Innehåll
- Hur det fungerar (antagligen)
- Stödjande bevis (det finns inte mycket)
- Det är mer med en överdos än Puking
- Vad händer om patienten har hjärtsjukdom?
- Vad det betyder för dig
Hur det fungerar (antagligen)
Idén för återhämtningspositionen är att låta maginnehållet rinna ut om något uppstår igen. Övre delen av matstrupen (matröret) ligger precis intill luftrörets topp (luftröret). Om något bubblar upp från matstrupen kan det lätt hitta sig in i lungorna, i huvudsak drunkna patienten eller skapa så kallad aspirationspneumoni (en lunginfektion från främmande material).
Problemet med återhämtningspositionen är detsamma som för många andra första hjälpen-behandlingar: det låter bra i teorin men ingen vet om det verkligen fungerar. Det finns inte mycket pengar i första hjälpen om inte behandlingen kräver ett läkemedel eller en specialutrustning. Att placera någon för att hindra dem från att aspirera är helt gratis. Eftersom det inte finns något att vinna, undersöker väldigt få människor på saker som återhämtningspositionen.
Stödjande bevis (det finns inte mycket)
Vi kunde hitta exakt en studie som undersökte effektiviteten hos olika kroppspositioner vid aspiration. Studien är bristfällig genom att den inte jämförde kroppspositioner som en typ av behandling. Istället jämfördes denna studie resultaten från patienter som hade överdoserat och kräkts innan någon kom dit. Författarna tittade på hur patienten hittades och jämförde sedan hur bra var och en klarade sig på lång sikt.
I den studien var återhämtningsställningen bättre än om den medvetslösa personen låg platt på ryggen, känd som liggande på rygg. Det bästa alternativet för att skydda luftvägarna - åtminstone enligt denna studie - var dock om patienten var benägen, ligger på hans eller hennes mage. Det visar sig att om du ligger platt med avloppet (munnen) vid den lägsta punkten, kommer inte grejerna som kommer ut ur tarmen att hitta vägen in i dina lungor.
Vem visste?
Naturligtvis är det inte så enkelt. De studerade händelser, inte ett behandlingsval som görs av räddare. De flesta av oss skulle tveka att vända vår patient helt. För det första måste du kunna övervaka patientens andning och luftvägar om patienten är så sjuk. Det är verkligen svårt att göra det om du får din patients ansikte skjutas ner i marken. Att andas sand är inte mycket bättre än att suga upp lunch, så långt det går att överleva.
Det är mer med en överdos än Puking
En annan studie om att placera en överdospatient gör saker och ting lite mer komplicerade. Bara för att en patient har svalt för många piller betyder inte att han eller hon helt har absorberat allt potentiellt farligt ämne. Det finns nästan alltid osmält kapslar och tabletter kvar i magen. En annan grupp forskare mätte effekten av kroppspositionering på hur snabbt de osmält pillerna tog sig in i blodomloppet. Det kallas absorption, och det visar sig att vår kroppsposition har mycket inflytande på hur snabbt vi smälter.
I den här studien kom vänster lateral decubitus ut på toppen. Supine var verkligen vinnaren, men även dessa författare medgav att bubblande maginnehåll i lungorna besegrade syftet att sakta ner absorptionen i första hand. Att sätta patienten på magen var värst för att sakta ner överdosen. I benägen position absorberade patienter piller mycket snabbare.
Vad händer om patienten har hjärtsjukdom?
Som om vattnet inte var mörkt nog finns det ytterligare en potentiell komplikation att tänka på. Patienter med en form av hjärtsjukdom som kallas kongestiv hjärtsvikt (CHF) tolererar inte alls återhämtningsställningen. Dessa människor har problem med att hålla blodet pumpande genom hjärtat och när de ligger på deras sidor blir hjärtat mer överbelastat än vanligt.
En tredje grupp forskare jämförde 14 friska volontärer med 14 CHF-patienter (som också var volontärer). Patienter med CHF förändrades inte för mycket när de gick från sittande till benägen eller liggande. På deras sidor hade de dock andfåddhet och mycket obehag.
Vad det betyder för dig
Du kan vara mer förvirrad nu än när du började den här artikeln, men det är poängen. Många av de behandlingar som undervisas i första hjälpen bygger på teori snarare än bevis. Om det är vettigt, så är det så. Ibland är teorierna felaktiga. Ibland är bevisen felaktiga och förändrar hur första hjälpen utförs, bara för att ändra tillbaka när ytterligare bevis har publicerats. HLR är ett perfekt exempel på hur första hjälpen övar och flyter med kombinationen av politik, mode och en växande mängd bevis.
Till skillnad från HLR har praxis att sätta medvetslösa patienter i återhämtningsposition inte förändrats på decennier. Det kan bero på att aspiration inte är så vanligt hos de flesta patienter. I själva verket är aspiration främst ett problem med äldre demenspatienter som har svårt att svälja.
Återhämtningspositionen lärs ut på ett mycket exakt sätt. Några första hjälpen läroböcker - och mer avancerade texter också - har räddaren att sätta patienten på hans eller hennes sida med ett ben böjt och huvudet vilar på en arm. Den verkliga världen är inte exakt. Att förstå vad du behöver göra är viktigare än hur du gör det. Förvara saker ur dina patients lungor. Om det betyder att du rullar dem nästan hela vägen på magen, så var det. Se till att du tittar på deras andning och om de slutar, rulla dem tillbaka och börja HLR.