Innehåll
Njurarna är blodkärl som leder blod till hjärtat från njuren. Varje njure dräneras av sin egen njurven (höger och vänster njurven). Varje njurven rinner ut i en stor ven som kallas underlägsen vena cava (IVC), som transporterar blod direkt till hjärtat.Anatomi
Njurarna är bönformade, med en konkav central del som kallas renal hilum. Varje njurven bildas av sammanflödet av flera mindre vener som dränerar de olika delarna av njuren och sammanfogas i njurhilen. De andra huvudstrukturerna i njurhilum är njurartären och njurbäckenet (som bär urinen bort), som båda ligger bakom njurvenen.
Den vänstra njurvenen är längre än den högra. Den strömmar framför aortan och bakom den överlägsna mesenteriska artären (SMA) när den dränerar in i IVC. Den stigande ländbenen, den vänstra binjärvenen och den vänstra testikel- eller äggstocksvenen är mindre vener som vanligtvis dränerar in i vänster njurven.
Variationer i njurvenanatomi påverkar vanligtvis den vänstra njurvenen snarare än den högra. Även om de flesta patienter med dessa anatomiska variationer är asymptomatiska är det viktigt att veta om dem om njuroperationer planeras.
Människor kan ha två vänstra njurvener, varav en passerar framför aortan, medan den andra passerar bakom. Denna variation, kallad ”cirkumortisk vänster njurven”, kan drabba upp till 8,7% av befolkningen. Människor kan också ha en enda vänster njureven som passerar bakom aortan (snarare än det vanliga sättet framför den). Denna variation, kallad ”retroaortisk vänster njure ven”, kan drabba upp till 2,1% av befolkningen.
Fungera
Njurarna får mycket blodflöde, cirka 25% av den totala produktionen av hjärtat, bland de högsta av alla organ. Blod levereras till njurarna genom höger och vänster njurartär. Njurarna befriar blodet från överskott eller giftiga ämnen och utsöndrar dem i urinen. Njurarna kontrollerar också mängden vatten och lösta ämnen som tas bort från blodet, vilket säkerställer en konstant volym och sammansättning av kroppsvätskor. När blod har behandlats av njurarna, återförs det till hjärtat via njurarna.
Klinisk signifikans
Njurarna kan påverkas av medicinska tillstånd som hindrar blodflödet.
Njurvenstrombos
Njurvenstrombos är ett sällsynt tillstånd där blodpropp (eller "tromb") utvecklas i njurvenen. Hos vuxna kan detta orsakas av tillstånd som ökar blodets tendens att koagulera ("hyperkoagulerbara tillstånd"), såsom nefrotiskt syndrom. Akut njurtrombos kan också uppstå från trauma. Hos nyfödda kan allvarlig uttorkning också leda till njurtrombos.
Personer med njurtrombos kan eller kanske inte har symtom. Symtom är mer troliga om blodproppen utvecklas snabbt och kan inkludera flankvärk, hematuri (blod i urinen) eller akut njursvikt. Njurvenstrombos som har utvecklats långsamt kan inte orsaka några symtom och kan upptäckas av misstag med bildstudier. Blodproppar som utvecklas i njurvenen kan lossna och förflytta sig till lungorna, ett tillstånd som kallas lungemboli.
Njurcancer kan ibland invadera njurvenen och orsaka en speciell typ av njurvenstromben som kallas "tumörtromb." Under kirurgisk avlägsnande av en njurtumör kan kirurger kunna ta bort associerad tumörtromb.
Nötknäpparsyndrom
Nötknäpparsyndrom är en störning orsakad av kompression av vänster njurven mellan aorta och den överlägsna mesenteriska artären (SMA). Minns att den längre vänstra njurvenen måste passera framför aortan och bakom SMA innan den når den underlägsna vena cava. Hos vissa patienter blir vinkeln mellan SMA och aorta smal och komprimerar vänster njurven i processen.
Nötknäpparsyndrom är ett vagt definierat tillstånd utan någon överenskommelse om den exakta orsaken eller diagnostiska kriterier. Det finns ett samband med tunna kroppstyper, och man tror att bristen på intraabdominalt fett mellan SMA och aorta kan orsaka minskning av vinkeln mellan kärlen. Patienter med nötknäppningssyndrom kan utveckla flankvärk, hematuri (blod i urinen) eller proteinuri (protein i urinen). Eftersom den vänstra gonadvenen rinner ut i den vänstra njurvenen, kan nötknäppningssyndrom orsaka scrotal varicocele hos män. Kvinnor med nötknäpparsyndrom kan utveckla trängsel i bäckenet, som kännetecknas av kronisk bäckenvärk.
Unga patienter med nötknäppningssyndrom kan växa ur sina symtom. Patienter med svåra symtom kan behöva kirurgisk behandling.