Foraminotomi

Innehåll

• Vad är en foraminotomi?
• Varför kan jag behöva en foraminotomi?
• Vilka är riskerna med en foraminotomi?
• Hur gör jag mig redo för en foraminotomi?
• Vad händer under en foraminotomi?
• Vad händer efter en foraminotomi?
• Nästa steg

Vad är en foraminotomi?

En foraminotomi är ett kirurgiskt ingrepp. Det förstorar området runt ett av benen i ryggraden. Operationen lindrar trycket på komprimerade nerver.

Din ryggkolonn består av en kedja av ben som kallas ryggkotor. Intervertebrala skivor sitter över och under den plana delen av varje ryggkotor för att ge stöd.

Din ryggmärg rymmer din ryggmärg och skyddar den mot skador. Ryggmärgen skickar sensorisk information från kroppen till hjärnan. Ryggmärgen skickar också kommandon från hjärnan till kroppen. Nerver sprids från ryggmärgen och skickar och tar emot denna information. De lämnar ryggraden genom ett litet hål (intervertebral foramen) som ligger mellan ryggkotorna.

Ibland kan dessa öppningar bli för små. När det händer kan den komprimerade nerven orsaka symtom som smärta, stickningar i armar och ben och svaghet. De exakta symptomen beror på placeringen av den komprimerade nerven längs ryggraden. (Till exempel kan en komprimerad nerv i nacken leda till nacksmärta och stickningar och svaghet i hand och arm.)

Under din foraminotomi gör din kirurg ett snitt (snitt) på rygg eller nacke och exponerar den drabbade ryggkotan. Då kan han eller hon utvidga din intervertebrala föramen kirurgiskt och ta bort de blockeringar som finns.

Varför kan jag behöva en foraminotomi?

Blockeringar som begränsar ryggraden eller blockerar en intervertebral foramen kallas ryggstenos. Olika processer kan blockera intervertebral foramen och komprimera nerven som lämnar ryggmärgen. Tillstånd som kan orsaka ryggstenos inkluderar:

• Degenerativ artrit i ryggraden (spondylos), vilket kan orsaka beniga sporrar
• Degeneration av mellankottskivorna, vilket kan få dem att bula ut i föramen
• Förstoring av det närliggande ligamentet
• Spondylolistes
• Cystor eller tumörer
• Skelettsjukdom (som Pagets sjukdom)
• Medfödda problem (som dvärgism)

Degenerativ artrit i ryggraden (från ålderdom) är en av de vanligaste orsakerna.

Denna nervkompression kan hända längs vilken del av ryggraden som helst. Din komprimerade nerv kan börja orsaka symtom, som smärta i det drabbade området och stickningar och svaghet i den drabbade lemmen. Du kan behöva en foraminotomi om du redan har provat andra behandlingar och inte lyckats. Detta inkluderar sjukgymnastik, smärtstillande medel och epidurala injektioner.

Vanligtvis kan din kirurg göra operationen ett valfritt förfarande för att lindra dessa symtom. Du kan behöva ha en akut foraminotomi om dina symtom snabbt förvärras eller om du har problem med urinblåsan på grund av din nerv.

Vilka är riskerna med en foraminotomi?

Foraminotomi är framgångsrik hos de flesta, men komplikationer kan ibland hända. De flesta av dessa är sällsynta. Några möjliga komplikationer inkluderar:

• Infektion
• För mycket blodförlust
• Nervskador
• Skador på ryggmärgen
• Stroke
• Komplikationer från anestesi

Det finns också en liten risk att ingreppet inte lindrar din smärta. Din egen risk för komplikationer kan variera beroende på:

• Din ålder
• Platsen och anatomin för din intervertebrala föramen
• Den typ av foraminotomi som utförs
• Dina andra medicinska tillstånd

Fråga din leverantör om de risker som mest gäller dig.

Hur gör jag mig redo för en foraminotomi?

Prata med din leverantör om hur du gör dig redo för din operation. Fråga om du ska sluta ta läkemedel i förväg, som blodförtunnande medel. Du måste undvika mat och dryck efter midnatt natten före proceduren.

Innan din operation kan din leverantör beställa ytterligare avbildningstester för att få mer information om din ryggrad och nerver. Det vanligaste testet i denna inställning är en MR.

Vad händer under en foraminotomi?

Din läkare kan hjälpa till att förklara detaljerna i din specifika operation. (Följande skisserar en minimalt invasiv typ av foraminotomi. Snitt är bredare i en traditionell foraminotomi.) En neurokirurg och ett team av specialiserade sjuksköterskor och vårdpersonal kommer att utföra operationen. Hela operationen tar ett par timmar. I allmänhet kan du förvänta dig följande:

• Under proceduren kommer du att ligga på magen.
• Du kommer att få medicin (anestesi) för att somna dig genom operationen. Du kommer inte att känna smärta eller obehag under proceduren.
• Någon kommer noga att övervaka dina vitala tecken, som din hjärtfrekvens och ditt blodtryck, under operationen.
• Din kirurg kommer att göra ett litet snitt bredvid din ryggrad på den sida du har dina symtom. Han eller hon kommer att göra snittet på nivån av din drabbade kotor.
• Din kirurg kommer att använda röntgenstrålar och ett speciellt mikroskop för att styra operationen.
• Med hjälp av specialverktyg kommer din kirurg att skjuta bort ryggmusklerna runt ryggraden för att exponera den blockerade intervertebrala föramen.
• Din kirurg kommer att använda små verktyg för att avlägsna blockeringen inuti den intervertebrala föramen. Blockeringen kan vara en benutlösning eller en utbuktande skiva. Detta kommer att lindra nerverna.
• I vissa fall kan din kirurg göra ett annat förfarande just nu, som en laminektomi. Detta tar bort en del av kotan.
• Teamet tar bort verktygen och sätter tillbaka dina ryggmuskler på plats. Någon stänger sedan det lilla snittet i huden.

Vad händer efter en foraminotomi?

Tala med din vårdgivare om vad du kan förvänta dig efter din foraminotomi. Inom ett par timmar ska du kunna sitta uppe i sängen. Du kan ha lite smärta, men du kan ha smärtstillande medel för att lindra smärtan. Du borde kunna äta en normal diet.

Du måste flytta det drabbade området försiktigt. Du får veta om du behöver undvika vissa rörelser ett tag. (Du kan till exempel behöva undvika att böja nacken om din foraminotomi var i denna region.) Du kommer sannolikt också att behöva en mjuk halsring om din operation var i nacken.

Du bör kunna gå hem en dag eller två efter operationen. Var noga med att följa alla instruktioner från din leverantör om läkemedel, fysisk aktivitet och sårvård. Du kan behöva undvika vissa rörelser ett tag. Du kanske kan göra lätt arbete om några veckor, men du kan behöva undvika tyngre arbete i några månader. Vissa människor kan behöva sjukgymnastik när de återhämtar sig.

Din leverantör kan ge dig en realistisk uppfattning om vad du kan förvänta dig efter din operation. Kom ihåg att hålla alla uppföljningsavtal. De flesta kommer att se en verklig förbättring av sina symtom. Var noga med att berätta för din leverantör om du inte blir bättre eller om du har nya eller förvärrade symtom.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren