Innehåll
- Hur det fungerar
- Användningar
- Inriktning på B-celler i icke-Hodgkin lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi
- Hur Rituxan ges
- Gazyva
Hur det fungerar
Att veta hur vårt immunsystem kan rikta in sig på och sedan eliminera bakterier och virus i vår miljö, trodde forskare att det skulle vara möjligt att efterlikna den mekanismen för att attackera cancerceller.
Vårt immunsystem kan känna igen markörer på ytan av bakterier och virus som indikerar att de inte hör hemma i kroppen. När vi utsätts för dessa mikroorganismer tillverkar vi antikroppar för att fästa vid dessa ytmarkörer, så att resten av vårt immunsystem vet att attackera. Det har visat sig att vissa icke-Hodgkin lymfomceller också har markörer som kan skilja dem från varandra. Denna markör kallas CD20-antigenet och är på ytan av några av våra immunceller som kallas B-lymfocyter eller B-celler. Dessa är cellerna som blir cancerösa i vissa former av icke-Hodgkin-lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi.
Nästa steg var att hitta ett läkemedel som skulle kunna fungera som de antikroppar som vår kropps make-antikroppar som också skulle känna igen ytmarkörer, men på cancerceller. Rituxan (rituximab) är den "konstgjorda antikroppen" som visat sig hålla sig till CD20-antigenet på unga unga pre-B-celler och mogna B-lymfocyter. När Rituxan binds till CD20 på cancercellerna finns det troligen några mekanismer genom vilka cancercellerna sedan förstörs.
Forskare kategoriserar antikroppar i olika grupper, baserat på deras struktur och funktion, och Rituxan kategoriseras som ett immunglobulin G eller IgG. Rituxan klassificeras som en monoklonal antikropp - en typ av immunterapi som använder "konstgjorda" antikroppar för att attackera cancer.
Användningar
Rituxan används för både cancer- och icke-cancerösa sjukdomar. Hur är detta möjligt? Tja, allt hänför sig till vita blodkroppar som kallas B-celler eller B-lymfocyter, som är en del av immunsystemet. B-celler - samma celler som blir cancerösa i olika lymfom - kan också spela en roll i utvecklingen av reumatoid artrit och andra inflammatoriska sjukdomar. Det kan användas för cancer och icke-cancerösa sjukdomar.
Cancers:
- Människor med vissa typer av icke-Hodgkins lymfom inklusive follikulärt lymfom (FL) och diffust stort B-celllymfom (DLBCL).
- Människor med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) som är CD20-positiv.
Icke-cancerösa sjukdomar:
- Vissa personer med reumatoid artrit.
- Vissa personer med sällsynta blodkärlsjukdomar som granulomatos med polyangiit (GPA) och mikroskopisk polyangiit (MPA).
- Det studeras i kliniska prövningar för möjlig användning vid multipel skleros och systemisk lupus erythematosus.
Inriktning på B-celler i icke-Hodgkin lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi
Tillägget av Rituxan till vår repertoar av läkemedel för att behandla NHL har gjort en betydande skillnad. Före introduktionen i början av detta sekel hade dödsgraden från lymfom stigit stadigt. Sedan dess har det sjunkit, troligtvis på grund av förbättrad överlevnad från Rituxan. Några av de lymfom som Rituxan gör skillnad inkluderar följande.
Follikulärt lymfom - Follikulärt lymfom är den vanligaste typen av indolent-menande långsamt växande-NHL, som vanligtvis förekommer i lymfkörtlar i hela kroppen. Som en långsamt växande typ av NHL kräver FL inte alltid omedelbar behandling. Om din läkare beslutar att använda Rituxan för FL används det på två olika sätt:
- Inledande behandling: för att komma till remission
- Rituxan används i kombination med kemoterapi. Om behandlingen resulterar i partiell eller fullständig remission kan Rituxan användas som underhållsterapi.
- Underhållsterapi: att stanna kvar i remission
- Målet med underhållsterapi är att hjälpa till att hålla sjukdomen i remission under en längre tid. Rituxan används ensamt, utan kemoterapi, under underhållsbehandling.
Diffus stort B-celllymfom (DLBCL) - Diffus stort B-celllymfom utgör mer än 30 procent av nydiagnostiserade fall av NHL.Rituxan anses vara en standarddel av den initiala behandlingen när den används med kemoterapikombinationer som CHOP. Tre stora studier har visat att tillsats av Rituxan inte bara fördröjer sjukdomens återfall eller progression, det kan också leda till förbättrad överlevnad. Rituxan ges därför med varje kemoterapicykel och kan fortsättas under en period efter att kemoterapicyklerna har slutförts. För de som har behandlats tidigare med enbart kemoterapi och nu har återkommit eller utvecklats kan Rituxan ges som en räddningsbehandling. (Salvage-behandling avser en behandling som minskar symtomen och / eller förlänger överlevnaden, men som inte kan bota sjukdomen.)
Hur Rituxan ges
Rituxan administreras som en infusion i dina vener. Rituximab ges under några timmar. Infusionen startar långsamt och om patienten inte visar några reaktioner på läkemedlet ökar infusionshastigheten varje timme tills infusionen är över.
Rituxan administreras varje vecka i 4 till 8 veckor när det administreras ensamt. När det ges tillsammans med kemoterapi ges det vanligtvis den första dagen i varje cykel av kemoterapi för var och en av de 6 till 8 cyklerna.
Biverkningar med Rituxan:
- De viktigaste biverkningarna av Rituxan är relaterade till infusionsallergiska reaktioner. Majoriteten av patienterna har någon form av reaktion, mer under den första infusionen. De vanligaste symtomen är feber och frossa, och vissa patienter känner sig kliande eller svaga. Dessa kontrolleras lätt av utbildad personal och är sällan oroande.
- Rituxan kan leda till en minskning av blodantalet, som kemoterapi. Detta kan ibland leda till feber och kan kräva injektioner av tillväxtfaktor för kontroll.
- Ett litet antal patienter kan få hosta och näsutsläpp efter Rituxan. Allvarliga lungkomplikationer är mycket sällsynta.
Gazyva
Till skillnad från Rituxan är Gazyva en fullständigt humaniserad monoklonal antikropp. Gazyva som ett nyare läkemedel som riktar sig mot samma "tag" som Rituxan, nämligen CD20-antigenet. Rituxan och Gazyva riktar sig båda mot CD20-antigenet som finns på ytan av vissa celler, inklusive vita blodkroppar som kallas B-lymfocyter eller B-celler.
Precis som Rituxan är Gazyva en monoklonal antikropp. Det är, det är en speciell typ av antikropp konstruerad av forskare och producerad av tillverkare. Slutprodukten hängs i en väska som en vätska och ges via intravenös infusion.
Enligt ett pressmeddelande från läkemedelsproducenterna anses Gazyva ha en ökad förmåga att inducera direkt celldöd, vilket inducerar större aktivitet för att rekrytera kroppens immunsystem för att attackera B-celler.