för nedåtrotering av skulderbladet när armen rör sig både nedåt och inåt samtidigt.
Mönstret av muskelsammandragningar och rörelse som uppstår mellan scapula och humerus kallas scapulohumeral rytm, vilket är ett stort fokus för sjukgymnastik för axelsmärta. Som nämnts är detta ofta en avgörande försämring hos de som drabbats av neurologiska händelser som stroke på grund av nerv- och blodtillförsel till detta område.
En ytterligare mekanism som läderbladet spelar en stor roll i är scapulothoracic rytm, som är mönstret för muskelsammandragningar och rörelse som uppstår mellan scapula och bröstkotan. I likhet med scapulohumeral rytm, är detta förhållande avgörande för stabiliteten i axelleden som helhet.
Associerade villkor
På grund av styrkan och placeringen av skulderbenet är frakturer sällsynta och förekommer endast i fall av allvarligt eller större multipeltrauma. Ligament är viktiga för att hjälpa till att upprätthålla stabiliteten i skulderbladet. Skador på ligamenten kring skulderbladet kan uppstå och resultera i en rad symtom beroende på svårighetsgraden. Detta kan orsaka mild smärta och förlust av rörelseomfång i enkla fall eller symtom som efterliknar nervskador, där det inte finns någon rörelse i skulderbladet på grund av förlust av ligamentfunktion.
Shoulder Impingement Syndrome
Shoulder impingement syndrom orsakas delvis av försämrade skulderrörelser. Detta tjänar till att placera onödigt tryck på nerverna och blodtillförseln som går genom skuldermusklerna. När överdrivet tryck läggs på nerverna under en längre tid kan detta leda till en permanent förlust av nervfunktionen. Av denna anledning är omedelbar behandling av axelpåverkan avgörande för att återställa funktionen och normal rörelse.
Subluxation
Subluxation är ett tillstånd som kan förekomma i alla leder i kroppen. Subluxation av axelleden uppstår från extrema former av ledbandslöshet. Detta kan vara svårt att vända och återigen är tidigt ingripande viktigt för att minimera de komplikationer som kan orsakas av detta tillstånd. Spalter och hängslen är till stor hjälp för att främja korrekt hållning och förhindra ytterligare skador. Vila hjälper till att minska trycket på leden, tillsammans med minskad total svullnad och smärta.
Rehabilitering
Rehabilitering av skada på axelbandsskada och axelhindringssyndrom skulle inkludera vila och sken för att säkerställa korrekt positionering. Korrekt positionering är viktigt för att ge ledbandet (erna) möjlighet att återgå till sin naturliga och spända form, om möjligt. Positionering är också fördelaktig för att minimera frekvensen av nervklämning och orsaka akut, ihållande smärta.
Spalter, hängslen eller lyftsele kan tillhandahållas av läkare eller genom behandling av en fysisk eller arbetsterapeut som en del av en behandlingskurs.
Läkare kan avgöra om en betydande funktionsförlust har inträffat när man beslutar om terapi indikeras som en del av individens behandling. En behandlingsplan för vård skulle omfatta lätt träning, positionering, smärtlindringsmetoder samt ljusförstärkningsövningar när individen har rensats av sin läkare.
Subluxation uppträder vanligtvis som ett resultat av en neurologisk incident, såsom hjärnblödning eller stroke. Detta orsakar förlust av nervfunktion till det stora nervnätverket, kallat brachial plexus, som ligger över axelleden. Detta innebär delvis eller fullständig förlust av motorisk och sensorisk funktion i den nedsatta armen.
I sådana fall, på grund av sannolikheten för samtidig kognitiv försämring, är en behandlingsmetod som kallas neuromuskulär re-utbildning en stor del av fysioterapi och arbetsterapibehandlingar. Denna typ av behandling leder en individ för att slutföra grundläggande förstärkningsaktiviteter (och så småningom funktionella aktiviteter som att klä sig på, toalett, bad och mer) med hjälp av beskrivna metoder för att hjälpa till med att omforma hjärnan och bygga motoriska program.
Genom att bygga nya men bekanta motorprogram syftar terapeuter till att skapa en normal och målmedveten rörelse.
Subluxation, bortsett från en neurologisk diagnos, förekommer i extrema fall av ledbandslakhet. I dessa fall skulle fysio- och arbetsterapibehandling se ut som den som rekommenderas för någon med ligamentskada.
Levator Scapula Muscle