Innehåll
- Hjärnstammens grunder
- Hur MS påverkar hjärnstammen
- Symtom på hjärnstammens involvering i MS
- Diagnos
- Behandling
En hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRI) och ibland framkallade potentiella tester används för att upptäcka MS-skador i hjärnstammen.
Förebyggande av MS hjärnstammproblem är beroende av samma sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) som används för att förhindra MS-progression. Men hanteringen av neurologiska problem som orsakas av hjärnstamskador baseras ofta på terapi och säkerhetsåtgärder som specifikt hanterar resulterande symtom.
Hjärnstammens grunder
Hjärnstammen är liten i längd och bredd, men det är en viktig region i hjärnan där många nervvägar möts.
Meddelanden mellan hjärnbarken, subkortikala regioner, lillhjärnan och ryggmärgen går alla genom hjärnstammen. Och kranialnerven, som kontrollerar ögonrörelser, ansiktsförnimmelser, ansiktsrörelser och grundläggande överlevnadsfunktioner (som andning), dyker upp från hjärnstammen.
Hjärnstammen har tre sektioner:
- Mellanhjärnan: Beläget i den övre änden av hjärnstammen, samordnar den syn, ljud och kroppsrörelse. Det reglerar också upphetsning och vakenhet och hjälper till att kontrollera ögonrörelser.
- Ponsarna: Beläget i mitten av hjärnstammen är det involverat i andning, sömn, hörsel, smak, känsla och rörelse i ansiktet såväl som med balans.
- Medulla oblongata: Beläget i den nedre delen av hjärnstammen hjälper det till att reglera din hjärtfrekvens och ditt blodtryck. Det samordnar också ofrivilliga reflexer som hosta, nysningar och kräkningar.
Hur MS påverkar hjärnstammen
MS påverkar främst den vita substansen i centrala nervsystemet. Vit substans finns i djupare delar av hjärnan som beskrivs som de subkortikala och periventrikulära regionerna såväl som i de yttre delarna av ryggmärgen.
Den vita substansen i hjärnstammen kan påverkas av MS-demyelinisering. Processen gör att nerverna saktar ner så att de inte fungerar, vilket ger de karakteristiska tecknen och symtomen på MS-hjärnstamskador.
Mycket myeliniserade (belagda med skyddat fett) nerver kallas vit substans eftersom de verkar vita vid mikroskopisk undersökning.
Symtom på hjärnstammens involvering i MS
MS orsakar ett brett spektrum av symtom eftersom de områden det kan påverka i hjärnan och ryggmärgen kontrollerar så många kroppsfunktioner.
Många av de sensoriska och motoriska symtomen vid MS-hjärnstamskador liknar symtom på skador på ryggraden och andra delar av hjärnan eftersom de i hjärnstammen ofta avbryter nervvägar som ansluter till dessa regioner.
Symtom som härrör från lesioner i hjärnstammen (som också kan förekomma med MS-lesioner någon annanstans) inkluderar:
- Nedsatt styrka eller kontroll av rörelser
- Sluddrigt tal
- Minskad känsla för beröring, smärta, temperatur och vibrationer
- Minskad balans
- Sömnproblem
Dessutom påverkar hjärnstammens involvering i MS kranialnervfunktioner, vilket orsakar symtom som inte produceras av MS-lesioner på andra platser, inklusive:
- Diplopi (dubbelsyn) eller ryckiga ögonrörelser
- Hörselnedsättning, inklusive dövhet, tinnitus (öronring) eller bullerintolerans
- Minskad känsla av smak
- Ansiktssvaghet
- Dysfagi-sväljproblem, inklusive kvävning, hosta eller munkavle
- Ansiktsvärk eller förändrad ansiktsförnimmelse
- Vertigo (en känsla av att din omgivning snurrar)
- Problem med blodtryck, hjärtfrekvens eller andning (allt väldigt sällsynt vid MS)
Diagnos
Din läkare kan identifiera en hjärnstammskada baserat på din historia och din fysiska undersökning, men eftersom många av tecknen och symtomen på hjärnstammskador i MS är desamma som andra MS-skador, kan diagnostiska tester hjälpa till att identifiera var dina MS-skador ligger.
Hjärna och ryggrad MR används ofta i MS. Detta test upptäcker områden med akut och kronisk demyelinisering och kan hjälpa till att avgöra om du har lesioner som motsvarar dina tecken och symtom. Ibland i hjärnstammen kan hjärnstammen verka liten på grund av atrofi, som krymper nerverna och deras myelin.
Auditiva och vestibulära framkallade potentialerkan användas i vissa fall när en MS-lesion misstänks och MR är negativ eller ofullständig.
Framkallade potentialer i MS-utvärderingBehandling
Det finns ett antal DMT används för att hantera MS, och dessa läkemedel används för att förhindra MS-förvärringar (återfall). Det finns också behandlingar som används för att påskynda upplösningen av återfall och förhindra långvariga neurologiska skador.
Dessutom rehabilitering, inklusive sjukgymnastik och arbetsterapi, kan hjälpa dig att optimera din motorstyrka och koordination.
Sväljande bedömning och sväljbehandling kan hjälpa dig att äta och dricka bekvämare och kan förhindra komplikationer av dysfagi, såsom kvävning och lunginflammation.
Din läkare eller terapeut kan också rekommendera korrigerande linser eller en ögonplåster för att hantera diplopi, och hörselproblem kan kräva användning av en hörapparat.
Ett ord från Verywell
MS kan påverka någon del av hjärnan, ryggmärgen och optiska nerver. MS-lesioner i hjärnstammen ger ofta effekter som är mindre uppenbara än svaghet eller sensorisk förlust. Men dessa skador kan ha stor inverkan på din livskvalitet och kan riskera allvarliga medicinska komplikationer.
Om du har subtila symtom, till exempel hosta när du äter, kanske du inte inser att detta är en del av din MS. Var noga med att diskutera sådana symtom med ditt medicinska team. Ofta finns det lösningar som kan hjälpa till.