Innehåll
- Vad är rotatorkuffen?
- Vad är rotator manschett tendinit?
- Vad orsakar tendinit på rotator manschetten?
- Vilka är stadierna av rotator manschett skada?
- Hur diagnostiseras rotator manschett tendinit?
- Hur behandlas tendinit på rotator manschetten?
- När ska du opereras?
- Hur lång är rehabilitering efter reparation av rotator manschetten?
Vad är rotatorkuffen?
Överarmsbenet (humerus) är anslutet till axeln med muskler och senor. Fyra av dessa muskel-senagrupper bildar rotator manschetten, som styr armens rotation bort från kroppen och stabiliserar axeln. Manschettdelen kommer från de fyra senorna som smälter samman och bildar en "keps" eller "kåpa" runt benets huvud. Huvudet på detta ben kan ses som kulan i kul-och-sockelfogen, som är din axel. Denna fog möjliggör rörelse i en hel cirkel, men detta kan begränsas av tendinit i manschetten.
Vad är rotator manschett tendinit?
Rotator manschett tendinit kallas också impingement, bursit eller biceps tendinit. Dessa är alla olika namn för samma problem. De menar att det finns smärta och svullnad i manschett senor och den omgivande bursa. Bursa är en mjuk säck som innehåller en liten mängd vätska och dämpar fogen.
Vad orsakar tendinit på rotator manschetten?
Rotin manschett tendinit förekommer inte på en gång. Vanligtvis händer det under en lång period med upprepad irritation i ett område. Det händer oftare hos personer med lösa leder, personer med onormal benig anatomi i axeln och personer som gör tunga eller repetitiva lyft över axelnivå.
Att lyfta över huvudet eller bara flytta armen ovanför huvudet kan orsaka klämning av en av rotatormanschettens senor mellan armbenets övre del och akromionen (som är en del av axelbladet). Denna klämning kallas impingement. Andra orsaker är kalcium i senorna eller en plötslig skada på axeln.
Vilka är stadierna av rotator manschett skada?
Det första varningstecknet för manschettskada är smärta och svullnad i bursa, som beskrivs ovan. Axelsvaghet och / eller begränsat rörelseområde kan också uppstå vid långvarig irritation eller direkt skada på axeln. Tendinit kan utvecklas till en partiell eller fullständig sönderrivning av en sena på grund av progressiv försvagning av fibrerna.
Hur diagnostiseras rotator manschett tendinit?
En fysisk undersökning av axeln av en kvalificerad läkare är det första steget. Detta inkluderar rörelse- och styrketester för att utvärdera rörelseomfång, smärta, svaghet och instabilitet. Röntgenstrålar är användbara för att utesluta andra orsaker till axelsmärta, såsom benbrott, artrit och andra bensjukdomar. Om man misstänker en manschettrivning kan magnetresonans (MRI) användas för att visualisera den. MR kan upptäcka även små partiella tårar i rotatorkuffen. En annan studie som kallas artrogram, där färgämnet injiceras i leden, kan också vara användbart för diagnos.
Hur behandlas tendinit på rotator manschetten?
Den skadade axeln ska vilas tills smärtan och svullnaden avtar. Sedan används sjukgymnastik för försiktig sträckning och förstärkning för att bevara axelns fulla rörelse. Övningar över axelnivå bör dock undvikas eftersom de bara kommer att fortsätta att klämma senorna och öka inflammation. Total inaktivitet rekommenderas dock inte, eftersom det kan leda till att leden stelnar och resulterar i en "frusen" axel.
- Is. Att sätta ispåsar eller kalla förpackningar på axeln minskar inflammation och smärta. Is bör appliceras två gånger om dagen i minst 20 till 30 minuter. Att bara massera en isbit över det smärtsamma området kan också bidra till att minska smärtan och svullnaden.
- NSAID. Dessa aspirinliknande läkemedel (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, etc.) kan också minska smärta och svullnad. Det finns ett antal olika typer tillgängliga och din läkare kan välja rätt för dig. Dessa läkemedel kan ha vissa biverkningar och bör endast tas enligt anvisningarna.
- Steroider. Om andra behandlingar inte fungerar kan steroidbehandling användas för att minska inflammation och smärta. Dessa läkemedel kan tas hemma som piller eller injiceras direkt i utrymmet strax ovanför de skadade senorna. Injektioner av steroider kan erbjuda långvarig smärtlindring men används endast när de specifikt anges.
När ska du opereras?
Rotator manschett tendinit utan manschett riva kräver normalt inte operation, och behandling som beskrivs ovan är vanligtvis tillräckligt för att bota inflammationen. Om smärtan fortsätter efter flera månader av dessa behandlingar och steroidinjektioner endast har gett tillfällig lindring, blir kirurgi ett alternativ. Det vanligaste förfarandet för rotor manschett tendinit kallas akromioplastik. Med hjälp av ett artroskop (en liten kamera införd i axelleden genom ett snitt ungefär lika stort som ett knapphål) kan kirurgen se det drabbade området och raka akromionens undersida för att öka utrymmet mellan det och manschettensen som skadas . Detta utrymme hjälper till att förhindra klämning av senan och irritation under axelrörelser. Dessutom kan skadad vävnad tas bort och mindre tårar kan repareras.
För att reparera allvarliga skador eller allvarliga tårar i rotatorns manschett är öppen operation nödvändig. Jämfört med artroskopi är snittet större och tiden som krävs för läkning och rehabilitering är något längre. Under öppen operation ökar utrymmet mellan akromionen och den skadade senan, senan trimmas och ett litet benområde skärs ut ur benbenet. Den skadade senan fästs sedan på humerus med spetsar eller stygn.
Hur lång är rehabilitering efter reparation av rotator manschetten?
Rehabilitering börjar vanligtvis den första veckan efter artroskopisk kirurgi eller en öppen reparation av manschetten. Det är mycket viktigt att följa det program som kirurgen rekommenderar. Sjukgymnasten visar hur man gör övningarna för att öka rörelseomfånget och bygga muskelstyrka. Ett typiskt program kan börja med stretching och några mindre förstärkningsövningar med gummiband och lätta vikter. Det kan ta upp till flera månader innan styrkan är normal igen, men med hårt arbete och efterlevnad av det rekommenderade programmet är det i de flesta fall troligt att en fullständig återhämtning är.