Reumatoid sarkopeni: vad du behöver veta

Innehåll

• Dina muskler
• Reumatoid sarkopeni symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Förebyggande och behandling
• Ett ord från Verywell

Reumatoid sarkopeni är en typ av muskelavfall (skelettmuskelförlust) som drabbar vissa personer med reumatoid artrit (RA). Ursprungligen använde forskarna termen sarkopeni för att beskriva muskelsvinn som händer under normalt åldrande. På senare tid har dock vissa börjat använda ordet för att beskriva muskelavfall som utlöses eller förvärras av vissa medicinska tillstånd, såsom RA.

Av flera anledningar är personer med reumatoid artrit mer benägna än andra att uppleva muskelavfall tidigare i livet.

Dina muskler

För att förstå varför sarkopeni utvecklas är det bra att förstå lite om hur dina muskler normalt fungerar.

Du använder skelettmuskler för att flytta alla kroppsdelar. De består av enskilda fibrer som innehåller speciella proteiner som gör att de kan förlänga eller förkorta dina muskler. De svarar på signaler från neuroner (och i slutändan från hjärnan) för att låta dig röra din kropp. Andra celler i muskeln arbetar för att reparera det normala slitage på muskelvävnad så att det inte bryts ned över tiden.

I sarkopeni inträffar ett antal förändringar inuti muskeln:

• Några av muskelfibrerna börjar brytas ned.
• Vissa muskelfibrer tappar sina kopplingar till nervceller.
• Muskelfibrer minskar i total storlek.
• Muskelfibrer minskar totalt.
• Vissa proteiner som används i muskelrörelser börjar bryta ner.
• Mobilreparationssystem kan inte förhindra nedbrytning.
• Vissa muskelfibrer kan ersättas med fettvävnad.

Dessa förändringar är det som leder till symtomen på sarkopeni.

Hur muskelfiberkontraktion fungerar

Reumatoid sarkopeni symtom

Reumatoid sarkopeni kan orsaka ett antal symtom, inklusive:

• Minskad muskelstyrka
• Större funktionshinder
• Ökad svaghet
• Dålig balans
• Ökad risk för allvarliga fall (vilket kan vara livshotande)
• Sammantaget minskad livskvalitet

Orsaker

Sarkopeni förekommer som en del av åldrandet, även hos personer som annars är friska. Vid 80-talet kommer många människor att förlora upp till 50% av sin ursprungliga muskelmassa. Många faktorer kan spela en roll i denna förlust, inklusive:

• Minskar vissa hormoner
• Förändrad muskelfysiologi
• Minskat antal muskelstamceller
• Dålig kost
• Minskad fysisk aktivitet
• Ökad kronisk inflammation

Sarkopeni tros vara vanligare vid RA på grund av flera faktorer som kan utlösa processen för muskelnedbrytning. Dessa inkluderar inflammation, smärta och dess inverkan på livsstilen och de fysiska kraven på själva sjukdomen.

Inflammation

Inflammation är en särskilt viktig utlösare för sarkopeni hos personer med RA. Under inflammation frisätter specifika immunceller i kroppen inflammatoriska cytokiner. Dessa är specifika signalmolekyler som utlöser ett inflammatoriskt svar i kroppen. Detta svar är delvis ansvarigt för den minskade muskelmassan hos äldre vuxna.

Människor med RA har ett förhöjt inflammatoriskt svar. Immunceller frisätter större mängder inflammatoriska cytokiner såsom interleukin 6 (IL-6) och tumörnekrosfaktor-a (TNF-a). I slutändan hjälper dessa cytokiner till att utlösa RA-symtom på ledvärk och svullnad. (Det är därför som vissa läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit, såsom TNF-hämmare, är utformade för att hjälpa till att blockera cytokiner.)

Inflammatoriska cytokiner har också andra effekter, inklusive ökad muskelnedbrytning. Det är därför människor med reumatoid artrit är mer benägna att ha sarkopeni tidigare och allvarligare sarkopeni än personer som inte har sjukdomen.

Bland personer med RA har de som har högre nivåer av inflammatoriska cytokiner en större risk för sarkopeni.

Smärta

Smärtan i sig är en annan viktig faktor som ökar risken för sarkopeni hos personer med reumatoid artrit. Om du har obehandlad smärta och stelhet från din RA, kan du undvika fysisk aktivitet som gör att du mår sämre. Med tiden kan detta orsaka en typ av muskelatrofi som kallas disuse-atrofi.

Med andra ord, om du inte tränar tillräckligt med en muskel blir den mindre och svagare, vilket äventyrar dess hälsa.

Fysiska krav

Med RA ställer själva sjukdomen höga krav på kroppen. Immunsystemet är låst i en oändlig kamp för att förstöra foderhinnan. Kroppen arbetar också ständigt för att ersätta skadade vävnader.

Det tar protein och kalorier för att upprätthålla det. Processen berövar kroppen de resurser den annars skulle kunna använda för att upprätthålla muskelhälsan, vilket kan bidra till reumatoid sarkopeni.

Vad är Rhuematoid Cachexia?

När reumatoid sarkopeni blir svår och åtföljs av extrem vikt och fettförlust, kallas det reumatoid kakexi. Per definition har de flesta människor med reumatoid kakexi också reumatoid sarkopeni. Men motsatsen är inte alltid sant.

Diagnos

Om du har RA och har märkt en minskning av din muskelstyrka, låt din läkare veta så att de kan kontrollera för sarkopeni. Test kan inkludera:

• Bioelektrisk impedansanalys (BIA) test: Detta icke-invasiva test fungerar genom att skicka en extremt låg nivå ström genom kroppen. Olika typer av vävnad saktar ner flödet i olika grader. Baserat på det beräknade motståndet mot detta elektriska flöde kan en tekniker uppskatta ett värde som kallas fettfri massa (FFM), som kan användas för att bedöma muskelmassa.
• Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) scan: Detta innebär en röntgen med mycket låg strålningsnivå som beräknar din magra kroppsmassa (LBM) - ett annat mått på muskelmassa. DEXA används också för att utvärdera osteoporos.
• Bedömningar av muskelstyrka och fysisk prestation: Din läkare kan också be dig att utföra olika fysiska uppgifter som att gå snabbt eller klämma i ett handtag.

Observera att personer med reumatoid sarkopeni inte nödvändigtvis tappar kroppsvikt totalt sett. Eftersom en del av muskelfibrerna kan ersättas med fett kanske din vikt inte ändras särskilt mycket, även om du har tappat mycket muskler.

Body Mass Index (BMI) är inte ett bra sätt att testa för reumatoid sarkopeni eftersom det inte mäter om massan kommer från muskler eller från fett. Vissa personer med reumatoid sarkopeni har nedsatt BMI; BMI kan vara detsamma eller till och med öka för andra.

Förebyggande och behandling

Forskare har inte fastställt tydliga riktlinjer för behandling av reumatoid sarkopeni. Men experter känner igen två allmänna strategier för både förebyggande och behandling:

• Optimera sjukdomsbehandling av RA själv
• Fortsätt med en adekvat och konsekvent träningsplan

Vissa läkare rekommenderar också kostförändringar och kosttillskott.

Sjukdomshantering

Att hålla din RA under kontroll är en av de bästa sakerna du kan göra för att förhindra reumatoid sarkopeni och behandla det om det inträffar. Läkemedel som TNF-blockerare och IL-6-hämmare kan hjälpa till att stoppa inflammationen i samband med reumatoid sarkopeni.

För närvarande finns det inte mycket specifik forskning om huruvida dessa långvariga inflammatoriska behandlingar kan hjälpa till att förbättra sarkopeni på lång sikt. Men sekundära bevis tyder på att dessa läkemedel kan vara fördelaktiga.

Det saknas också mycket data som jämför effektiviteten hos olika sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) vid behandling av sarkopeni. Experter har sett att långvarig behandling med kortikosteroider kan förvärra sarkopeni, dock. Forskning pågår, så forskare kommer sannolikt att lära sig mycket mer om själva tillståndet och hur man behandlar det.

Effektiv behandling av reumatoid artrit

Träning

Träning är den andra viktiga komponenten för att ta itu med reumatoid sarkopeni. Bevis tyder på att särskilt motståndsträning kan hjälpa till med allt följande:

• Ökar muskelstyrkan
• Minskande nivåer av sjukdomsaktivitet
• Minskande smärta

Vikter, motståndsband eller din egen kroppsvikt kan användas för att få muskler att arbeta hårt under en kort tid. Denna typ av styrketräning kan hjälpa till att förhindra muskelatrofi som är karakteristisk för reumatoid sarkopeni.

Bevis tyder också på att aerob uthållighetsträning (t.ex. simning) kan spela en skyddande roll. Be din läkare om hjälp med att utforma en specifik träningsplan. Du kanske tycker att det är bra att arbeta med en personlig tränare under en tid.

Att hålla ett regelbundet träningsprogram kan ge en annan fördel för personer med RA. Sjukdomen verkar orsaka en ökad risk för hjärtsjukdom, men ett regelbundet träningsprogram kan bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och relaterade problem.

Träna säkert med artrit

Kost och kosttillskott

Att äta en hjärt-hälsosam kost som innehåller tillräckligt med protein och kalorier kan också hjälpa till att förhindra reumatoid sarkopeni.

Dessutom har vissa studier om sarkopeni i allmänhet visat att en balanserad, proteinrik kost kan vara till nytta. Prata med din läkare om vad detta betyder för dig och överväga om det kan hjälpa att träffa en nutritionist.

Forskning tyder också på att essentiella aminosyror, vitamin D och omega-3-tillskott kan hjälpa till att behandla sarkopeni.

Ett ord från Verywell

Den goda nyheten är att sarkopeni förebyggande egentligen inte skiljer sig från bra RA-hantering. Att veta att du riskerar muskelförlust kan ge dig extra motivation att ta hand om dig själv. Nyckeln är att arbeta med din läkare, hitta de behandlingar som fungerar för dig och hålla fast vid dem.